广州市第一人民医院
肾内科
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肾功能衰竭患者如果做了透析并不代表终身需要透析，具体如下：
1、慢性肾功能衰竭已经到了尿毒症期，这部分病人需要长期透析。还有一部分病人可能是在慢性肾功能衰竭的基础上出现了急性加重，这部分病人可能透析一段时间之后也可以脱离透析。
2、如果病人是一个急性的肾功能衰竭，血液透析治疗后复查肾功能等生化指标，若肾功能恢复到一定的程度，可能只需要透析一段时间以后就可以脱离透析。
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肾功能衰竭透析患者，是能够拔牙的，但是，需要注意以下两点：1、肾功能衰竭的患者抵抗力比较低，容易出现感染，拔完牙以后的伤口，会成为容易感染的部位。所以，拔牙的前后一定要注意口腔的清洁。一旦有感染的迹象，要及时应用抗生素，比如甲硝唑。2、肾功能衰竭透析的患者，为了防止透析过程中血栓形成，透析过程中需要应用抗凝药物，最常应用的是低分子肝素，也加重患者的出血倾向，拔牙以后有可能出血不止。所以，应该在透析之后至少两小时以上再拔牙，四小时以上更好。拔牙以后，局部一定要加压止血，防止出血加重。
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/25收听(93042)
"肾功能衰竭做透析的患者可以拔牙，但是患者可以在透析科和口腔科医生共同协调下拔牙。肾衰竭尿毒症本身不是拔牙的禁忌症，但是这样的患者凝血功能可能存在一定障碍，特别是透析的患者可能需要使用肝素、低分子肝素等抗凝的药物，在拔牙、手术过程中可能会增大出血的风险。这个问题需要两个科室的医生进行协调，手术前后几天减少这些药物的使用剂量，或者做无肝素透析，患者就可以拔牙。还有一个问题是需要尽量选择对肾功能影响小的抗生素，尤其是对于尿量尚存的患者，以减少对于残余肾功能的影响，并且根据患者的肾功能调整药物剂量。"
汪烈│武汉市第三医院
2020/07/30收听(14996)
很多透析的病人就诊之后，经常咨询一旦透析，是否需要终身透析。对此应该分两种情况，透析病人有的是... 雷莉│宜昌市第二人民医院 2018/12/27播放(75400)
很多透析的病人就诊之后，经常咨询一旦透析，是否需要终身透析。对此应该分两种情况，透析病人有的是...
雷莉│宜昌市第二人民医院
2018/12/27播放(75400)
肾功能衰竭透析疗法又被称为肾脏替代治疗或血液透析。目前国内主要通过血液透析疗法治疗肾功能衰竭，... 杨义龙│广州中医药大学深圳医院 2018/07/26播放(66816)
肾功能衰竭透析疗法又被称为肾脏替代治疗或血液透析。目前国内主要通过血液透析疗法治疗肾功能衰竭，...
杨义龙│广州中医药大学深圳医院
2018/07/26播放(66816)
"肾功能衰竭患者如果目前尿量正常，没有严重的高钾血症，存活时间可能在几个月到几年之间。如果目前已经少尿、无尿，有高度水肿、严重的高钾血症，不进行透析，存活时间可能在几天到几个星期。不同年龄的肾功能衰竭患者存活时间也是不一样的，如果为青年人，体质相对较强，存活时间可能略微长一些。如果是老年人，即使目前尿量正常，没有严重高钾血症，也会随时猝死。肾功能衰竭患者体内内环境严重紊乱，体质严重下降，就像玻璃人一样，上一秒看着还是正常的，也许一个打击随时可能出现致死性并发症。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/12/01收听(11708)
"肾功能衰竭透析标准：目前多以肾小球滤过率、每周尿素清除率，评估患者是否需要进入透析。如果肾小球滤过率小于10ml\/min，或者每周尿素清除率小于2.0个单位，需要进入透析。如果是糖尿病肾病患者，肾小球滤过率小于15ml\/min的时候，需要进入透析。但是上述指标也不是唯一指征，即使患者达到上述指标，如果尿量正常，没有水肿，营养状态良好，经药物治疗没有不适症状，也可以延缓进入透析的时间。同样的即使没有达到上述标准，但是有严重的药物难以控制的高血压、心力衰竭、难以纠正的高钾血症、严重的代谢性酸中毒等情况，也需要提前进入透析。"
2018/12/01收听(48588)
肾功能衰竭透析标准，最常见为肌酐数值是否达到标准。对慢性肾功能衰竭患者肌酐大于707μmol/... 赵璐杰│烟台毓璜顶医院 2020/06/01播放(87086)
肾功能衰竭透析标准，最常见为肌酐数值是否达到标准。对慢性肾功能衰竭患者肌酐大于707μmol/...
