胆囊结石手术的指征

2023-06-01 12:38播放 :

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患者有胆囊结石后,如无很明显的临床症状,可不进行手术,但若患者有一定临床症状,如疼痛或有胆绞痛发作,此时应进行手术。胆囊结石手术的指征如下:
1、如患者胆囊结石较大,直径超过3cm,长期胆囊结石摩擦胆囊内壁易造成慢性炎症,将来慢性炎症转化成肿瘤的可能性比一般人大很多,所以主张胆囊结石直径>3cm的患者应切除胆囊,进行手术治疗;
2、部分糖尿病患者,如合并有胆囊结石的表现,此时也主张进行胆囊切除手术,因糖尿病患者并发胆囊炎后,炎症进展较快,穿孔风险比一般人大很多。如胆囊结石患者出现过胆总管结石或胰腺炎的表现,这些都是风险较大的疾病,主张尽早进行治疗,也需切除胆囊;
3、部分胆囊结石患者合并有胆囊息肉,如胆囊息肉进展较快或胆囊结石较大,或患者年龄较大,50岁以上,也推荐患者进行胆囊切除手术;
4、部分患者有胆囊壁的钙化,或有慢性炎症增生,很难区分是不是肿瘤,此时也主张患者进行胆囊切除手术。

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胆囊结石的手术指征都有哪些

胆囊切除的手术指征主要是有以下几个方面:第一、胆囊结石较大,比如胆囊结石>3cm;第二、如果已经是充满型的胆囊结石,说明胆囊已经没有功能了,可以切除;第三、如果出现胆囊壁的明显增厚或者是胆囊萎缩,也是建议切除胆囊;第四、除了有胆囊结石,还合并像胆囊息肉或胆囊腺肌症等等其它胆囊疾病时,也建议进行胆囊切除;第五、有症状的胆囊结石,还是要建议切除的;第六、像泥沙样的胆囊结石,由于可能更容易向胆总管内进行排石,引起胆管炎症,或者是胆源性胰腺炎这样一些更严重的后果,因此也建议进行胆囊切除,如果有过胆囊炎症的急性发作,或者有过继发性的胆管炎,胆源性的胰腺炎的患者,也建议进行胆囊切除;第七、对于高龄或者是合并糖尿病的患者,由于对于感染的抵抗力较低,急性期手术时候风险较大,也建议这样胆囊结石的患者应该进行预防性的切除;第八、对于怀疑有胆囊恶变的患者,同样建议进行胆囊切除;第九、现在手术的患者越来越多,尤其是针对上腹部的患者,比如胃癌的手术,或者是肥胖的患者,进行袖状胃的切除,如果在术前检查时发现了胆囊结石,也建议同期的切除,以防止将来急性胆囊炎发作的时候,对于手术造成非常大的影响。

语音时长01:49''

汪栋首都医科大学附属北京友谊医院

2018/06/22收听(10990)

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