腰椎间盘突出微创治疗的方法_有来医生

孟祥龙
主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

骨科

腰椎间盘突出微创治疗的方法

2019-07-08 15:57播放 :

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视频内容

目前临床当中，腰椎间盘突出微创治疗较主流的方法有射频消融手术及孔镜髓核摘除法。射频消融手术主要适用于有腰部疼痛伴单侧下肢放射痛的患者，通过腰椎侧路穿刺，在椎间盘内放入射频消融针，射频消融针尖端约42℃左右，通过射频消融针发热进行髓核消融，达到椎间盘内部减压作用。这是间接减压，要求椎间盘髓核、椎间盘纤维环弹性较好，患者症状方能明显缓解。椎间孔镜摘除法是临床中使用较多的方法，主要用于椎间盘膨出、突出及脱垂游离型患者。手术在腰椎侧路穿刺，通过椎间孔置入工作通道，通过工作通道摘除突出髓核，达到神经减压的目的。这种方法在临床中使用较多。其他方法有酶注入，骶管内封闭等，可用于治疗椎间盘突出，但并发症较多，目前使用较少。

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根据腰椎间盘突出的程度不同、部位不同，可以选择不同的微创治疗方法，具体如下：

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腰椎间盘突出的微创治疗

"腰椎间盘突出的微创治疗多种多样，具有代表性的是以下两种手术方式：1、椎间孔镜技术：医生在透视机的引导下，进行腰椎间盘突出组织的切除，患者俯卧位趴在手术台上，在透视机引导下先进行穿刺，穿刺入椎间盘突出处，用由小到大的软组织管道逐渐扩张，在管道中置入微创操作器械，在直视下将突出的椎间盘组织去除；2、射频消融术：患者俯卧位趴在手术台上，在透视机的引导下进行穿刺、置管、扩张，管道置入后，通过热消融的方法，使突出的椎间盘气化、萎缩，可以使椎间盘压迫神经的情况得到缓解，神经根可以得到松解。以上两种微创手术对患者的创伤都非常小，手术切口非常小，因此患者恢复较快，手术后第二天就可戴着腰围逐渐下床进行行走，并进行腰部的功能锻炼。"

语音时长01:56''

黄恺│浙江省立同德医院

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腰椎间盘突出微创手术方法

"目前针对腰椎间盘突出采用的微创手术治疗主要是孔镜技术的应用。包括椎间盘镜、椎间孔镜下髓核摘除、椎管成形、经皮椎弓根钉内固定技术。"

语音时长00:26''

陈黎明│北京中医药大学第三附属医院

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腰椎间盘突出微创手术方法

"腰椎间盘突出的微创手术是利用现代高科技手术设备以及方法对腰椎间盘突出症，以极小的创伤从而使得发生感染的几率降到最低，实施创伤小、痛苦少、效果比较好的一种全新的治疗方法。目前有以下几种常用的腰椎间盘突出微创手术，比较常用的就是椎间孔镜微创术、三氧髓核消融术、等离子体消融术、远恒姚氏敷贴术、远恒廖氏钩活术，还有射频热凝靶点消融术以及胶原酶溶解术、激光针刀、液体刀、超声乳化新技术等等。现在最常用的主要是椎间孔镜微创手术，主要适用于椎间盘突出、椎间孔骨质增生所引起的脊神经根性疼痛，保守治疗效果不佳；中央形、旁中央型、外侧型，尤其是极外侧型的腰椎间盘突出症患者；还有腰椎间盘突出，伴有后纵韧带钙化的患者以及部分腰椎椎间孔狭窄患者，运用比较多的就是第一种椎间孔镜微创术，在河南做的比较多一些。"

语音时长01:30''

陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院

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腰椎间盘突出微创治疗的后遗症

"腰椎间盘突出微创治疗的后遗症，主要包括两个方面：1、腰椎间盘突出的复发，主要是由于在进行微创手术，比如椎间孔镜手术之后，把突出的椎间盘予以切除，让椎间盘突出的位置逐渐形成瘢痕愈合，能够阻止椎间盘突出的进一步出现，但是在日常生活当中，由于弯腰、久坐以及经常弯腰搬抬重物等，都有可能导致瘢痕愈合位置再次破裂，椎间盘里的髓核被挤压出来，再次形成腰椎间盘突出，复发的情况在临床上也是比较多见的。2、进行腰椎间盘突出微创手术后，局部的组织结构出现损伤，容易在局部形成慢性无菌性炎症病灶，特别是在腰部劳累、受凉的时候，就容易出现腰部的疼痛症状，腰部进行手术之后对腰椎位置的稳定性，也会产生一定的影响，容易导致腰部出现进一步的退变，有可能出现椎间盘突出或者骨质增生等相关症状。"

