首都医科大学宣武医院
普通外科
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胆道狭窄的治疗有多种,一个是手术治疗,另外一个通过穿刺放支架,或者做扩张形式来做。其中有一点就是经皮肝穿刺,然后穿到胆管,进入放入导丝,然后用扩张器来扩张狭窄部。术前的准备有几点:1、从影像角度了解一下,狭窄的程度和狭窄以上胆管的分布情况,预计从哪个地方穿刺胆管,判断需要有影像的准备;2、具备穿刺器械,要有穿刺针、导丝、扩张器等等,这一般都是有一套器械。具体做的时候就有消毒、护理、有护士配合。现在穿刺有多种形式,可以超声引导下来穿刺胆管,或者在X光下面做盲穿,通过造影来穿刺。所以不同的医院在这个方面的操作,都会有很多差别。不同医院的准备也有很多差别,这都要根据每个医院的具体技术条件,分别做相应的准备。
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经内镜下的胆道扩张术是将内窥镜经过口腔、食管、胃、十二指肠,插到十二指肠降部,找到胆管开口即十... 赵秋│武汉大学中南医院 2023/07/02播放(94204)
经内镜下的胆道扩张术是将内窥镜经过口腔、食管、胃、十二指肠,插到十二指肠降部,找到胆管开口即十...
赵秋│武汉大学中南医院
2023/07/02播放(94204)
"经内镜下胆道扩张术就是将内窥镜经过口腔、食管、胃、十二指肠,插到十二指肠降部,找到胆管的开口,也就是十二指肠乳头部位,然后把器械扩张球囊或者扩张探条插入狭窄的胆道部位进行球囊扩张或者是探条扩张,治疗胆管的良恶性狭窄。比如良性狭窄是瘢痕后狭窄或者是胆管炎引起的狭窄。另外恶性狭窄就是胆管癌、胰腺癌或者是肝癌、胆囊癌侵犯了胆管引起胆管的恶性狭窄,需要去做经内镜的胆管扩张术。"
2018/02/13收听(54816)
经皮肝穿胆道引流在临床上简称PTCD,一般主要适用于阻塞性黄疸,因为胆红素过高,手术风险过大,术后有可能出现大出血或者肝衰而采用的临时减黄手术。PTCD穿刺以后:第一、引流管需要注意观察引流液量与性质,同时要做好引流管周围的护理,避免继发感染而引起胆管炎。第二、引流管注意避免打折导致引流不畅,达不到减黄的效果。第三、注意勿使引流管脱落而引起出血、胆漏风险,严重时甚至会引起胆汁性腹膜炎,需要急诊手术治疗。
包文中│合肥市第二人民医院
2019/08/28收听(45512)
"经内镜下胆道扩张术的优势是微创不开刀,符合生理要求。包括:1、术中胆道镜,术中胆道镜可发现狭窄,用球囊扩张,进行狭窄区的扩张或是放支架;2、经内镜的逆行胰胆管造影术,简称ERCP,是把内镜经过患者口腔、食管、胃,插到十二指肠乳头部位,再在内镜和X线的监视下,把器械插到胆管里,然后用扩张探条或扩张球囊进行狭窄的扩张。"
2018/02/13收听(59182)
经内镜下胆道扩张术的优势是微创不开刀,符合生理要求。包括:1、术中胆道镜,术中胆道镜可发现狭窄... 赵秋│武汉大学中南医院 2023/03/31播放(66828)
经内镜下胆道扩张术的优势是微创不开刀,符合生理要求。包括:1、术中胆道镜,术中胆道镜可发现狭窄...
2023/03/31播放(66828)
不管是用柱状球囊扩张,还是用探条扩张,首先要明确扩张是在食道里面。所以在扩张之前,最好要明确做... 李达周│中国人民解放军联勤保障部队第900医院 2023/06/29播放(95184)
不管是用柱状球囊扩张,还是用探条扩张,首先要明确扩张是在食道里面。所以在扩张之前,最好要明确做...
李达周│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2023/06/29播放(95184)
"对于良性狭窄,大多数病人经过扩张2-3次之后,基本上可以解决吞咽困难。扩张对于食道术后吻合口的狭窄,尤其是对于贲门失弛缓症引起的狭窄,效果都是非常好的。对于恶性的食道狭窄,可以在狭窄的地方放置支架解决狭窄的问题,可以立刻解除狭窄、迅速改善患者的饮食状况、消除患者的症状,提高病人的生活质量。"
李晓冬│深圳市罗湖区人民医院
2018/07/10收听(63824)
经皮肝胆道穿刺取石术适用于肝内外胆管结石患者,尤其是经过多次开腹或微创取石手术的患者,具体操作... 唐华勇│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/10/24播放(81300)
经皮肝胆道穿刺取石术适用于肝内外胆管结石患者,尤其是经过多次开腹或微创取石手术的患者,具体操作...
唐华勇│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/10/24播放(81300)
经皮肝胆道穿刺取石及引流手术危害通常在术后出现并发症状,包括以下几种类型:1、胆... 唐华勇│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/02/10播放(64366)
经皮肝胆道穿刺取石及引流手术危害通常在术后出现并发症状,包括以下几种类型:
1、胆...
