首都医科大学附属北京朝阳医院
骨科
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女性后腰疼痛常见于骨科疾病、泌尿外科疾病及妇科疾病：
1、骨科疾病常见于腰肌劳损或腰椎间盘突出，患者表现为腰部疼痛，疼痛与患者活动及运动相关，卧床休息后，疼痛可缓解；
2、泌尿外科疾病常见于肾结石，表现为急性疼痛，疼痛较剧烈，为突发疼痛；
3、妇科疾病与妇科炎症、盆腔疾病相关。
泌尿外科疾病、妇科疾病与骨科疾病的鉴别要点是，腰疼是否与运动相关，与运动相关的疼痛与骨科相关。如休息及运动后，疼痛性质及疼痛程度无明显变化，需要确定是否为骨科外其他疾病。应去泌尿外科及妇科就诊，寻找相应病因。
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"如果出现这样的症状，疼痛性质如果为酸痛的情况下，很有可能存在腰肌劳损的表现，表现为酸痛，可以适当的进行热敷或者理疗，同时佩戴腰围外固定，避免长时间久站久坐弯腰负重。如果这样的疼痛随体位改变而引起的疼痛，很有可能患有肾结石，需要到当地医院及时行彩超检查，如果结石较小，可以多饮水，自行排除；如果结石较大，可以采用冲击波碎石疗法，如果冲击波碎石疗法仍然无法解决，可以采用外科手术治疗，将石头碎裂排出体外。"
李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院
2019/07/26收听(35852)
"后腰部的疼痛不分男女，临床上很多疾病都可以引起这种疼痛，比较常见的病变有泌尿系统的结石或者腰椎本身的病变。前者有比较明显的特点就是在用手敲击疼痛的部位，疼痛会更加明显，并且严重的有可能直不起腰，还伴有恶心、呕吐的症状。后者主要是和腰椎本身的劳累劳损有关，比如久坐、久站和弯腰，常见的病变有腰部肌肉劳损、小关节紊乱以及腰椎间盘突出、腰椎管狭窄。需要去骨科让医生查体做CT，或者核磁共振的检查来确诊。平时出现腰疼，可以多卧床休息，在疼痛的地方外用活血化瘀止痛的膏药，可以躺在床上5点支撑方法，或者趴在床上做小燕子飞的腰背肌功能康复锻炼。如果是泌尿系统结石，根据彩超的结果，石头的大小来选择进一步治疗手段。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/08/19收听(55270)
"女性左侧后腰出现疼痛一定要注重，不可以掉以轻心，导致其产生的原因也比较多，临床中常见的主要有以下几种因素：一、肌肉损伤导致的疼痛，当患者左侧后腰部位的腰大肌、髂骨肌以及左侧筋膜受到撞击时，肌肉组织会出现破损，就会产生一定的疼痛感。二、乙状结肠炎或直肠炎所导致，该部位分布有乙状结肠降支，同时还有部分的直肠，如果受到感染发炎时，也会导致其产生一定的疼痛感。三、肾结石所导致，该类疼痛一般比较强烈，属于突发性的疼痛。四、盆腔炎、附件炎等妇科疾病所导致，该部位疼痛是其主要症状之一。五、腰椎间盘突出所导致，患者经常性劳作，容易使腰肌出现劳损，当受到风寒侵袭时便产生疼痛现象，患者此时应去医院做详细的检查，确诊清楚病因后再进行针对性的治疗。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/12收听(69440)
"女性出现左侧后腰里面疼痛症状的原因如下：1、排除妇科的疾病，比如患有慢性的盆腔炎、泌尿系的结石，会导致左侧后腰部酸痛的临床症状出现。2、如果左侧后腰部有固定的痛点，也不排除是由于第三腰椎横突综合征导致的，这是由于第三腰椎横突的无菌性炎症所引起的，患者可以有第三腰椎横突部位左侧后腰部的固定压痛点。3、还有可能是由于腰肌劳损导致的，这是一种由于受凉、劳累以后出现的疾病。患者有上述诱因会导致症状的发作，在平躺、热敷、局部按揉以及贴膏药之后，症状会有明显的缓解。所以女性左侧后腰部出现疼痛的症状，首先应该卧床休息，避免腰部的剧烈活动，适当给予外用药物缓解症状。如果短期之内没有任何的缓解，一定要及时的去正规医院就诊。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/08/05收听(57676)
