在医学角度上不存在降血糖最有效的药物，一般是根据病人的具体情况来确定降血糖最有效的药物。针对病人，不论是哪一种降糖药，只要能够使血糖控制在正常范围，便认为其是最有效的药物。但是在选择治疗方案上，医生往往都会根据病人的具体情况，包括饮食结构，包括体重，包括糖尿病的病程，以及哪一种类型的糖尿病，是否患有高血脂、高血压，是否合并有其他严重的慢性疾病等综合因素来出具降血糖的方案，然后在基础上来做适当调整。因为病人得糖尿病的具体机制不一样，要根据个体情况来选择最合适的药物。

目前的降糖药有很多种，包括口服药物，也包括皮下注射药物。口服药物根据每一种药物降血糖的机制，可以有不同选择，如糖苷酶抑制剂，像阿卡波糖这类药物是针对淀粉进行治疗，能够延缓肠道淀粉的吸收。所以如果是老年人牙齿不好，不太爱吃蔬菜，以碳水化合物为主，这类药降低餐后血糖的力度可能比较好。如果针对糖尿病晚期有各种各样的并发症，肝肾功能都有影响，如果吃过多的口服药物，可能会增加肝肾的负担，在这种情况下，可能会选择胰岛素治疗。所以最有效的药物是最适合的药物，是能够使血糖控制在平稳的范围之内的药物，因人而异，需要根据不同情况来做出判断。