华中科技大学同济医学院附属协和医院
血管外科
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如果血肿机化硬块较小，可以不处理。因为较小的硬块通常不会造成严重后果，还可能会逐渐缩小。如果机化硬块较大，或者引起疼痛，甚至导致感染时，则需要进行手术切除以避免风险。
过大的血肿机化硬块，可能会压迫周围脏器、肢体，造成较严重的症状，甚至会造成肢体功能障碍。还有少部分血肿机化硬块发生感染，需要进行手术引流。
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"外伤之后会导致局部软组织挫伤，形成血肿，血肿逐渐恢复吸收之后也会遗留有硬块，也就是表现为机化或者钙化。如果病人有明显的疼痛症状，发生于体表部位，也可以选择热敷的方法，能够减轻病人不适。如果持续没有好转，也可以选择进一步的手术，将血肿的硬块切除，通常是在局部麻醉下进行手术操作，而发生于体内的血肿斑块，也可以选择进行局部溶栓的方法，将溶栓药物注射到硬块之内，也能够起到治疗的作用。而对于外伤之后早期的血肿，在受伤的急性期72小时之内，通常建议应用冰敷的方法，能够抑制血肿扩大，减轻病人疼痛的症状，后期也可以通过热敷的方法来进行治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/14收听(43328)
"如果伤口内有出血，而这些出血又不能及时排空，就容易造成血液的堆积而形成血肿，血肿在凝血因子作用之下形成血块，如果并不是开放性伤口，这些血肿不容易受到污染，很难产生局部的感染。如果是腹腔内出现血肿，而肠道的部分细菌可能会移植到腹腔内造成血肿感染，当出现感染时应尽可能将血肿清除，并且配合应用全身抗生素才能控制感染。如果血肿较大，可能会产生一定的压迫症状，尤其位于关节等处的血肿会一定程度影响关节功能，这种情况也需要在合适时选择手术清除血肿，以恢复关节功能。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/23收听(95220)
"血肿出现激化之后产生硬块，必须要通过手术切开的方法取出来。切开的方法一般都是通过局部麻醉，或者神经根麻醉取出来，如果硬块比较小，可以通过局部麻醉的方法。如果是硬块比较大，范围比较广，必须要通过神经根麻醉，例如上肢可以通过臂丛麻，下肢可以通过腰麻或者腰硬联合麻。麻醉之后在定位后伤口严格消毒铺巾，切开皮肤、皮下组织暴露出血肿机化的硬块逐渐分离。如果硬块与周围的肌肉或者软组织出现粘连，可以用止血钳分离，也可以用剪刀来剪除之后把硬块完全取出，彻底止血再逐层缝合伤口。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/10/11收听(79178)
"血肿的机化一般都在损伤的三周之内，不管是因为骨折引起的皮下出血，还是软组织损伤导致的，都会在6-8个小时之内开始凝固，变成血块。如果局部有坏死的组织比较多，有可能会引发局部的无菌性炎症，导致局部皮肤发红，皮温略微升高，局部肿胀，疼痛明显。如果肿胀足够大，内部压力增大，或者应用一些对症药物以及适合的处理方法之后，出血会逐渐停止，肿胀也不会再增加。软组织内血肿先会被周围组织部分溶解吸收，或者将其分离开后，随着血液和体液循环排出体外，剩余的不能被溶解的和吸收的坏死组织就会被新生的组织吸收和吞噬。轻微损伤可能不会留下明显的皮下硬块和瘢痕，或者范围比较小的瘢痕会被新生组织所替代。如果损伤严重的，就可能会形成长期性的瘢痕硬块，这部分的组织弹性也会下降，损伤越严重，瘢痕也就越大，吸收的可能性也就会越小。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/26收听(40518)
"血肿发生机化的时候，局部会逐渐变硬，另外有可能会引起一些疼痛等不适症状，一段时间以后，局部的肿块范围会逐渐缩小，另外表面的瘀青范围也会逐渐减少，但是要避免局部出现感染，避免出现红肿、疼痛等等，如果在短时间之内，局部的疼痛症状明显，建议患者到医院进行检查。血肿形成主要就是在身体的某一个部位有出血所引起，通常血凝块形成以后，身体会对血凝块产生包裹，另外会逐渐吸收血凝块，通常建议患者要做超声、CT等相关检查进行随诊，观察血肿机化的程度和血肿消失的程度。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2021/06/04收听(32568)
血肿机化一般来说，多数是由于外伤导致的出血。因为时间过长，这种淤血很难以吸收，往往会导致患处的肿痛，形成皮下肿物。针对这种血肿机化，可以考虑口服药物，或者是外治法，来促进淤血的吸收。外治法可以选择中药烫洗，也可以选择局部的热敷。中药烫洗多选择温经通络活血的药物，像是艾叶、鸡血藤、桂枝、白芍、川芎，这些药物对局部的血肿进行烫洗，可以起到促进淤血的消散，以及促进淤血吸收的作用。另外可以口服活血通络的药物，像是大活络丸、木瓜丸具有很好的活血通络的作用。如果淤血时间过长，可以考虑口服大黄蛰虫丸，具有祛瘀生新的作用。
李磊│泰安市中医院
2019/07/14收听(80422)
