华中科技大学同济医学院附属协和医院
骨科
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腰椎疾病是引起腰疼及下肢疼痛、麻木的常见原因,对腰间盘突出等引起腰背部疼痛、腰腿疼疾病的治疗方式,包括保守治疗和手术治疗,常见情况如下:
一、保守治疗:
1、卧床休息、制动,同时配合腰背肌功能锻炼;
2、保守治疗药物主要包括NSAIDS类药物,即非甾体类抗炎药,以及活血化瘀的药,以及解痉药,如妙纳,即盐酸乙哌立松片等;
3、理疗在保守治疗中发挥重要作用,包括牵引、针灸、艾灸、按摩等,能够缓解腰背部疼痛。
二、手术治疗是治疗腰椎疾病常用的治疗方式,手术治疗包括传统开放手术以及近年来新兴的各种微创手术,常见方式如下:
1、传统开放手术:包括 TLIF手术、PLIF手术;
2、微创手术:主要包括椎间孔镜、椎间盘镜、显微镜、UBE单侧双通道内镜技术,以及OLIF手术、MIS-TLIF手术等。微创腰椎手术方式目的是减少对腰椎椎间盘肌肉剥离,减轻术后腰背部疼痛的发生率,在缓解症状治疗疾病的同时降低后遗症、并发症发生率,在临床上取得比较满意的治疗效果。
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"腰椎的疾病有很多,以腰椎间盘突出最为常见。腰椎间盘突出是由于退化或外力作用,使腰椎纤维环破裂,髓核突出,压迫神经、血管、脊髓等周围组织,产生腰痛或下肢放射痛。出现以上症状,首先要到正规医院就诊,检查腰椎X线、腰椎间盘CT或核磁共振,确诊是否是腰椎间盘突出。如果确诊,应严格平卧硬板床,佩戴腰围固定,采用手法复位以及按摩治疗,口服以及外用对症药物,使用骨盆牵引疗法,改善局部压迫症状,减轻神经水肿。并且配合针灸治疗以及中药熏蒸治疗。如经非手术治疗无效,症状严重或中央型压迫马尾神经的患者,考虑手术治疗。症状减轻或消失后,应加强腰背部肌肉的锻炼,避免损伤等原因引起疾病复发。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/02/13收听(60404)
腰椎突出的治疗方法,我们认为腰椎突出指的是腰椎间盘突出,包括保守治疗和手术治疗。腰椎间盘突出,若是轻度的突出,那可以进行保守治疗,这个时候往往没有神经根的症状,仅仅只有腰部的酸胀、疼痛,可以建议患者多卧床休息,睡硬板床。然后可以尽量多做腰部的伸展运动,锻炼腰肌的力量,增强脊柱的稳定性,尽量少做弯腰的动作,少做些弯腰负重、搬重物,尽量减少长时间伏案工作。如果腰椎间盘突出严重压迫到神经,严重影响工作和生活,而且保守治疗六个月没有明显效果的话,我们可以考虑手术治疗,摘除突出的椎间盘。
黄恺│浙江省立同德医院
2020/09/21收听(11500)
"一般腰椎出现问题,是有多种病变可能性的,比较常见的情况是腰椎的退行性变,腰间盘的突出,腰椎的滑脱,腰椎的外伤,腰椎的肿瘤或者结核等情况,不同的疾病所选择的治疗方法是不一样的,建议一旦出现腰椎的病变,要及时的去医院的骨科或者是脊柱科就诊,在医生的指导下,做相关的检查来明确病情,一般腰椎常做的检查是x片,CT或者是磁共振,明确病情之后,再确定相应的治疗方案,一般的退行性病变,或者是轻度的椎间盘突出和椎体滑脱,可以通过理疗按摩等保守治疗以及平时的保健运动来改善,对于其他一些症状严重的,就需要考虑进行微创手术或者是传统手术治疗,存在感染的还需要进行规范的抗感染治疗。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/18收听(75530)
"腰椎疾病治疗的方法,有以下几种:1、消除病因,就是要避免长时间伏案工作,经常弯腰低头劳作、弯腰去搬重的东西、做家务、背很重的书包,这些活动都要避免,这样才可以缓解腰部的异常应力,缓解腰部肌肉的紧张,从而缓解腰椎间盘的退变。2,对症治疗,使用常规的非甾体类消炎药,包括塞来昔布胶囊和美洛昔康片消炎祛痛。如果腰部有僵硬感,可以使用盐酸乙哌立松片松弛腰部的肌肉,缓解腰部僵硬。还可以局部热敷,通过热敷可以改善局部的血液循环,改善症状缓解腰痛。"
