子宫颈管妊娠大出血怎么办

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宫颈管妊娠大出血在临床中时有发生。宫颈管妊娠约90%的患者可以出现无痛性的阴道流血，其中13%的患者可能发生大出血，仅有14%的患者有腹痛，伴有出血。随着妊娠的进展，宫颈管延伸变薄，同时宫口部分扩张，在宫颈的妊娠组织会被误认为感染性流产或者常因出血，而被盲目进行手术来终止妊娠，这时就会诱发宫颈管的大量出血。宫颈峡部妊娠至足月的情况也是有的，但是为了防止子宫颈管妊娠孕妇出现大出血，术前应该做好输血的准备，同时应该具备有子宫动脉栓塞术技术，减少术中的出血量。术后可以用纱布条来填塞宫颈的妊娠出血创面，同时可以用小水囊来压迫止血。如果出血量比较多，也可以行双侧髂内动脉结扎术。如果以上措施止血效果都不佳，应该及时切除子宫来挽救患者的生命。

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"子宫颈上的息肉大多数情况下都是良性。但是在没有确诊子宫颈上的赘生物是良性还是恶性之前，建议行宫颈脱落细胞学检查以及HPV病毒检测，必要的时候，甚至可能需要行阴道镜检查，以排除恶性病变。宫颈息肉可以直接行宫颈息肉摘除，将摘除的息肉送病理化验，手术非常简单，可以在门诊进行操作。但是如果宫颈息肉比较大，就需要进行住院处理。另外，宫颈上存在息肉的同时，可能子宫内膜上发生息肉的风险也会比较高。如果有生育要求，建议同时行阴道彩超，了解子宫内膜的情况。如果同时合并子宫内膜息肉，甚至有可能需要在宫腔镜下行子宫内膜息肉电切术。"

语音时长01:08''

廖燕婷│中山市博爱医院

2018/11/28收听(58130)

子宫颈息肉怎么办

"子宫颈息肉会导致出血的现象，主要是因为本身宫颈息肉属于炎症性疾病，既然是有炎症，表面的组织就相对比较脆，所以同房的时候或者在剧烈运动以后，会导致局部毛细血管破裂而引起出血的现象。1、要在月经干净3-7天尽快去医院做检查，没有禁忌证的情况下把息肉切除并且送病理化验。2、做完手术之后也要定期复查，主要是因为息肉具有复发性，所以建议分别在术后的6个月、1年复查，如果有宫颈炎症，要积极给予抗炎治疗，预防宫颈息肉复发，在术后一定要保持外阴局部清洁，避免感染。"

语音时长01:15''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2020/02/19收听(15200)

子宫颈折断怎么办

"子宫颈折断需要及时去医院检查，根据伤口大小选择合适的治疗方法，如果伤口小局部出血最好用纱布块止血，也可以在医生指导下合理用止血的药物。如果损伤严重出血量大，最好及时去医院进行缝合才可以，注意术后在医生指导下合理用消炎药可以预防感染，术后也不能过早的同房，会影响恢复。子宫颈折断是在分娩时导致，如果平时有意外也会引起这种情况，出现子宫折断需要及时治疗，如果治疗不当容易影响以后生育，还容易影响性生活。如果宫颈损伤不及时治疗还容易引起妇科感染，最好定期妇科检查，如果有妇科感染最好合理用抗生素治疗。"

语音时长01:13''

张锋│济南市第二妇幼保健院

2019/10/10收听(83252)

人流大出血怎么办

"人工流产出现大量出血，有可能是由于以下两种原因导致的：1、子宫复旧不好，血窦不能闭合，造成血窦开放而引起大量的出血。临床上可以肌肉注射催产素，尤其是可以在宫颈上注射催产素，效果会更好一些，使子宫收缩、血窦闭合，出血的症状会逐渐的减少、停止。2、由于宫内有残留物、没有做干净，影响了子宫的收缩，残留物跟子宫壁之间又有剥离，会导致大出血。这种情况要尽快将宫内的残留物清干净，出血也会停止。无论是哪种原因引起的大出血，在处理之后，都要给予一定的消炎药物预防感染。"

语音时长01:15''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/12/06收听(13366)

孕妇大出血怎么办

"孕妇大出血分为两种情况，一种是在生之前发生的大出血，最常见的是前置胎盘和胎盘早搏，前置胎盘如果发生大出血，要在积极抢救孕妇的同时要尽早的终止妊辰，特别是在怀孕34周之后，胎儿已经可以存活了，就要剖宫产终止妊娠。如果是发生胎盘早搏，不管孕周多少，而且胎盘早搏发生的大出血往往可以导致凝血功能的障碍，所以要积极进行剖宫产同时纠正凝血障碍。孕妇如果是生完之后发生的大出血，一般常见的原因是子宫收缩不好，医生就可以使用有效的缩宫手术或者是前列腺素类的缩宫素，使得子宫收缩好，也就可以停止。如果是使用有效的缩宫手术仍然没有效的话，还可以使用宫腔填塞纱条压迫止血，填塞纱条之后24小时取出纱条，绝大多数的孕妇就不再出血了。如果填塞纱条仍然没有效，还可以做介入治疗，也就是栓塞两边的子宫动脉，导致子宫供血减少，从而减少大出血，如果上述办法全部都没有效的话，只能切除子宫，保护孕妇的生命了。"