赵璐杰│烟台毓璜顶医院
2020/06/01播放(87086)
肾功能衰竭分急性肾衰和慢性肾衰，急性肾衰患者找到病因，去除病因后，肌酐容易恢复，尤其是中早期患... 刘兰英│北京中医药大学第三附属医院 2020/08/24播放(98380)
肾功能衰竭分急性肾衰和慢性肾衰，急性肾衰患者找到病因，去除病因后，肌酐容易恢复，尤其是中早期患...
刘兰英│北京中医药大学第三附属医院
2020/08/24播放(98380)
"肾功能衰竭患者如果进入透析阶段，需要区分不同的情况，如果是急性肾功能衰竭进入透析阶段，经过透析以后很可能使肾脏功能得到完全的恢复，血中的肌酐以及其毒素就会完全地排出体外，使生理状态恢复到正常，寿命可能和正常人是没有区别的。如果慢性肾功能不全进入透析阶段，具体的寿命是有多少，需要根据血液透析和腹膜透析的情况来进行判断，如果血液透析透析的良好，一般情况在可以接受的范围之内，可以存活10-20年。如果腹膜透析的患者一般情况良好，能将机体的毒素充分排出体外，存活5-10年也是没有问题的。如果慢性肾功能不全的患者，透析效果不好，存活时间很短，也只有短短的几年时间或者不到一年的时间就可以丧失生命。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/10/12收听(26254)
肾功能衰竭患者透析对药物影响比较大，透析可以帮助人体排出体内多余水分，也可以排出体内毒素，药物... 马强│中国人民解放军总医院 2021/08/11播放(50314)
肾功能衰竭患者透析对药物影响比较大，透析可以帮助人体排出体内多余水分，也可以排出体内毒素，药物...
马强│中国人民解放军总医院
2021/08/11播放(50314)
"肾功能衰竭药物透析就是血液透析，对身体的影响主要是积极的方面。由于肾功能衰竭，身体排毒排水的能力逐渐在下降，患者会出现恶心、呕吐以及水肿、心衰等症状，而血液透析能够代替肾脏排毒排水来缓解上述症状。另外，肾功能衰竭的病人容易出现高钾血症、高钾血症，容易引起恶性心律失常而导致猝死。血液透析能够清除血钾，防止上述情况的发生。以上是血液透析对身体的积极方面的影响，血液透析也有其不利的一面。血液透析需要把身体的血液引到身体外来进行清除毒素，在接触透析膜的过程中，患者容易出现过敏反应，比较轻的表现为皮肤瘙痒、胸闷、憋气，比较重的可能出现猝死。当然，这种情况发生率很低。"
2018/12/20收听(40354)
"糖尿病肾功能衰竭透析活多久可能是因人而异的，这与患者是否合并有其它并发症，比如心梗、脑梗，严重的代谢性酸中毒、高钾血症等情况有关系，也与本身的身体状况、基础情况以及年龄等各方面因素都有密切的关系。总体上糖尿病肾功能衰竭透析患者平均存活时间在5-10年，但是也有的患者可能透析短期内会出现死亡，也有的可能存活时间超过10年以上，甚至有的能够达到了20年左右。对于糖尿病肾功能衰竭透析，建议透析过程中要注意保护自己的肾脏避免出现感染、腹泻以及使用肾毒性药物等，注意保护动静脉内瘘或者静脉置管。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/11/29收听(13780)
肾功能衰竭药物透析就是中药保留灌肠，中药保留灌肠是以大黄、六月雪、龙骨、牡蛎等药物为主，具有泄浊解毒的作用。可以改善由于肾功能衰竭导致的厌食、恶心、呕吐以及水肿、心衰等毒素及水钠潴留的症状，同时可以达到降肌酐的治疗作用，从而可以延缓肾功能恶化，提高生活质量。中药保留灌肠可以根据患者证型来调整用药，并配合口服中药治疗，从而对肾脏功能产生积极的影响。药物透析治疗也有消极的影响，如果患者体质虚弱容易产生腹泻等，影响治疗。如果灌肠时操作不当容易造成直肠损伤，肾功能衰竭药物透析治疗尽管有很多积极的影响，但是也要注意适应征。
衣利│福建省立金山医院
2020/05/15收听(72356)
一般正规的血液透析是每周3次透析，其生存期要看病人的身体状态。如果单纯从肾功能的情况来看，做了... 李剑文│广州市第一人民医院 2019/07/15播放(85560)
一般正规的血液透析是每周3次透析，其生存期要看病人的身体状态。如果单纯从肾功能的情况来看，做了...
