首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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我们可以摸摸自己，剑突下实际上是胃的部位，剑突下疼痛，也叫上腹部疼痛。上腹部疼痛的原因主要是胃脏疾病造成的，也就是消化系统疾病，主要是胃。胃的疾病分为很多种，比如急性胃炎，慢性胃炎，还有溃疡病，都可以造成剑突下疼痛。但是也有一种情况，病人自己觉得是剑突下疼痛，但实际上是胸壁肌肉、筋膜，还有软骨造成的一种疼痛，这种疼痛基本会在胸壁或者剑突下一点点，或者剑突有压痛，这种就跟胸壁疾病有关系了。但这种情况还是少见，剑突下的疼痛最多见的还是见于消化系统疾病。
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"剑突下的位置是胃和肝脏以及胰腺，最常见的剑突下疼痛的情况是由胃病引起的，病人往往会出现腹部疼痛、恶心、呕吐、食欲不振等，但也不排除肝胆系统的疾病，比如胆囊炎、胆结石，或者胰腺炎等。如果出现这类症状，不要盲目自行服药，一定要及时去医院进行腹部的B超检查，或者胃镜、腹部CT等检查，才能更清楚的了解病因，进行更好的治疗。多数胃病及肝胆系统疾病都和饮食有关，所以患者平时要注意自己的饮食卫生，尽量避免刺激性食物，要戒烟酒。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/07/18收听(75752)
剑突下疼痛的原因可能有以下几种：第一、胃的疾病，胃位于剑突下方，如果有胃炎或者胃溃疡、胃的肿瘤，就可以出现胃区，也就是剑突下方的疼痛，这时可以伴有消化系统的症状，比如恶心、呕吐等症状。第二、食道的疾病，如果食道和胃交界处有肿瘤或者有疝的出现，这时就可以出现剑突下方的疼痛，常伴有吞咽不适或者吞咽困难，这时要进行胃镜检查，进行诊断和治疗。第三、胰腺的疾病，当胰腺出现炎症、肿瘤时，就可以出现剑突下方的疼痛，这时可以伴有后背部的疼痛不适，要进行相关血的化验以及胰腺的CT检查，进行就诊和治疗。
常克武│七台河市人民医院
2020/04/04收听(55958)
"剑突下疼痛常见的原因有以下几种。第一、就是筋膜炎，筋膜在此受到外伤或者是慢性的牵拉，而引起慢性无菌性的炎症，从而导致剑突下的疼痛。第二、就是周围组织的感染、皮肤的感染、皮下的感染或者周围脏器的感染，都可以引起剑突下的疼痛。第三、就是周围组织的肿瘤、软组织肿瘤或者是骨组织肿瘤，都可以压迫此部位，而引起此部位的疼痛。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/14收听(30256)
剑突疼痛可以是多种原因造成，剑突就是胸骨下方，此处疼痛通常由消化系统疾病造成，具体如下： 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/08播放(46394)
剑突疼痛可以是多种原因造成，剑突就是胸骨下方，此处疼痛通常由消化系统疾病造成，具体如下：
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/06/08播放(46394)