2020/12/02收听(92940)
"腰椎突出的治疗需要根据突出的程度以及患者的症状,采用手术治疗以及非手术治疗的方法。在间盘发生轻度突出的情况下,主要采用非手术治疗的方法。如果引起明显的腰痛以及下肢的疼痛、麻木症状大多处于急性期,要注意卧硬板床休息,可以通过静脉输入地塞米松,以及甘露醇减轻局部的压迫症状,缓解疼痛。在缓解期可以通过腰椎牵引、针灸,以及康复锻炼进行治疗。如果仍然有疼痛感,也可以口服非甾体抗炎镇痛药物,比如洛索洛芬钠,也可以同时口服腰痛宁等药物活血治疗。对于保守治疗不能缓解症状或者频繁反复发作,严重影响生活,也可以考虑通过椎间孔镜进行微创治疗,或者传统的切开手术进行治疗。"
郭树章│天津市第三中心医院
2021/01/20收听(71936)
"在临床上,腰椎变形的患者出现严重功能障碍的仅占很少一部分,所以,并非所有的患者均需要手术治疗。如果症状比较轻微,而且休息后能够缓解的患者,不需要进行手术治疗。高龄伴有重要脏器功能障碍的患者,也可以进行非手术治疗。患者可以佩戴腰围,增加腰背肌功能锻炼,进行针灸理疗,通常症状可以得到缓解。但是,如果患者存在以下情况时可以考虑手术治疗,比如患者出现持续性或者反复的腰骶部疼痛,神经性间歇性跛行,保守治疗三个月以上无效,影响患者日常生活和工作的,要进行手术治疗。手术治疗的目的是对腰椎进行减压、复位、融合,而且术前应该明确患者的病变范围,以进行手术减压,一般行的手术方式是椎板回植术。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/01/08收听(88248)
"出现腰椎间盘突出,如果只是引起轻度的症状,嘱咐病人改善不良的工作、生活方式,避免长时间的坐位进行劳作,避免弯腰搬重物,避免腰部受凉,进行保暖,可以在腰围的帮助下限制腰椎的活动,进而减轻由于腰椎间盘突出而引起的疼痛症状。如果腰椎间盘突出症状比较严重,可以外用消炎镇痛的膏药,如氟比洛芬巴布膏缓解疼痛的症状,或者口服塞来昔布、依托考昔、双氯芬酸钠肠溶片辅助治疗,以及口服甲钴胺、神经妥乐平进行营养神经对症治疗。如果腰椎间盘突出比较严重,不但有疼痛的症状,还出现下肢麻木,感觉减退、无力等症状,一定要及时的去正规医院就诊。如果具备手术指征,可能需要进行腰椎间盘突出的手术,才能彻底的缓解因其带来的疼痛、肿胀、麻木症状,选择最好的治疗方法。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/10/30收听(10798)
腰椎炎是无菌性炎症,主要原因是腰间盘突出压迫神经造成局部水肿和无菌性炎症,所以会出现明显疼痛,还有的病人表现为椎体终板炎。也会引起腰椎疼痛,治疗方法主要是卧床休息,避免受风、着凉,不能干累活,避免久坐,腰部可以做热敷、烤电、做中频理疗、超短波理疗、深部热疗。对于疼痛比较剧烈可以口服非甾体抗炎药,比如双氯芬酸钠缓释片,对于口服药物效果不明显的,可以输液脱水、消肿、营养神经的药物,比如甘露醇、七叶皂苷钠、甲钴胺、高乌甲素,通过以上这些方法可以缓解腰椎炎引起的疼痛。
孙承斌│哈尔滨市第一医院
2020/04/23收听(55380)
大部分腰椎间盘突出症的病人可以通过卧床休息、按摩、理疗和药物治疗,让突出的腰椎间盘神经根的水肿消退,神经根水肿消退后疼痛就会减轻甚至缓解。具体治疗的方法就是卧床休息3-4个星期,腰椎牵引,腰部推拿、按摩,口服消炎镇痛药,比如塞来昔布等甚至可以静脉静滴甘露醇消肿。如果经过这样的治疗没有效果,腰腿痛没有减轻甚至出现下肢无力,或者腰椎间盘突出导致的疼痛反复发作影响工作、生活或者大小便受到明显影响,需要手术治疗。如果磁共振检查仅仅是一节腰椎间盘突出,微创效果是立竿见影的,如果是多节就需要腰椎固定减压融合手术,这个手术比较大。