"血肿机化和吸收的情况因人而异，有的人吸收的快一些，有人吸收的慢一些，一般在一个月以后才会逐渐吸收，经过头颅CT或核磁共振检查可以明确。脑内出血患者的血肿吸收一般需要一个月左右，对于偏少的出血量，吸收可能会明显加速，但是仍需要2-3周才能比较彻底的吸收。出血量如果超过30mL，因血肿过大或压迫脑组织和脑干，则需要进行手术。而如果出血量在30mL以下，可以进行保守治疗。如果出血是在小脑，出血量超过10mL，就具备手术指征，需要紧急手术治疗。硬膜外的血肿吸收较慢，硬膜外血肿完全吸收需要更长时间，有时需要1-2个月。硬膜下出血的吸收时间与硬膜下出血的具体出血量、硬膜下出血的时间，及硬膜下出血的部位有很大关系，如果是急性硬膜下出血，血肿量不大，基本恢复需要两周左右。如果是急性硬膜下出血，水肿量超过30mL，则不能保守治疗，需要积极手术治疗。如果是慢性硬膜下血肿或者是亚急性硬膜下血肿，无论保守治疗还是手术治疗都需要两周左右。如果出血量比较多，也很难自行吸收，需要手术治疗。血肿初期可局部冷敷，防止血肿增大。如果血肿太大，建议去医院做相关检查，并给予对症的治疗。有血肿的患儿宜少搬动，向健侧卧。"
王建涛│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/26收听(26474)
血肿机化期一般在伤后的10-14天左右，这个时候用热敷的方式可以促进血管扩张，可以有效的促进血肿吸收。血管有热胀冷缩的功效，故而在伤后3天内肯定要形成肿胀，肿胀一般在72小时之内会达到高峰，也就是前72小时之内尽量冷敷，使血管收缩，可以减轻血肿、减轻疼痛。过了72小时以后用热敷的方式使血管扩张，有助于促进血液循环，有助于促进消肿，热敷在血肿机化期有很明显的疗效，并且一定要抬高患肢、平躺，可以有助于静脉回流，有助于消肿。要配合活血止痛药物，比如三七片、云南白药、红药等等，有助于症状的缓解。
管玉华│辽宁省朝阳市中心医院
2019/04/07收听(56556)
血肿机化四年了也没有消退，可能有以下两种情况：第一、可能是已经形成骨化性肌炎，最开始可能是因为创伤后局部血肿处理不当导致血肿扩大，以至于血肿在软组织内广泛骨化，从而引起骨化性肌炎，通常位于关节附近，若不是处在关节部位，也没有妨碍关节活动就没有大问题。只要出现关节活动障碍、肿块慢慢变大、疼痛等症状，应及时去医院就诊，在医生建议下考虑是否手术切除。第二、血肿机化四年不消也有可能是稳定下来，以后变大或者畏缩的可能性很小，若没有功能障碍，认为影响美观也可以用手术治疗来改善局部症状，手术后可以用抗瘢痕治疗，使创口愈合得更好。
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/04/09收听(60810)
"在机体出现血肿之后，一直到后来的机化和完全吸收，这个过程是非常缓慢的，有的时候甚至需要半年以上的时间才能够达到。出现这种情况的机制主要有如下几个：1、在血肿出现之后，周围的血肿首先会逐渐的变成血块，也就是老百姓所说的淤血。之后会出现一系列的炎症反应，导致此处的血肿逐渐变成肉芽、瘢痕组织。到达这一步之后，再往下的病理进程就相对比较慢。此处的瘢痕组织会逐渐被正常组织爬行替代，也就是一个正常吸收的过程。所以总体来说，这个病理变化比较慢。2、所谓血肿指的是比较大的皮下出血，在皮下有大面积出血的时候，其吸收的速度当然要更慢一些。3、在血肿出现之后，有可能出现非常细小的、持续不断的出血，会导致血肿在机化、吸收的过程中，又会有所反复。所以综上所述的几个原因，会导致血肿机化、吸收时间比较长。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/06/25收听(11324)
"骨折血肿机化期大约需要1-2周左右的时间，这期间受伤部位会出现瘀血、肿胀、经络不通、气血阻滞。这期间主要是需要积极的进行活血化瘀治疗，可以促进局部的血液循环，改善病人局部的肿胀症状，并且促进瘀血的吸收。期间属于骨折早期，骨折的地方非常不稳定，必须要对骨折的地方严格的注意休息、保护、制动，是病人骨折愈合最好的条件，过早、过度的进行运动都会影响病人骨折愈合，甚至会引起骨折的地方出现错位的可能性。期间一定要密切观察远端的血运和感觉，对于肿胀比较厉害的，还须要抬高患肢高于心脏，更有利于促进静脉回流，利于消肿。"
程斌│济南市中西医结合医院
2019/12/31收听(24696)
"骨折发生以后开始愈合的第一阶段就叫做血肿机化期，这个阶段在骨折以后的1-2周，这一阶段骨折断端的出血，以及周围软组织的渗血积聚在骨折断端之间，这时机体的成纤维细胞就会侵入，逐渐的使血肿吸收变成纤维性骨痂，这个过程就叫做血肿机化期。血肿越多，需要吸收的时间就较长，愈合的就越慢，血肿越少，机化的时间就要短，愈合的就要快。这就是为什么在血肿机化阶段要给予制动，减少渗出，同时给予活血化瘀的药物使用，减少局部的积血。"
郭会卿│河南省中医院
2020/02/24收听(21590)
骨折的愈合分为4期，其中血肿机化演进期位于第2期，一般是在2-6周的时间，骨折发生之后，在早期... 高福强│中日友好医院 2023/04/21播放(39604)
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2023/04/21播放(39604)
骨折愈合是比较复杂、连续的过程，分析如下：1、血肿期：骨折发生之后立马就会出现血... 肖勇兵│中南大学湘雅医院 2023/06/05播放(40507)
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1、血肿期：骨折发生之后立马就会出现血...
