肾衰分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭，两者预后不同。急性肾功能衰竭的预后与病因及并发症严重程度有关。肾前性因素导致的急性肾功能衰竭，如果能早期诊断和治疗，肾功能大多可以恢复至基线水平。肾后性急性肾功能衰竭如果能及时解除梗阻，肾功能也可以恢复到良好的状态。肾性急性肾功能衰竭，预后存在较大差异，如果没有并发症，死亡率在10%-30%，合并多脏器功能衰竭，死亡率是30%-80%，部分肾功能不能完全恢复。而慢性肾功能衰竭不能治愈，对诊断为慢性肾脏病的患者，要采取各种措施延缓肾脏病变的进展，防止进展至终末期肾病。基本对策是：
1、坚持病因治疗；
2、避免和消除肾功能急剧恶化的危险因素；
3、阻断或抑制肾单位损害渐进性发展的各种途径，保护健存的肾单位，患者的血压、血糖、尿蛋白定量、血肌酐上升的幅度，GFR下降的幅度等指标都应当控制在理想范围。当患者已经进展至终末期肾脏病变，即慢性肾衰CKD五期尿毒症期时，需要行肾脏替代治疗，肾脏替代治疗包括血液透析、腹膜透析和肾移植。但透析疗法仅仅只能部分替代肾脏的排泄功能，也不能替代其内分泌和代谢功能，而肾移植是目前最佳的肾脏替代治疗方法，成功肾移植可以恢复正常的肾功能，包括内分泌和代谢功能。