广州市第一人民医院
消化内科
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腹部右侧疼痛，总的来说要考虑以下几方面：
1、首先要考虑阑尾炎，在麦氏点的位置即右下腹有明显压痛，可伴随有反跳痛，同时患者有发热，而且发热往往是在腹痛之后出现；
2、需排除泌尿系感染或者泌尿系结石，这类腹痛往往伴随有尿频、尿急、尿痛；
3、如果患者除腹痛外还伴随发热，还需排除肾盂肾炎；
4、对于女性患者还需排除有无盆腔炎或者是右侧卵巢囊肿蒂扭转或是腹腔炎症。
右下腹疼痛需根据不同病因对症治疗，如果是炎症疼痛，要服用抗生素；如果只是痉挛性疼痛，比如输尿管痉挛疼痛，可以服用解痉药物治疗。
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肚子右侧疼痛，要结合部位、疼痛的伴随症状和性质，考虑病因，具体分析如下：1、肝胆... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2023/12/08播放(55798)
肚子右侧疼痛，要结合部位、疼痛的伴随症状和性质，考虑病因，具体分析如下：
1、肝胆...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2023/12/08播放(55798)
"肚子的右侧疼是炎症、结石、溃疡等因素导致的，与肝胆疾病、十二指肠溃疡、结肠炎、阑尾炎等因素有关，具体如下：1、肝郁气滞或胆囊的部位出现炎症、结石，会导致患者出现肋下疼痛，而且疼痛的症状时轻时重，有时还会出现两肋疼痛等表现，尤其在进食辛辣刺激性食物后，肋下胆囊区域疼痛的症状还会加重。2、如果患者疼痛的位置刚好在肋下三指的部位，疼痛并伴有打嗝、嗳气等表现，主要考虑是十二指肠球部出现炎症引起的。3、结肠部位出现炎症会引起局部的充血、水肿、渗出液增多，导致患者出现右侧腹部隐痛的表现，用手指按压时，疼痛的症状可缓解。4、阑尾炎的患者容易出现右下腹部疼痛，而且疼痛症状会比较剧烈，还会伴有恶心、呕吐等症状，必要时可通过手术切除治疗。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/05/26收听(41300)
右侧腹部疼痛，考虑有可能是胆囊炎或者阑尾炎导致的，比如右侧上腹部疼痛，考虑有可能是急性胆囊炎或者胆囊结石发作，病人除了感觉到上腹部疼痛之外，还会伴有口苦、厌油腻等症状，建议可以检查腹部彩超，明确诊断。急性阑尾炎疼痛部位是在腹部右下腹部，病人可能会出现明显疼痛，疼痛会呈现越来越剧烈的状态，一般检查并不会看到明显变化，诊断主要是根据症状和医生查体，建议出现右侧腹部疼痛时最好到医院就诊。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/04收听(72490)
"右侧的肚子出现了疼痛，可以见于下列疾病，常见的是阑尾炎，也是一种外科急腹症，而典型的症状是右侧下腹部疼痛，持续性的加重。查体在右下腹麦氏点，会有明显的压痛点。如果出现了阑尾的化脓，还会有反跳痛和肌紧张，主要是由于阑尾的解剖特点所决定的，尤其粪石梗阻之后，更容易诱发阑尾炎的发生。也有部分病人是由于胆囊的炎症，或者胆道系统疾病所导致。典型的症状是右侧上腹部疼痛，也会出现恶心、呕吐。有很多患者是在饮酒之后，暴饮暴食之后，诱发疼痛症状加重。严重的患者还会出现肝功能异常，表现为胆红素的增高，应该系统的进行抗炎治疗。严重的情况下，还需要进一步选择手术治疗将胆囊切除。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/04收听(38814)