"女性左侧后腰里面疼，在临床上主要是指女性患者左侧腰部深方的疼痛，出现左侧后腰里面疼痛应该如何处理？在临床上主要先从病因上来考虑：第一、引起这类的症状主要的原因，是左侧腰大肌的扭伤、损伤、无菌性的炎症等等，一般常见于伏案工作或者是长期低头工作的人，多见于体位改变时不慎引起的腰扭伤，如由坐位到站位或者弯腰、搬重物、捡东西时，突然损伤腰大肌，有时也见于寒冷、潮湿等因素下诱发的腰肌无菌性的炎症，也会出现腰大肌的疼痛，因而会表现为左侧后腰里面的疼痛。如果是此类的症状，则应立即进行休息，同时尽量的避免久坐，可以局部热敷、理疗，或者外用一些活血止疼、活血化瘀类的膏药、药水。必要的话可以口服非甾体类抗炎镇痛药和肌肉松弛剂，起到消炎镇痛的同时可以改善肌肉的痉挛，从而有效缓解腰部的疼痛。第二、腰椎本身的疾病，包括退行性变以及腰椎的炎症、结核等等，尤其是左侧腰椎椎体的感染，或者是骨刺滑脱不稳定、结核等等刺激到了左侧的腰大肌，从而诱发左侧后腰部腰大肌的疼痛，也就是左侧后腰里面的疼痛。第三、也要小心泌尿系统的疾病而波及腰大肌引起的腰痛，如肾盂肾炎、肾盂及输尿管结石、肾脏结核、肾脏的肿瘤等等，在早期都会由于炎症或者肿瘤增长过快而压迫腰大肌，对腰大肌产生了挤压而引发腰部疼痛以及里边疼痛的情况。所以如果长期的左侧后腰里面疼，且呈逐渐加重的趋势，还是应该尽早到医院就诊，以明确疼痛的原因和疼痛治疗的方式。"
李宏│北京大学第一医院
2020/04/03收听(46276)
"一般女性左侧后腰疼痛主要有两个疾病，腰肌劳损和肾结石引起的疼痛。如果出现腰肌劳损时，可以适当的休息，避免弯腰负重，也可以佩戴腰围外固定或热敷理疗腰部。如症状无缓解时，可以到当地医院行双肾脏的彩超，看一下是否有结石存在。如果结石能自行排出时，可以口服大量的饮用水，其次可以注射黄体酮来缓解疼痛。如果以上保守治疗方法无效时，可以采用冲击波碎石来将结石碎掉，这样可以达到根治肾结石的目的，来缓解疼痛。"
2018/09/28收听(21116)
"引起腰部左侧疼痛的原因与以下疾病有关，如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、左侧的第三腰椎横突综合征，这些疾病都可以导致局部疼痛，由于腰部肌肉及韧带的松弛、老化、劳损、退化，这些原因都可以引起腰椎出现不稳症状，可引起局部的无菌性炎症。腰椎间盘突出的发病率较高，可以引起左侧腰部酸痛，甚至出现皮肤麻木、下肢无力等症状，通过积极诊断及治疗可以使症状得到明显缓解，但如果治疗不及时，会慢慢发展成为腰椎管狭窄，引起严重的肌肉萎缩、麻木症状，甚至跛行。"
董良宝│七台河市人民医院
2019/04/15收听(14240)
"在门诊很多患者是因为腰部疼痛而前来就诊，如果后腰的左侧出现疼痛是怎么回事？要结合相应的解剖结构来进行分析和判断，比如后腰的左侧包括腰椎的骨头、肌肉、肌腱韧带包括软组织，在深层次包括脏器，比如肾脏、输尿管等，如果这些解剖结构出现的问题，就会诱发后腰左侧出现疼痛，比如常见的因为外伤导致了椎体的骨折或者横突的骨折，会产生后腰左侧疼痛，如果因为腰椎间盘突出的急性发作，会出现腰疼，同时还会伴有下肢的放射。对于长期的姿势不良或者是受凉、受累、外伤活动过度，造成的腰肌劳损或者急性的肌筋膜炎也会出现后腰左侧疼痛。此外，对骨科以外的比如脏器的问题，像肾结石或者肾脏肿瘤，也会诱发后腰左侧出现疼痛，因此当患者出现了后腰左侧疼痛的时候，一定要结合病史、客观的体格检查、必要的辅助检查来进行综合的分析判断，才能找到原因。"
李晔│北京协和医院
2020/04/21收听(75744)
女性出现左侧后腰部酸痛，常见的是腰部疾病，例如腰肌劳损或者第三腰椎横突综合征。腰肌劳损通常是左侧腰肌的广泛性疼痛，按压或者叩击的时候疼痛会缓解。第三腰椎横突综合征通常表现为腰部肌肉比较紧张，而且在第三腰椎横突的地方压痛是比较明显的。另外一种原因是肾结石或者输尿管结石。泌尿系结石如果出现结石活动的时候，会突然间出现腰痛，伴有左侧下腹部的疼痛，而且这种疼痛是比较剧烈的，以绞痛、刺痛为主。有些病人发作的时候会出现大汗淋漓、呕吐等情况。还有一种原因有可能是女性的妇科疾病，例如盆腔炎、痛经等情况。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/04/25收听(95884)