2023/02/10播放(64366)
经皮经肝胆道造影,是指穿刺胆道造影,穿刺针从皮肤从肝脏跨越,然后进入到胆管里面,进到胆管里面以... 章建全│上海长征医院 2023/03/10播放(61986)
经皮经肝胆道造影,是指穿刺胆道造影,穿刺针从皮肤从肝脏跨越,然后进入到胆管里面,进到胆管里面以...
章建全│上海长征医院
2023/03/10播放(61986)
胆道扩张即胆道的直径超过正常范围,胆道系统比正常时增宽而出现相应表现,可伴有或不伴有胆道梗阻、... 刘军│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/02/20播放(71468)
胆道扩张即胆道的直径超过正常范围,胆道系统比正常时增宽而出现相应表现,可伴有或不伴有胆道梗阻、...
刘军│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/02/20播放(71468)
PTCD(经皮肝穿刺胆道引流术)的意义实际上就是治疗的一些适应症,主要适应以下四个方面: 张艳林│重庆市肿瘤医院 2023/03/28播放(74246)
PTCD(经皮肝穿刺胆道引流术)的意义实际上就是治疗的一些适应症,主要适应以下四个方面:
张艳林│重庆市肿瘤医院
2023/03/28播放(74246)
PTCD(经皮肝穿刺胆道引流术)的适应症主要应用在四个方面:1、应用最广泛的就是... 张艳林│重庆市肿瘤医院 2023/06/28播放(96036)
PTCD(经皮肝穿刺胆道引流术)的适应症主要应用在四个方面:
1、应用最广泛的就是...
2023/06/28播放(96036)
PTCD(经皮肝穿刺胆道引流术)的注意事项主要有以下几点:1、因为PTCD是一个... 张艳林│重庆市肿瘤医院 2023/05/20播放(54504)
PTCD(经皮肝穿刺胆道引流术)的注意事项主要有以下几点:
1、因为PTCD是一个...
2023/05/20播放(54504)
小儿胆道扩张症为临床常见的先天性胆道畸形,是指小儿胆管直径超出正常范围,又称为先天性胆总管囊肿... 侯文英│首都儿科研究所附属儿童医院 2023/04/03播放(61196)
小儿胆道扩张症为临床常见的先天性胆道畸形,是指小儿胆管直径超出正常范围,又称为先天性胆总管囊肿...
侯文英│首都儿科研究所附属儿童医院
2023/04/03播放(61196)
小儿胆道扩张手术预后较好。小儿胆道闭锁可引起反复腹痛,影响小儿进食,长时间食欲不振,可影响小儿... 侯文英│首都儿科研究所附属儿童医院 2023/08/07播放(58934)
小儿胆道扩张手术预后较好。小儿胆道闭锁可引起反复腹痛,影响小儿进食,长时间食欲不振,可影响小儿...
2023/08/07播放(58934)
小儿胆道扩张手术为小儿外科较大的手术之一,并发症相对较多,可影响多个脏器,且术前患儿出现梗阻性... 侯文英│首都儿科研究所附属儿童医院 2023/11/22播放(67504)
小儿胆道扩张手术为小儿外科较大的手术之一,并发症相对较多,可影响多个脏器,且术前患儿出现梗阻性...
2023/11/22播放(67504)
在胃肠外科会经常碰到吻合口狭窄,在胃肠外科手术当中会做胃肠吻合口或者肠肠吻合口,狭窄以后就会用到狭窄扩张术的手术方式,在胃镜下或者在结肠镜下进行吻合口狭窄的扩张,扩张所需要的时间,会根据吻合口狭窄的程度具体来看。如果狭窄程度不大,可以采用球囊稍微扩张,几分钟就能解决问题。如果狭窄的程度比较大或者已经形成瘢痕,就需要在内镜下面进行切开,把吻合口的疤痕切开,时间就会稍微长,0.5-1小时都有可能。具体的用时需要根据具体的情况,根据吻合口狭窄的程度以及原因来定。
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/18收听(63258)
"试管婴儿术前会对男方及女方进行一系列的查体,并根据查体结果做相应的一些处理,比如有甲状腺功能减退,我们就要开始吃优甲乐;有高泌乳素血症,我们就要吃溴隐亭;如果肥胖的患者,我们还会要求他去减肥。我们是希望把大家的身体调整到最佳状态,去迎接未来的宝宝。另外,如果男女双方有一些不良的生活习惯,比如抽烟、喝酒、熬夜、不运动等等,我们也会嘱咐其去改善这些情况或者是去纠正它。另外,会根据女性的年龄、卵巢储备能力、男方的精子碎片率等等,给男女双方准备一些药物去改善过氧化状态,来以其获得质量最好的卵子以及精子。"
张蓓│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/09/20收听(11804)
"经皮肝穿刺胆道引流的操作在彩超引导下进行,彩超引导下局部进行消毒、局部麻醉,在彩超引导下穿刺,穿刺到肝内胆管以后置入导丝,进一步确定在胆道内。用锥管或者引流管经过导丝插入到肝内胆管,之后撤出导丝,进行充分引流。经皮肝穿刺胆道引流术也就是临床上的PTCD,就是经过皮肤穿刺,到达肝内的胆管置管,进行胆道引流,可以减轻胆道内压力,也可以充分引流胆汁。"
王文俊│大连大学附属中山医院
2021/06/08收听(96020)
山东省立医院 李春友
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