"右侧腹部的疼痛，首先要注意有无疖、痈、带状疱疹、皮炎等情况的出现。另外，要关注有无软组织的损伤以及肌肉的拉伤等等。关注腹腔脏器器官的问题，右上腹痛要关注急性的胆囊炎、胆管炎等情况，还要注意有无十二指肠溃疡、十二指肠炎以及肝脏右叶的囊肿、脓肿、胰头的疾病。如果右中腹要关注肠道疾病的可能，如升结肠的恶性肿瘤、溃疡性结肠炎、缺血性肠病。还要注意泌尿系统的问题，如右侧输尿管的结石。如果右下腹，首先要关注有无阑尾炎的可能，阑尾炎主要表现为转移性的右下腹痛。如为妇女，也要注意妇科疾病，如附件炎、卵巢的炎症、妇科的恶性肿瘤等等。"
侯秀峰│锦州市中心医院
2018/12/20收听(64132)
"肚子右侧出现隐痛，不除外是肠道的肿瘤，最常见的是回盲部，也就是升结肠的恶性肿瘤，病人也会有排便习惯的异常，或者有黑便以及大便带血，反复的发作，也会出现体重下降，化验提示贫血。查体在右下腹也可以触及到不规则的包块，局部有压痛，纤维结肠镜检查可以明确诊断。而降结肠癌病理类型最常见的是腺癌，早期诊断应该及时的选择手术治疗，进行根治性切除、腹腔淋巴结廓清。手术以后也需要预防感染、静脉营养支持，必要时还需要化疗。导致降结肠癌发生的原因，包括局部息肉的恶变，或者是有溃疡出现的恶变。另外，恶性肿瘤也有一定的家族遗传倾向，所以应该定期进行结肠镜检查。"
2019/03/23收听(17160)
"右侧肚子隐隐作痛，常见于以下原因：第一、肝胆系统出现了疾病，比如肝炎、肝硬化、肝脏肿瘤、胆囊炎、胆囊结石、胆囊癌、胆管癌等等，会出现右上腹隐痛。第二、胃肠功能紊乱，患者会出现右侧脐周隐痛，常常伴有腹胀，甚至伴有恶心、嗳气。第三、右侧结肠发生了疾病，比如结肠炎、结肠肿瘤等等，除了疼痛以外，还会出现腹泻和便血。第四、阑尾发生了疾病，比如阑尾炎、阑尾肿瘤等等。第五、右侧附件发生了疾病，比如附件炎、附件肿瘤等等。建议患者及时到医院就诊，需要完善相关的检查，比如血常规、尿常规、大便常规、B超、结肠镜等等，能够明确原因，然后可以进行相应的治疗。"
刘欢欢│北京市第一中西医结合医院
2021/05/22收听(65396)
肚子右侧包含的脏器有：右上腹的肝右叶、胆囊、横结肠、结肠肝曲，右侧腹的右侧肾脏、升结肠，右下腹的盲肠、阑尾、输尿管，右侧附件。产生右侧腹痛除去脏器病变之外，还应该考虑到带状疱疹，带状疱疹可以出现右侧剧烈腹痛，但带状疱疹多有皮疹。右上腹痛最为常见的多为胆囊炎，胆囊炎可以出现右上腹持续痛，伴有压痛及Murphy征阳性。右侧腹痛多考虑有无肾脏疾病，右下腹痛多为盲肠炎及阑尾炎。
彭涛│北京大学人民医院
2020/03/23收听(43826)
"引起右侧腹痛的病因很多，常见的有以下几种：一、阑尾炎，可发生于任何年龄段，患者典型的表现就是转移性右下腹疼痛，查体在麦氏点部位有压痛和反跳痛，行腹部B超可明确诊断，以手术治疗为主。二、右侧的肾结石、输尿管结石可出现，行肾脏B超可确诊。三、男性患者的右侧前列腺增生、慢性前列腺炎等，除右侧腹部疼痛异常外，还伴有排尿的异常，行尿常规、前列腺B超可确诊。四、女性患者的右侧输卵管炎、异位妊娠、盆腔炎、子宫内膜炎等均可出现，注意询问患者的年龄、月经史、阴道分泌物情况，应及时到医院就诊，行腹部B超、尿常规、阴道分泌物检测可协助诊断。五，外伤引起，这种情况病因明确，受伤后应引起重视，及时到医院就诊，除外有无脏器的损伤，避免耽误病情。六，肠道疾病、腹部肿瘤等也可引起，具体需结合患者的实际情况。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/31收听(72012)
肚子右侧疼痛的病因，具体分析如下：1、上腹右侧主要有肝脏、胆囊，胆囊病变比较多见... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2023/03/27播放(60134)
肚子右侧疼痛的病因，具体分析如下：
1、上腹右侧主要有肝脏、胆囊，胆囊病变比较多见...