"引起女性左侧后腰突然疼痛的原因有好多种，具体如下：1、可以考虑是否由于炎症引起，例如盆腔炎和附件炎症或者泌尿系统的炎症感染，可通过B超确诊。2、腰椎间盘突出的患者也会出现腰部突然疼痛，但是腰椎间盘突出的患者大多都伴有腿部的疼痛以及其他的不适感，腰部会出现酸胀感，可以去医院拍个MRI进行确诊和确定治疗方案，可以在医生的指导下进行锻炼。3、如果疼痛时比较剧烈，并且出现绞痛，就要考虑是否由于肾结石导致的，肾结石导致腰部疼痛有阵发性的特点。腰痛具体的病因还需要自身的疼痛性质和具体的检查来确诊，建议腰部疼痛者及时到医院行诊断和进一步的治疗。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/09/14收听(63908)
"后腰左侧一按就疼，常见的原因有以下几方面：1、腰肌劳损。由于腰部的肌肉出现长时间的高负荷活动，或急性损伤以后恢复不良，再加上身体的衰老、退变，导致局部肌肉出现充血、水肿、炎症反应，会持续的产生疼痛，局部按压的时候疼痛就会加重，并且在活动、站立的时候疼痛也会加重，休息的时候疼痛会有所缓解。2、可见于第三腰椎横突综合征。第三腰椎比较长，是很多肌肉、韧带的止点，在高负荷活动导致腰部出现劳损以后，容易导致第三腰椎韧带、肌腱的止点出现无菌性的炎症，导致一侧出现按压性的疼痛。3、可见于局部的腰椎间盘突出症，由于腰椎间盘突出压，迫局部的神经根，从而导致局部神经走行区域出现相应的疼痛症状，按压的时候也会由于压力增加，导致疼痛加重。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/04/27收听(75978)
"男人左侧后腰突然疼痛，考虑是左侧输尿管结石、左侧肾结石，但是要排除腰肌劳损、腰椎间盘突出的可能。同时，要排除其他导致腰痛的肾脏疾病，比如急性肾小球肾炎、急性间质性肾炎、急进性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、肾囊肿、肾脓肿、肾周围炎、肾周围脓肿以及肾脏肿瘤等。所以，出现左侧腰痛一定要到正规医院就诊，可以完善尿常规、尿培养、血常规、肝功、肾功离子、泌尿系彩超、泌尿系CT等相关检查，以明确诊断疾病，给予积极合理的治疗。"
王晓东│泰安市中心医院
2019/07/10收听(10744)
"左侧后腰背部疼可能有以下几种原因：1、肾脏疾病，当肾脏出现肾炎、肾脏结石以及肾脏肿瘤、肾囊肿时就会出现左侧后腰背部的疼痛，这时往往会伴有泌尿系统症状，比如血尿、蛋白尿，要进行彩超、CT或者核磁检查来进一步确诊，必要时要做尿的化验。2、带状疱疹的早期，在带状疱疹的早期可以出现一侧腰背部的疼痛，在潜伏期过后可以出现成群的疱疹，要到皮肤科就诊和治疗。3、肋间神经痛，肋间神经痛可以是一侧腰背部的疼痛，常为隐痛或放射样的疼痛。4、腰肌劳损，长期用左侧腰部进行工作，会导致左侧腰部肌肉慢性损伤而出现腰肌劳损，要排除其他疾病而诊断腰肌劳损。"
常克武│七台河市人民医院
2020/02/18收听(53998)
"男性左侧后腰突然出现疼痛主要考虑以下两个方面：1、左侧腰背部急性腰扭伤，一般有明确的外伤史，晚上仅表现为左后腰受伤处的疼痛，活动时疼痛加重，休息时可以明显改善，局部的扣击痛较为明显，磁共振检查可以看到局部肌肉或筋膜的损伤信号。治疗上需要休息、戴腰围，疼痛明显者可以口服美洛昔康等非甾体类的消炎药对症治疗，大约一周即可改善。2、左侧泌尿系结石，最常见的是左侧输尿管结石，主要原因是肾脏内稳定的结石部分脱落，嵌顿于左侧输尿管，导致输尿管痉挛、堵塞，引起疼痛，疼痛呈阵发性绞疼，部分患者出现血尿的情况，通过彩超或者是泌尿系CT检查即可明确。治疗上需要暂时解痉，应用止疼药物治疗，促进结石的排出、疏通输尿管。如果效果不明显，则可以考虑体外碎石，不能彻底改善时需要进一步手术治疗。"
2020/07/07收听(95428)
