重症患者是治疗还是放弃治疗,在临床上面对严重疾病,面对死亡的时候,家属表示很迷茫。就个人工作经验而言,一般当医生确定为脑死亡的时候,患者家属应该尽快选择放弃治疗,避免过度浪费医疗资源。
如果患者的病情持续恶化,并且预后的必然性都可预知的时候,就是医生经过判断告诉家属患者可能是救不了,这个时候可以考虑限制或者撤离生命支持治疗。在ICU里面,有些患者是给予呼吸机,还有CRRT一系列机器辅助治疗,当预知到预后几乎不能逆转,但是生命仍然存在的时候,可以考虑撤离部分机器,叫做限制治疗。
停止治疗就撤离生命的支持治疗。姑息治疗多见于肿瘤的晚期患者,还有高龄的无法逆转的患者,比如癌症的肝硬化、肝腹水,并有食道静脉曲张破裂出血等病人,临床医疗活动的目的就应该从治愈或者缓解,转变为减少患者的痛苦。积极治疗就是对于有希望治愈或者有希望使其病情稳定的患者,还是应当采取积极的治疗方法。
但对于病情持续恶化,预后又不明确的时候,病情加重,医生当时也不能够确定能否治愈的时候,比如老年患者的心肺功能衰竭,医生与患者及家属之间可以充分沟通,在尊重患方宗教信仰,遵循医学伦理道德原则的基础上,可以选择以上几种中的一种方法。