严朝华│九江市第一人民医院
2020/03/05收听(69266)
腰椎和颈椎的治疗方法包括以下几个方面:1、物理治疗,可以进行微波理疗或远红外线的理疗,对于缓解腰椎以及颈椎的疼痛,有很好的帮助作用,同时对于腰椎的肌肉舒缓也有很好的作用。2、口服药治疗,可以口服止痛的药物,比如美洛昔康、塞来昔布,也可以口服中成药物,比如颈复康颗粒或者腰痛宁胶囊。如果压迫了神经,可以口服营养神经的药物,比如甲钴胺片、维生素B1、维生素B6片。3、如果腰椎和颈椎有固定的压痛点,可以进行封闭治疗,可以起到止痛的作用。4、手术治疗,如果严重的颈椎病和腰椎病,出现了严重的神经压迫症状,经治疗不缓解,这时考虑手术治疗。
常克武│七台河市人民医院
2020/04/11收听(17884)
"腰椎炎一般是因为腰椎的退变或者增生,在后期因为骨刺的形成而导致增生性脊柱炎。针对腰椎炎的治疗,平时要注意保护腰椎,注意避免腰椎部位的受凉,避免减少腰部的受力,减少弯腰搬重物,减少弯腰干重活的次数。平时可以适当的口服钙片和维生素D,来缓解这种骨质增生退变的病程。也可以配合补益肝肾,活血通络的中成药物来适当的改善疼痛,像仙灵骨葆胶囊,藤黄健骨丸,如果疼痛感非常明显,已经影响腰椎的活动,也可以适当的口服非甾体类的抗炎药,像布洛芬,塞来昔布。"
李磊│泰安市中医院
2019/08/15收听(90202)
"腰椎疼痛有很多原因,如果是有外伤,腰椎的病症有腰椎骨折。如果是腰椎骨折,治疗上如果是保守治疗,首先得绝对卧床休息一个月以上,再运用活血化瘀、行气止痛、改善骨质、脱水、营养来整体的治疗。如果是手术治疗,如果是老人家,可以通过抗骨质疏松,通过椎体成形术手术来治疗。如果年轻人,可以通过钉上钉棒手术来治疗。如果不是骨折,腰椎痛是因为腰椎间盘突出或者是腰椎滑脱、椎管狭窄这种病症引起的,或者是腰椎结核,或者是肿瘤引起,治疗就另当别论,就要根据每个病症的不同,来针对性治疗。"
杨昊│梧州市中医医院
2018/06/26收听(50688)
对于出现了腰椎骨质疏松的患者,可以采取如下的方法来进行治疗:一、要求此类患者在治疗期间尽量保持卧床休息,如果要下床,只能够站立而不能够坐立。二、需要给此类患者使用一系列的抗骨质疏松的相关药物进行治疗,并且需要着重的补充钙质和维生素D。三、此类患者如果存在长期的腰椎相关的疼痛,可以对病变节段的腰椎做椎体强化,也就是在其椎体内部注入骨水泥,以使其强度增加。四、此类疾病所并发的腰椎病理性骨折,可以给患者进行微创的手术治疗,比如可以使用球囊撑开,然后配合椎体强化。五、患者治疗期间可以辅助针灸、牵引、中药熏洗之类的理疗。六、患者的相关症状获得缓解后,需要在医生的指导下进行一系列的功能锻炼,比如可以进行平路慢走。
方大正│济南市中西医结合医院
2019/11/24收听(12518)
"腰椎肌筋膜炎常常是由于长时间伏案工作、低头玩手机、经常弯腰、经常干家务、开长途汽车,会引起腰部的局部的酸胀疼痛,会伴有腰部肌肉的痉挛。治疗上就要避免以上所有的不良生活习惯和工作习惯,要做腰部伸展的运动,可以增强腰肌的力量,增加脊柱的稳定性,晚上要睡硬一点的床,要避免睡软床。同时可以局部热敷,缓解腰部肌肉的痉挛,病人感觉腰部僵硬感会缓解。另外,可以使用一些消炎去痛的药物,一般来说慢性的腰背肌筋膜炎经过保守治疗3-4周左右会缓解。"
2020/09/28收听(79120)