肖勇兵│中南大学湘雅医院
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如果各种外伤导致皮下深部组织出现出血和血肿，部分患者可能吸收时间很长，比如半年，但是也不用太紧... 黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/11/06播放(30975)
如果各种外伤导致皮下深部组织出现出血和血肿，部分患者可能吸收时间很长，比如半年，但是也不用太紧...
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/11/06播放(30975)
"患者骨折愈合过程中，血肿机化需要的时间一般是两周左右，血肿机化就是血肿吸收，变为正常的瘢痕或者结缔组织，一般在两周之内血肿就会被吸收，形成瘢痕或结缔组织，影响骨折愈合的因素如下：1、年龄：和血肿的程度有关，如果是小孩，一周可能就完成血肿机化，如果是老年人，愈合的比较慢，需要两周左右。2、损伤的部位：如果是严重的粉碎性骨折，需要吸收的血肿量比较大，机化时间就比较长，如果是小的骨折，没有明显的血肿，机化的时间就比较短，视临床情况有不同的表现。"
赵雪生│北部战区总医院
2021/06/21收听(11282)
"如果是由于外伤所导致的硬块，这一般是局部血肿形成，可局部进行热敷或者是理疗，有助于肿块的消退。但是如肿块较大或者是出现明显疼痛时，需及时去医院就诊，必要时在局麻下切除治疗。如果考虑是由于皮脂腺囊肿感染所导致的，需要局部涂抹碘伏或者是百多邦等外用抗炎药物，必要时还需要口服抗生素来进行治疗，待感染好转后，在局麻下切除局部感染组织，然后再进行缝合。如果只是在手术后的创伤所导致的，一般不用过于担心，随着时间的延长，局部组织会再次改建，肿块可逐渐消退。但是在恢复过程中，可适当多摄入富含维生素和纤维素的食物，适当摄入优质蛋白，这些都有助于肿块消退。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/07/20收听(63130)
"女性在怀孕后若发生绒毛膜下较小的血肿，可以通过自行吸收。较大的血肿自身难以消除，必要时可采用羊膜镜下取出。绒毛膜下血肿形成是由于绒毛膜下的小血管破裂，血液不能及时排出来就会形成血肿。当女性在怀孕后出现绒毛膜下血肿，一定要注意适当的休息，不可以有性生活。胚胎发育符合孕周，没有异常的情况可以先暂时观察，必要的时候也可以给予孕激素类的药物进行保胎治疗，同时也需要做B超动态观察绒毛膜下血肿的变化。若血肿能够逐渐缩小消失可以继续妊娠，经观察后绒毛膜下血肿逐渐增大，并且导致出现孕囊萎缩或原有的胎心搏动消失，则需要及早的给予终止妊娠。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/28收听(63654)
头颅血肿一般情况下2-3周左右才能够消除，但是也一定要根据实际情况及决定，因为头颅血肿有大有小，对于一些小的头颅血肿来讲，有的甚至1周就可以完全消除，并不需要太特殊的治疗措施，保守或者是相应的内科药物治疗即可。如果是相对比较大的头颅血肿，比如超过了30ml甚至危及到了生命，这样的必须要采取外科手术的方式才能够彻底清除，而且后续还需要应用内科药物等相应的治疗手段，所以这种时间有可能比较长，大约会需要1个月左右。所以重点就是一定要看患者头颅血肿的大小，以及是否伴随着其他的症状，这样才是最准确的答案。
高亦深│威海市中心医院
2019/10/28收听(59980)
脑部血肿可以自行消除，但是不建议自己在家里不进行处理。脑部血肿自行消除的过程中会出现很多的问题... 林力│湖北省第三人民医院 2023/11/29播放(33559)
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林力│湖北省第三人民医院
2023/11/29播放(33559)
湖北省中西医结合医院 温暖
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