2023/03/27播放(60134)
右侧肚子出现隐隐作痛，见于下列情况：第一、是由于消化不良所导致的，尤其是患者饮食不规律，经常暴饮暴食或者进食过于生、冷、硬的食物，不容易消化则会表现为肚子疼痛，脐周疼痛，也会出现腹泻或者腹胀。应该及时的进行抗感染治疗，症状能改善；平时应该注意饮食规律，远离刺激性的食品。第二、慢性阑尾炎的病人会表现为右下腹的隐痛，在劳累之后也会诱发，受凉也是一定的诱发因素，尤其是有急性阑尾炎发作的病史。反复发作也容易导致腹腔的粘连，必要时还需要选择手术进行切除。第三、有一部分病人是由于肠道的肿瘤所导致的，早期会表现为腹部隐痛，也会出现黑便或者排便带血。
2019/05/14收听(27154)
"肚子右侧疼一般考虑是阑尾可能性较大些，或者与平时着凉、上火、熬夜都有很大关系的。首先先用热毛巾敷，看看能不能缓解，然后看大便怎么样。若大便次数增多，不成形，水样便，有可能是肠道问题，可以肠炎灵片加氟哌酸一起吃即可。因为肚子其中有很多胀气的，肠道是主要一大部分，所以吃药情况不缓解的情况下，一定要去医院做相关检查，以免耽误病情。平时定要注意不要吃生冷、辛辣、刺激性的食物。"
李娟│延边大学医学院附属医院
2018/06/19收听(96372)
"肚子右侧出现疼痛，需要考虑的疾病还是比较多。常见需要考虑以下四个系统方面的疾病。第一、肝胆系统疾病，比如慢性乙肝、肝炎后肝硬化、肝脏良性恶性肿瘤、肝脓肿、肝胆管结石、胆囊结石、胆囊炎、胆总管结石以及胆源性胰腺炎等等。第二、胃肠道疾病，比如消化性溃疡、急性慢性胃炎、急性肠胃炎、胃肠道肿瘤、急性阑尾炎、慢性阑尾炎等等。第三、泌尿系统方面疾病，比如肾积水、肾结核、肾积脓、泌尿系结石、泌尿系感染等等。第四、妇科方面疾病，比如盆腔炎、右侧附件炎，甚至宫外孕等等，都有可能出现肚子右侧疼痛。"
唐杰│湘潭市第一人民医院
2018/09/07收听(84754)
"肚子右侧出现疼痛，在临床上需要考虑以下几种疾病：1、最常见的是肝胆系统疾病，比如胆囊结石、胆囊炎，通常需要进一步做B超检查以明确诊断，必要时需要手术治疗；2、比较常见的右侧腹部疼痛病因是急性或慢性阑尾炎，通常需要进一步行阑尾B超检查以及血常规检查，诊断明确后通常需要手术治疗；3、常见的疾病右侧泌尿系结石，比如肾脏或者输尿管下段结石，通常伴有尿频、尿急，甚至会阴部放射疼痛症状，通常需要进一步行泌尿系彩超检查以明确诊断。对于比较小的结石可以通过药物排石治疗，较大的结石通常需要手术取石治疗。所以，右侧腹痛需要进一步做肝胆系统、泌尿系统，甚至阑尾B超、血常规检查以明确诊断，根据病因再对症治疗，必要时手术治疗原发疾病。"
包文中│合肥市第二人民医院
2019/06/18收听(10464)
"深呼吸的时候表现为肚子右侧疼痛考虑是肠道病变，有很多病人是由于肠道肿瘤所导致尤其中老年患者，会有进食以后明显排便异常、食欲下降、体重减轻以及明显腹部包块，需要结合肠镜等影像学相关检查，必要时需要选择手术治疗。也有些患者是由于患侧胸膜炎所导致病人会表现为胸痛，在深呼吸运动时出现牵张反应也会表现为右侧腹部疼，伴有明显的咳嗽、咳痰、发热症状，胸部CT或者胸片检查也可以确诊，应该积极选择抗感染治疗，同时也要适当补充营养增强体质，能够促进病情恢复。"
2019/07/25收听(42564)