"剑突下痛分很多种，所以有很多种的原因。剑突下痛是自己感觉痛，按压的时候会加重，基本上是局部的肌肉、皮肤或者上腹部的腹膜受刺激的疼痛，可能会表现为有按压痛，甚至是反跳痛存在，而且自觉有疼痛的感觉。如果这种疼痛是自觉有疼痛，按压、保暖以后就会减轻，多半是胃部的不适，就是剑突下对应的胃部区域，可能是胃部的不适所带来的，或者横结肠的区域有问题所带来的。如果剑突下的疼痛是闷痛的形式，用按压或者保暖这一套措施是不能够缓解的，也没有什么大的变化，以含硝酸甘油能够缓解，甚至疼痛可能往后背放散，或者往胸前放散。这样的疼痛可能就是冠状血管有问题所带来的，一般来讲见于下壁的问题，刺激了膈肌面，所以显示为剑突下的疼痛。还有比如剑突下非常锐利的疼，像撕裂一样的疼，甚至有可能向后背部的放散，或者在血管走形区域上的放射，这种疼痛就很可能是夹层动脉瘤、主动脉夹层的问题。至于是什么样的问题，要看是什么样的疼痛、怎么样缓解，再做相应的检查来最终确定。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/25收听(54168)
"剑突下疼痛，这个区域多考虑为胃、贲门、十二指肠方面的疾病，常见的病因有胃糜烂、贲门炎、十二指肠炎、消化性溃疡，这类疾病多跟胃酸分泌过多或进食刺激性的食物过多有直接关系。此外，幽门螺杆菌的感染也可能会引起上述的不舒服，需要做胃镜检查明确。如果确诊为贲门炎、胃炎、胃糜烂、消化性溃疡、十二指肠炎，则需要使用抑制胃酸和保护胃、十二指肠黏膜的药物治疗，在临床上常用奥美拉唑加磷酸铝凝胶来治疗。另外，如果剑突下的疼痛以绞痛为主时，需要排除胃痉挛的可能性，这种情况需要注意腹部的保暖，必要时可以考虑用654-2来解痉治疗。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/11/30收听(67410)
"剑突疼痛时因其解剖位置其下方就是胃，胃部病变会引发剑突下疼痛，患者不仅伴有疼痛，还常伴有胃胀、嗳气、反酸、没有食欲、消化不良等消化系统症状，多数见于胃炎、胃溃疡。在疼痛发作时，可以口服缓解胃部痉挛药物，像山莨菪碱，也可配合抑制胃酸药物，像奥美拉唑。另外，也可见于剑突先天发育畸形的患者，患者因发育畸形，在饱腹后胃部压力过大导致疼痛，针对这种疼痛不要仰卧，要慢走促进其消化，可以口服促进胃肠动力药物，像枸橼酸莫沙必利。在临床中也可见于肋间神经痛导致的牵涉痛，多数是跳痛、灼痛，疼痛位置多数从胸廓两侧向剑突放射，可以口服营养神经药物改善，像甲钴胺胶囊等。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/20收听(74214)
"剑突下按压疼痛多见于病理性的原因，具体如下：1、剑突的疼痛常见于胃窦部的慢性病变，如胃炎、胃溃疡和胃食管反流症，由于胃酸分泌过多，长期口服糖皮质激素或非甾体类抗炎药物后，胃酸刺激胃黏膜，破坏胃皱襞出现疼痛，应行胃镜治疗，并检测幽门螺杆菌。2、急性的胃部病变，如胃穿孔和胃出血，术后应激性刺激，大量饮酒后出现的胃部急性病变。3、必需考虑心血管系统的疾病，如急性心梗的发生，应立即行心电图的检查。4、警惕胸膜炎，见于劳累精神压力过大的患者，应行心胸部的影像学检查。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/08收听(60100)
"剑突下面隐隐作痛的常见原因有以下情况：1、慢性胃炎，主要是见于慢性浅表性胃炎或者糜烂性胃炎，胃部黏膜因为幽门螺杆菌感染或者饮食、生活不规律，出现了充血、肿胀，甚至糜烂。当胃酸分泌增多时，刺激炎症创面而导致上腹隐隐作痛，同时或伴有腹胀、反酸、烧心、嗳气等症状。2、胃溃疡，主要是因为胃部黏膜出现溃疡性病变，胃酸刺激溃疡黏膜出现阵发性疼痛，大多表现为餐后痛，进餐之后疼痛明显加重，餐前可以缓解，同时伴有腹胀、嗳气、食欲不佳等表现。3、胃部的肿瘤性病变，比如胃癌、胃黏膜组织相关性淋巴瘤也会导致上腹部隐隐作痛的现象，主要是因为肿瘤细胞侵犯了胃黏膜或者是胃周围的神经组织。4、心脏的疾病，比如心肌缺血，或者呼吸系统疾病比如下肺的炎症，也会有剑突下隐隐作痛的表现。5、食管的炎症，比如反流性食管炎或者食管下段的肿瘤等病变，也会因为胃酸反流到食管下端，刺激局部的黏膜组织，出现剑突下隐隐作痛的表现，同时会伴有嗳气、打嗝、吞咽食物时症状加重的现象。出现了剑突下隐隐作痛，需要到医院进行详细的检查，明确具体原因。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/09/30收听(68620)