"病人患有腰椎椎管狭窄会对硬膜囊和神经根产生刺激,病人会出现腰部疼痛、弯腰困难等临床表现。治疗的方法有很多,可以先采取保守治疗,需要病人减少腰椎部位的负重,注意保暖、不要着凉。嘱咐病人口服抗骨质增生类的药物,如骨刺片、抗骨质增生丸、金龙丸等,延缓腰椎部的骨骼老化、退变速度,起到缓解临床症状的作用。另外也可以告诉患者口服神经营养类药物,如口服B族维生素、甲钴胺片等。同时还要告诉患者适当进行腰椎部位的功能锻炼,加强腰椎关节的稳定性,增加腰部的肌肉力量,也能缓解临床表现。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/03收听(82374)
腰椎肿瘤有良性肿瘤,也有恶性肿瘤。对于良性肿瘤,因为处于腰椎的特殊部位,可能会引起相应的神经压... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/25播放(35114)
腰椎肿瘤有良性肿瘤,也有恶性肿瘤。对于良性肿瘤,因为处于腰椎的特殊部位,可能会引起相应的神经压...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/05/25播放(35114)
腰椎牵引治疗是治疗腰椎间盘突出的一种重要的方法,每天可以牵引1-2次,每次半小时左右,一般两星期为一个疗程,可以配合针灸、理疗等辅助治疗的手段,促进效果的发挥。治疗期间不宜长期的走路、腰部负重、过度弯腰,可以口服氨基葡萄糖胶囊增强治疗的效果。如果经过2-4周的牵引,仍未出现明显的效果,而且腰椎的疾病在进行性的加重,可能需要及时去正规的医院就诊,完善必要的辅助检查。如果具备手术指征,可能需要进行手术治疗,才能彻底的缓解腰椎间盘突出症带来的一系列并发症。
2020/11/02收听(80604)
"治疗腰椎错位的方法,主要还是看腰椎错位产生的原因。如果由于退变造成的腰椎滑脱,在早期的时候可以进行腰背肌的功能锻炼,延缓病程进展。到后期出现下肢神经刺激症状的时候,可以进行手术治疗。如果是由于腰椎小关节的半脱位,或者腰肌劳损造成的腰椎不稳,也可以通过腰背肌的功能锻炼,加强肌肉力量或者通过手法按摩达到稳定,这种情况能够实现。如果腰椎错位是由于外伤引起的不稳定,只能是采取手术的方案来进行治疗,因为外伤会造成小关节、间盘以及椎弓根的全部断裂,这种情况保守治疗并不是很好的选择方案。"
孙英飞│中日友好医院
2021/02/13收听(54158)
"腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病,是腰腿痛常见重要的原因,主要临床表现为腰痛、坐骨神经痛、下腹部痛、大腿前麻木、间歇性跛行、马尾综合征,肌肉瘫痪。主要治疗方法分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗,目的是使椎间盘突出的部分,和受到刺激牵拉的神经根炎性水肿得以消退。椎间盘突出症80%-90%的病人,可以非手术治疗而愈,一般卧床3-4周,症状大多能缓解。牵引可使椎间隙增大及后纵韧带紧张,有利于突出的髓核部分推拿、按摩,可缓解肌肉痉挛,松解神经根炎或改变突出髓核神经根等,减轻对神经根的压迫。手术治疗是非手术治疗临床诊断为腰椎间盘突出症后,有10%-20%的病人可经手术治疗,治疗方法有髓核化学溶解法。"
田家祥│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/22收听(97326)
"椎间盘突出根据症状的轻重,可以进行保守治疗或者手术治疗。如果椎间盘突出症状比较轻,比如腰疼的症状不太重,或者合并的神经症状不太重,可以先进行保守治疗。保守治疗,通常包括牵引、理疗、烤电,也可以口服解热镇痛抗炎药或者营养神经的药物。如果保守治疗都无效,就需要接受手术治疗。手术治疗是通过手术的方法,将突出的椎间盘切掉,从而解除对椎间盘后神经的压迫,来达到缓解病情的目的。"
殷兵│河北医科大学第三医院
2018/11/03收听(49718)
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