"肚子右侧疼痛考虑有以下几方面的原因：第一、考虑是患者有急性阑尾炎或者慢性阑尾炎，阑尾慢性发炎时，受到食物残渣或者粪便残渣的刺激而发病，患者可同时伴有跳痛、反跳痛、肌紧张；第二、考虑是患者出现结肠炎，主要包括普通的慢性肠炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎，都会导致患者结肠黏膜发生糜烂、出血、充血、水肿；第三、考虑是肠梗阻，有大量的粪块堵在肠腔中，不能够向下排放，患者可同时伴有呕吐、停止排气等症状；第四、考虑是有蛔虫感染，通常有钻顶样疼痛；第五、考虑是有妇科疾病，如输卵管粘连和感染。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/05/18收听(63546)
"出现肚子右侧疼痛，一般临床上包括以下几方面的原因：1、最常见的原因是阑尾炎，因为阑尾的麦氏点就在右侧，在右髂前上棘与脐部连线的中外1\/3，这个点是阑尾发生炎症的重要参考点位。因此出现肚子疼，尤其是右侧，一定要谨慎处理。2、对于女性，右侧的输卵管炎症、卵巢囊肿蒂扭转，也可以发生疼痛，但是这些疼痛可能伴有向会阴部放散的特点。3、还有一些常见的泌尿系结石，尤其是右侧输尿管结石，当结石到达第二狭窄或者接近输尿管第三狭窄时，会出现右侧疼痛，出现的疼痛性质多表现为肾绞痛，疼痛难忍。因此出现腹部右侧疼痛，最好到正规医院进行相应的检查，发现病因之后，针对病因进行系统、规范的治疗。"
李常月│七台河市人民医院
2019/05/30收听(65022)
肚子后边右侧疼通常是由输尿管结石、腰肌劳损、骨科疾病、胆囊炎、慢性前列腺炎等原因导致， 景治安│郑州市第一人民医院 2023/10/24播放(37113)
景治安│郑州市第一人民医院
2023/10/24播放(37113)
很多疾病可以导致右侧的腹疼，比如右上腹疼主要见于胆囊炎、十二指肠球炎、十二指肠球部溃疡等等。而右侧腹疼如果主要位于右下腹，最常见的还是阑尾炎。另外，像女同志的卵巢囊肿扭转，也可以引起剧烈的腹痛。还有像泌尿系的结石，如果是发生在右侧输尿管，右侧输尿管的结石，也可以引起右侧的剧烈腹痛。通常伴有右侧腰背部的疼痛和肉眼血尿，还有像右侧右半结肠的病变也可引起右侧腹痛。因此针对不同的症状、体征和辅助检查结果，我们才能够最终明确诊断腹痛的原因。总之，出现腹疼的时候，最好还是尽早到医院进一步检查，以免贻误病情。
郝菁华│山东省立医院
2020/04/08收听(29652)
"怀孕后肚子右侧一股筋疼，可能是由于以下几种原因而造成的：1、由于孕妇怀孕所以子宫增大，将压迫胃部或者牵扯到周围的韧带等部位，所以就会引起筋疼的感觉。2、也可能是由于孕妇刚怀孕就做过于激烈的运动刺激肚子右侧的部位，而引起周围疼痛的感觉。3、也可能是由于急性阑尾炎的发作，一定要到医院进行诊治，否则将会影响到腹中的胎儿。如果患者还有其它症状并且疼痛难忍，则可以到医院进行检查，在医生的指导下确定其它病因病进行治疗。并且平时孕妇应当养成良好的生活习惯，而且要注意休息，不能做过于激烈的运动，也不能久站、久坐。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2019/09/20收听(28034)
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