"剑突处疼痛的原因一般是由于剑突周围的一些黏膜受到了不同程度的损伤，引起了慢性炎症。剑突处附近的器官为胃，也有可能是胃部的病变引起的，如果疼痛的感觉为烧灼感，并且伴随食欲下降、胃酸反流，在吃饭后疼痛更加明显并且伴随呕吐症状，考虑为胃炎所导致的疼痛。如果疼痛感为针刺的感觉，并且在饥饿、空腹时疼痛感觉更加明显，吃饭后有一定的缓解的，可能是胃溃疡导致的疼痛，患者还需要到医院做进一步详细的检查才能更加准确的判断，也不排除可能是心脏疾病所导致的痛感，在此期间要尽量的减少胸部的运动，减少对胸骨的损伤。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/12收听(24476)
剑突右下疼痛：1、考虑是十二指肠球部溃疡。十二指肠球部溃疡的疼痛表现为饥饿性的疼痛，剑突右下疼痛为主，并伴有反酸、嗳气、恶心等不适。2、考虑的是胆囊结石、胆囊炎。如果病人伴有发热，血常规提示有白细胞升高，考虑要考虑是胆囊炎、胆石症相关性的疼痛。3、考虑的胰腺炎。胰腺炎也可表现为剑突右下疼痛，常伴有恶心、呕吐等不适，建议病人进一步完善上腹部CT检查。4、考虑肝脏相关性的疼痛，肝脓肿可表现为剑突右下的疼痛，常伴有发热，肝区叩击痛是阳性。
李超伟│福建医科大学附属第二医院
2019/06/28收听(86010)
剑突下疼痛的位置是指胃、十二指肠等区域出现疼痛，还可以波及到两肋缘下，出现这个部位的疼痛不适要... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/09/27播放(94152)
剑突下疼痛的位置是指胃、十二指肠等区域出现疼痛，还可以波及到两肋缘下，出现这个部位的疼痛不适要...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/09/27播放(94152)
"出现了剑突疼痛，一定要明确是剑突本身的疼痛，还是剑突下面内脏器官的疼痛。如果是剑突的疼痛，需要卧床休息、给予局部的理疗，或者外用消炎镇痛的药物缓解疼痛的症状。如果是因为内脏的疾病，比如心脏、胃部的疾病导致剑突牵涉性的疼痛症状，一定要及时去正规医院就诊，完善胸部CT、心电图、心彩超，以及胃部的彩超进行明确诊断，选择更进一步的治疗的方法，让剑突疼痛以及其他部位的疼痛导致牵涉痛的症状得到及时有效的缓解，不要漏诊，不要误诊，不要耽误病情。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/10/29收听(23062)
"引起剑突下疼痛的原因比较多，有可能是胃肠道的疾病，还有可能是心血管的疾病，也可能是胆囊、胰腺的疾病。想要正确治疗剑突下疼痛的问题，需要去正规的医院进行相关的必要检查，明确病因后进行针对性的治疗。胃肠道疾病发作时常常会感觉到腹部的疼痛，甚至伴有反酸、恶心、呕吐等，常常会伴有食欲的下降，可以通过胃镜等作出明确的诊断。胃病患者要注意三餐规律，尽量多吃养胃的粥类。如果是心血管疾病，发作时可能会伴有胸闷、心慌、心前区的疼痛，可以做心电图以及心肌酶谱进行甄别。平时要注意保持心情舒畅，进行适当的体育锻炼。胆囊和胰腺的疾病都是由胆囊的结石引起，可以做彩超进行诊断。"
2019/07/29收听(63292)