"女性左侧后腰有时酸胀，临床中通常见于以下几种情况。第一种，有可能是左侧第3腰椎横突综合征，因为左侧第3腰椎横突发育性异常、生长比较长、刺激周围的神经导致局部的疼痛。一般会出现左侧腰腹部的酸痛、胀痛，有时可能会出现放射性疼痛，疼痛可以放射至腹股沟区域或者大腿前外侧等区域。对于此种情况，通常需要药物治疗，一般以非甾体类消炎镇痛药为主，局部可以外搽扶他林软膏，或者外贴活血止痛膏，疼痛剧烈时可以进行药物封闭治疗。第二种，有可能是左侧泌尿系统结石，如果是输尿管结石或者肾结石，也会导致左侧腰腹部酸胀痛，有时可能会有绞痛。对于这种情况，通常需要完善泌尿系统B超检查，然后再选择合适的治疗方案。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/07/22收听(26308)
"一侧腰部内部比较深的位置，如果出现了酸胀的症状，首先需要考虑是否是腰椎的疾病导致的。尤其是腰椎间盘膨出的患者，最容易出现这种不适症状，长期习惯保持坐姿的人，经常弯腰工作和劳动的人或者腰部曾经受到过扭转外伤的人，都有可能使腰椎间盘内部的压力升高。而腰椎间盘外侧有着强大的纤维软骨保护着腰椎间盘内部结构，一旦腰椎之间的压力过大，会使纤维软骨被挤压膨胀，首先就会对腰椎外侧的、与腰椎紧密贴合的结构造成挤压。纤维软骨虽然膨胀，但是没有破裂和损伤，所以一般早期就会出现局部的酸胀等不适症状，但腰椎疾病导致的酸胀一般会因为劳累而加重。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/31收听(29484)
"女性病人左侧后腰部位有隐隐作痛现象，多数原因是因为女性病人左侧腰部有长期慢性劳损、长时间着凉，影响局部的气血正常运行，出现气滞血淤、经络阻塞，可以产生这种现象。女性病人出现左侧腰部的腰肌劳损，出现局部的筋膜炎、滑囊炎等病症，都可以产生隐隐作痛的现象。女性病人在月经期或出现内分泌紊乱，就更容易出现这种现象。可以告诉女性病人减少腰部的负重，注意保暖，可以经常卧床休息，进行局部的理疗、烤电、推拿或者采用骨科洗药熏洗，可以减轻隐隐作痛的程度。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/27收听(59604)
"导致女性左侧后腰里面疼痛的症状，考虑是由于腰肌劳损引起的，腰肌劳损的症状就是腰部疼痛明显，而且伴有腰部的活动受限，可以到医院进行相关检查，检查属于阴性，就要考虑是由于腰肌劳损导致的，应该及时的进行治疗，避免腰肌劳损继续加重，影响患者日常生活。其次考虑可能是由于左侧肾结石或者是输尿管结石引起的，应该进行肾脏的B超检查，以及输尿管的B超检查，明确有结石的情况下，根据结石的大小决定如何治疗，如果结石较小，可以通过大量的饮水以及运动进行排石，如果结石较大，则建议及时采取手术进行治疗。"
汪杰│合肥市第二人民医院
2019/07/25收听(23802)
女性右侧后腰里疼痛可能是下列原因引起的：1、腰椎间盘突出。它是比较常见的引起腰部疼痛的重要原因之一，因为椎间盘突出会压迫神经神经所分布的区域，包括腰部、腿部、臀部都会引起疼痛。2、可能是腰背筋膜炎。这种筋膜炎往往是由于受凉、劳损、劳累引起的大部分会出现急性的疼痛，而且疼痛比较明显。3、可能是局部的肌肉劳损或者小关节的紊乱、滑膜卡压，都可以引起右侧后腰里面疼痛。除此之外，还有排除强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、骶髂关节炎，都会引起局部疼痛，具体的原因要根据不同的情况而定。
邢林卿│郑州人民医院
2019/04/23收听(26554)
在临床上有很多疾病都会导致女性的腰部右侧疼痛，比较常见的就是腰肌劳损和脊柱侧弯，患者如果坐姿不良，经常朝一侧歪着身子坐，或者经常翘二郎腿，就会导致脊柱侧弯引起腰部一侧的疼痛。除此之外，如果一侧经常劳累或者受凉也会导致腰肌劳损发生，导致腰部形成酸痛，这种症状在临床上非常常见，患者只要选择热敷、局部按揉症状就会缓解，也可以选择贴膏药。最后，妇科疾病也会导致女性腰部的右侧疼痛，在临床上常见的有慢性盆腔炎，通过做腹部彩超来确诊。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/05/09收听(31746)
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