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刘继健│济南市中西医结合医院

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微创治疗腰椎间盘突出有什么后遗症

病人患有腰椎间盘突出症后，采取了微创手术，多数是通过椎间盘镜或者椎间孔镜进行手术。在临床上，有的会有后遗症，比如在术中容易出现神经副损伤，发生局部的肌肉有粘连，病人就会出现有腰部的慢性持续性疼痛。有的病人会出现双侧臀部和下肢，有过电一样的疼痛感，下肢的肌肉力量减弱，会出现皮肤感觉减退。还有的病人会出现行走困难，或者是有弯腰困难等情况。在病人出现以上症状后，可以在康复医生指导下进行正确的康复锻炼，同时辅助配合腰椎部位的理疗、烤电等办法，可以减轻病人的临床症状。

语音时长01:14''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

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微创治疗腰椎间盘突出是怎么回事

目前微创治疗椎间盘突出症较流行，因其创伤较小，仅需用一根细针扎入椎间盘髓核内，待通电后进行消融...

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微创治疗腰椎间盘突出是怎么回事

微创治疗腰椎间盘突出指运用微创技术治疗腰椎间盘突出的治疗手段，通常包括以下几种类型:

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微创治疗腰椎间盘突出的效果

目前微创治疗腰椎间盘突出应该是比较可靠的方法，且效果较好。其实微创包括的范围较大，并不是只有侧...

李浩鹏│西安交通大学第二附属医院

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腰椎间盘突出微创治疗好吗?

"在临床上采用微创手术治疗腰椎间盘突出症，是能够达到治愈目的的。因为微创手术具有创伤小、局部出血少，而且能够做髓核摘除或者做神经根管扩大、腰椎部位内固定等手术。在采用微创手术治疗时，需要病人去正规医院的骨科就诊，由专业医生进行手术治疗，这样可以避免发生意外情况，而且会有好的临床疗效。在采用微创手术治疗后，病人需要进行早期的腰部功能锻炼，可以增加腰椎关节稳定性，还可以加强腰椎部位肌肉肌群的弹性和韧性，能够加快病人的病情并尽快恢复。"

语音时长01:10''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2020/07/14收听(40190)

微创治疗腰椎间盘突出怎么样

"微创治疗腰椎间盘突出通常效果较好，主要是必须选择好适应症。如果适应症允许，病人适合选择微创手术治疗，可以通过微创手术，使病人尽快得到恢复。微创治疗可以切除突出的椎间盘组织，并且扩大狭窄的椎间孔，解除神经压迫，恢复神经的正常传导功能。而且由于微创，局部出血较少，对正常解剖结构干扰较少，病人恢复较快，术中造成的副损伤也较少，通过康复锻炼，很快会恢复正常工作和生活。因此微创治疗只要选择好相应的适应症，其治疗效果通常较好。平时生活中也应加强腰背肌的力量训练，保护腰椎间盘，避免椎间盘突出。"

语音时长01:20''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/05/24收听(97942)