"当出现剑突下疼痛的情况时，一般考虑是由于相应部位脏器出现病变而引起，这种情况最常见的原因是由于胃炎或者是胃溃疡导致，一般和饮食有很大的关系，可以通过胃镜检查明确。如果是胃炎或胃溃疡的情况，一般还和幽门螺杆菌感染有关，可以给予四联疗法进行规范治疗。出现剑突下的疼痛，也有可能是心脏的问题，比如心绞痛或者心肌梗死，需要及时的通过心电图、心肌酶等相关检查明确，然后给予及时的治疗干预。出现剑突下疼痛，还需要排除受凉等因素引起局部软骨或筋膜的无菌性炎症，可以通过局部的热敷缓解，也可以考虑外涂扶他林乳膏。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/08/14收听(56028)
剑突的部位按压疼痛，这是因为剑突骨软骨炎造成的，这是一种非特异性无菌性的炎症，没有明显的原因，主要是表现为剑突部位的疼痛，还会伴有剑突的增大，一般没有明显的外伤史和其他的诱因，主要症状是在劳动或深呼吸的时候疼痛明显，休息以后可以减轻。如果是经常俯卧着睡觉，可能是局部受压造成的无菌性骨膜炎，患者需要改变一下姿势，尽量的仰卧位，局部也可以做热敷，外用布洛芬乳膏，也可以外用云南白药膏，止痛效果比较好。如果通过这些方法疼痛没有明显缓解，患者需要到医院拍个片子以明确原因，患有肿瘤或白血病也会引起上述部位出现疼痛。
2020/09/14收听(81036)
剑突下疼痛一般考虑是肋间神经炎或者由于肋软骨炎所导致的，这种疼痛一般在剑突下的两侧，患者用力按压肋骨，可以感受到疼痛的部位，可以选择口服活血化瘀的药物，局部做热敷和物理治疗，能够取得良好的效果。除此之外，剑突下的部位是胃，患者有消化性溃疡或者胃溃疡以及反流性食管炎等疾病，也会导致剑突下的疼痛。患者如果有呕吐、食欲不振以及腹胀、反酸等症状，可以基本确诊，可以口服保护胃黏膜的药物如奥美拉唑等治疗，平时注意少吃生冷、辛辣的食物即可。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/04/22收听(91534)
"剑突下疼痛常见的病因是相邻脏器发生病变引起，例如急慢性胃炎、胃溃疡等胃病，都会出现剑突下疼痛的现象，一般同时还会伴有恶心、呕吐、反酸等症状。建议注意饮食，少吃辛辣、刺激、油腻、煎炸的食物，尽量多吃粥、汤、面条等养胃的食物，必要时应由医生确诊后对症治疗。剑突下疼痛也可能是心血管疾病，例如各种原因引起的心绞痛，疼痛会牵涉放射到周围，进而重新剑突下疼痛。建议到医院在医生的指导下，对心脏进行系统的检查，确诊后采取相应的治疗措施。剑突下疼痛还可能是肋间神经炎、胸椎结核、纵隔病变等疾病引起的肋间神经痛，这种情况，除剑突位置外，疼痛还会沿双侧肋弓向周围区域游走或疼痛剧烈，有时腋下后背也会发生疼痛，建议及时就医。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/09收听(67284)
"剑突出现了疼痛，首先要明确有没有受到外伤，如果是外伤导致的，需要积极的完善CT检查，明确有没有剑突的骨折，如果骨折错位比较明显，甚至损伤到重要的内脏，需要进行手术治疗。如果想保守治疗，可以使用多头胸带外固定，口服消炎镇痛药物，如洛索洛芬钠，促进骨折愈合的药物，如仙灵骨葆胶囊。如果没有受到外伤而出现了剑突的疼痛，要排除有没有一些致命性的疾病，比如急性心肌梗死、胸腹部的主动脉瘤以及主动脉夹层，需要积极完善检查，进行治疗。长时间局部受到压迫也会引起局部无菌性炎症，从而导致疼痛，要端正身体姿势，避免长时间一个姿势，避免长时间重复某一种动作，可以热敷，局部使用氟比洛芬巴布膏，必要时进行局部的封闭治疗，都能得到有效的缓解。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/11收听(36548)
剑突下面疼痛可能是消化系统疾病导致，剑突... 姚文健│河南省人民医院 2023/10/26播放(49906)
剑突下面疼痛可能是消化系统疾病导致，剑突...
姚文健│河南省人民医院
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