李剑文│广州市第一人民医院
2019/07/15播放(85560)
如果患者是急性肾功能衰竭，经透析治疗肾功能得到恢复，以后就可以停止透析，如果是慢性肾功能衰竭，需要长期进行透析治疗，下面具体进行分析。肾功能衰竭分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭，急性肾功能衰竭是由肾脏血流量减少、尿路梗阻等原因引起的。急性肾功能衰竭给予透析等治疗，若治疗及时肾功能是能够恢复的，肾功能恢复就可以停止透析。若患者是慢性肾功能衰竭，是由于慢性肾小球肾炎等疾病发展而来的，如果慢性肾功能衰竭达到尿毒症期，此时肾功能已经丧失，肾小球出现不可逆的损害及坏死，需要长期进行透析治疗。
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/04/02收听(82488)
"不是所有肾功能衰竭患者都需要立刻做透析。如果患者目前肾小球滤过率大于10ml\/min，糖尿病肾病患者大于15ml\/min，没有严重的并发症，比如药物难以控制的高钾血症，严重的高血压、急性左心力衰竭、高度水肿、少尿、严重的代谢性酸中毒，患者自身感觉正常，可以继续药物保守治疗。但是药物保守治疗只是延缓进入尿毒症透析的时间，而不能使肾功能衰竭完全治愈，患者最终还是要进行肾脏移植或者血液透析、腹膜透析等肾脏替代治疗。"
2018/12/06收听(50308)
肾功能衰竭透析后大部分病人会没有小便，大多慢性肾衰竭患者在透析后尿量逐渐减少，部分会出现无尿，... 卫燕东│山西省中西医结合医院 2021/02/20播放(90454)
肾功能衰竭透析后大部分病人会没有小便，大多慢性肾衰竭患者在透析后尿量逐渐减少，部分会出现无尿，...
卫燕东│山西省中西医结合医院
2021/02/20播放(90454)
"肾功能衰竭的患者，如果不进行透析，需要看自身肾小球滤过率情况。如果肾小球滤过率在10ml\/min以上，患者通过药物保守治疗，还可以存活一段时间。如果肾小球滤过率在10ml\/min以下，或者有少尿，甚至无尿，有药物难以控制的高血压、严重的心力衰竭、不易控制的高钾血症、其他严重的电解质紊乱等情况，患者的预期寿命可能在几天到几个月之内，患者随时可能因为各种严重的并发症而猝死。除了透析之外，如果有合适的肾源，还可以选择肾移植的方式治疗。除此之外，没有其他合适的治疗方案。"
2018/12/01收听(65504)
肾功能衰竭患者不进行透析可能会死亡。多种慢性肾脏病进行性进展最终可导致肾单位或肾功能不可逆丧失... 白亚玲│河北医科大学第四医院 2020/03/06播放(86584)
肾功能衰竭患者不进行透析可能会死亡。多种慢性肾脏病进行性进展最终可导致肾单位或肾功能不可逆丧失...
白亚玲│河北医科大学第四医院
2020/03/06播放(86584)
透析是治疗慢性肾脏病，也就是尿毒症期阶段的治疗办法，它包括血液透析和腹膜透析。透析只能替代肾脏排出毒素和多余水分的功能，而不能代替肾脏内分泌功能，以及某些激素调节功能。例如正常的肾脏能分泌促红细胞生成素，促红细胞生成素可以促进机体血红蛋白的产生。如果肾脏丧失功能，即使进行透析，也不能产生足够的促红细胞生成素。这就需要补充外源性促红细胞生成素，以保证机体血红蛋白在正常的范围之内。同时，肾脏某些激素调节功能透析也不能代替，例如对钙、磷的调节。所以透析的病人需要调节补充钙、磷、铁剂、叶酸，这样才能使病人各个系统处在正常的生理范围之内。
2020/04/26收听(33282)
西安交大一附院 滕琰
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北大人民医院 左力
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河北医科大学第三医院 王秀芬
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