微创治疗腰椎间盘突出怎么样

"微创治疗腰椎间盘突出怎么样？效果是非常好的，也是比较推荐的，因为腰椎间盘突出症状会比较重，而且发病年龄偏轻，有的人20-30岁或者30-40岁就会出现。以前对腰椎间盘突出的治疗方法就是从腰上切个口，把肌肉扒开，把脊柱骨头去掉一部分，通过开口的方式把压迫神经根的间盘掏出来，这是最开始的治疗方法。因为把间盘掏掉之后两个椎体中间的东西少了以后，就容易出现继发的腰椎退变，导致将来发生腰椎骨关节病的问题，所以后来的方式就是切开把间盘掏掉的同时在腰椎上打钉子，在两个腰椎中间放一个人工间盘或者人工间隔物，恢复腰椎的解剖，同时恢复腰椎的稳定性。这个创伤要大，对年轻人来说不是很建议做这样的手术，因为对腰椎破坏比较大，而且打了钉子之后还有后续的问题。随着医学的进步、科技的进步、医疗水平的提高，出现了微创的椎间孔镜下的间盘切除或者射频消融术。这种手术对腰椎的稳定性破坏非常小，而且创伤也小，通过小的通道就可以，不用破坏骨头和太多的肌肉，直接就到了引起神经受压间盘的地方，通过专门的椎间孔镜器械把里边压迫神经的间盘去掉，解除神经根的受压，可以很好地解决腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛的症状。同时创伤又小，对脊柱的稳定性没有破坏，所以是比较推荐的。当然，微创的手术也有腰椎间盘突出的复发率，因为毕竟只是把这部分间盘去掉，没有把整个间盘掏掉，有时剩下的间盘可能还会再突出，但是对脊柱本身的创伤小、稳定性破坏小，将来复发了再做手术也不是不可以。"

语音时长03:05''

张道俭│北京大学第一医院

2020/04/22收听(40832)

腰椎间盘突出微创治疗好吗?

"腰椎间盘突出的微创治疗现在是比较成熟的，可以解决相应的病灶，同时减少副损伤，患者恢复也是很快的。所以腰椎间盘突出微创治疗现在是主流的治疗方式，如果有条件还是采取这种方式进行治疗。腰椎间盘突出的治疗包括保守治疗，以及手术治疗，手术治疗方面就分为微创治疗和传统的开骨窗进行髓核摘除。微创治疗方面常见的，比如椎间孔镜、椎间盘镜等等，从而进行这种微创、小切口、轻度副损伤、恢复快的治疗方式，所以这种方式是值得去选择的，现在技术也比较成熟，可以放心的进行相应的手术治疗。"

语音时长01:11''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2020/07/13收听(90338)

腰椎间盘突出能微创治疗吗

"腰椎间盘突出能够微创治疗，当然也需要检查清楚具体的情况。有些腰椎间盘突出需要保守治疗，这种情况注意休息，避免不良的姿势刺激，应用药物进行治疗，同时应用镇痛、活血化瘀的药物，以及减轻局部供血不足的药物，可以用非甾体类消炎镇痛药，还可以用舒筋散寒的中成药，像腰痛宁胶囊，并且可以经过保守治疗，像理疗、针灸等。如果突出比较大或者保守治疗无效，采取微创手术治疗创伤小、恢复快，能够解除痛苦，并且能够将髓核突出的情况得到一定的根治。当然也有部分椎间盘突出有椎管狭窄，或者骨性不稳，这种情况微创手术不如常规手术，所以要检查清楚。腰椎间盘突出能够做微创，但是需要进行一定的鉴别。"

语音时长01:24''

李云恺│济南市第四人民医院

2021/01/08收听(79758)

腰椎间盘突出微创风险

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商健彪│江门市五邑中医院

2018/06/23播放(60336)

腰椎间盘突出的微创手术

"腰椎间盘突出，目前微创治疗方法非常多，称之为“阶梯治疗”。目前腰椎间盘突出最微创的方法是椎间孔镜，通过一个非常小的通道，经过椎间孔或椎板间把突出的髓核组织进行清除，解除神经，所以椎间孔镜是目前最微创的治疗方法。其次，可以采取椎间盘镜来进行微创治疗，如果不能通过内窥镜单纯的进行髓核摘除，解除压迫，可以采取微创的融合手术。目前比较经典和流行的是微创的TLIF，从椎旁肌间隙进去把椎间孔打开，将突出的椎间盘进行摘除，然后进行植骨融合手术。目前还有一些新的微创手术的方法是从侧方入路来进行椎间盘突出的摘除，进行减压，植入融合内固定。椎间孔镜、椎间盘镜、MIS-TLIF、OLIF等方法，都是椎间盘突出的治疗的微创方法。一般先考虑椎间孔镜或者椎间盘镜，不能解决问题才考虑采取融合手术，包括TLIF和OLIF等技术。"

语音时长01:42''

康辉│中国人民解放军中部战区总医院

2018/06/04收听(18284)

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