语音时长01:46''

兰瑞红│海南省人民医院

2018/06/06收听(19936)

药流后大出血怎么办

"药流后大出血，应该立即到医院进行抢救。首先，可以补充血液，因为大出血可能会导致女性血液流失严重，所以，最直接的方式是补充血液。其次，也可以通过药物加强宫缩，宫缩可以减少出血量，而且还能够将残余在子宫内的胚胎组织排出。如果严重，还需要进行清宫手术，将子宫内残留的物质排出。更加严重的，还需要切除子宫。产后出血的原因在于子宫没有完全恢复，所以，必要的时候采取切除子宫，抢救女性的生命。另外，还要预防感染，产后大出血的女性身体非常虚弱，这个时候很容易感染，感染之后可能会导致其他的并发症，所以，要预防感染。通常情况下，药流在怀孕49天之内进行。如果太晚，可能会排出子宫内的残留物质不净，导致产后大出血，所以，要及时进行抢救。"

语音时长01:31''

范阿童│盘锦市中心医院

2019/01/31收听(79260)

药流后大出血怎么办

"药流是采用米非司酮配伍米索前列醇片来进行。药流简单方便，疼痛感比较轻，无需宫腔操作，所以临床上也用的比较多，但是药流最大的副作用可以导致药流不全，后期可能会有出血淋漓不尽的情况存在。目前药流后大出血，考虑可能是服用药物以后没有看到孕囊排出就擅自回家，或者药流在没有门诊医生的医嘱下擅自服用药物，这种情况都有可能会导致大出血的不良后果。一般药流一定要在门诊医生的医嘱下来进行服用药物，同时药流前都需要进行一系列的检查，符合药流条件的才能进行药流，自己不能盲目的服用药物，不然非常容易引起大出血。目前药流后有大出血，考虑及时去医院进行B超的检查，观察目前子宫腔里面的具体情况。如果存在药流不全，有较多的残留组织物在子宫腔里面，就需要及时的进行清宫手术处理，清宫手术以后需要采取药物进行常规性的消炎，活血化瘀，同时配合调经治疗。定期复查彩超，观察子宫恢复的情况。"

语音时长01:39''

王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院

2018/07/27收听(54404)

子宫大出血怎么办

"女性子宫发生大出血后，首先要找到子宫大出血的原因，不同原因则处理方法不一样，具体情况如下：第一、流产不全：子宫大出血若是在妊娠以后出现，大多考虑是流产不全所导致，必须要尽快的急诊清宫，清除宫内的血自然就可止住。第二、宫腔内有残留、剖宫产切口愈合不良：子宫大出血若是发生在剖宫产或顺产以后，大多考虑是宫腔内有残留，甚至是剖宫产切口愈合不良，必须尽快住院进行处理，清宫或重新处理剖腹产的切口。第三、月经不调：如果子宫大出血和怀孕没有任何关系，是月经周期中出现的子宫大出血，考虑是月经不调所导致，多见于青春期和更年期人群。对于青春期异常子宫出血、月经不调，大多采用补佳乐和短效避孕药联合使用进行激素止血，大多数患者96小时之内会止血，一般48个小时就会止血。更年期月经不调导致的子宫大出血，可以采用清宫的方法进行止血，也就是诊断性刮宫，同时将宫内膜送病理检查，排除宫内膜病变，是否有宫内膜癌、宫内膜息肉等可能。"

语音时长02:01''

崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院

2021/07/01收听(89160)

肝硬化大出血怎么办

"出现了肝硬化大出血，主要就是食道、胃底、静脉曲张出血导致，建议急诊就医。首先通过药物进行止血治疗，止血的药物需要用生长抑素降低门静脉的压力，改善出血同时需要静脉注射制酸药物改善胃黏膜的糜烂。肝硬化失代偿期的患者容易出现消化道大出血，在进行初步的药物止血治疗后，还需要进行胃镜的评估。评估的目的就是明确静脉曲张的程度以及进行静脉套扎或者硬化剂的治疗，预防下次的出血，肝硬化的患者如果反复出现消化道出血，建议肝移植。"

语音时长01:10''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/11/16收听(72516)

痔疮大出血怎么办？

"痔疮出现大出血是非常严重的并发症，大出血之后会出现血容量的迅速丢失，可引起病人休克导致生命威胁，所以一旦发生大出血，应该立即求助，给医疗机构或者120、999这些求助打电话。另一方面有医学知识可以让患者不要动，给予肛门部压迫止血。到医院之后要立即进行止血手术，如果在肛门口可以看到出血点，可以用结扎线给予止血点的缝扎止血；如果看不到，出血比较深，内痔出血，还需要进行直肠镜或者乙状结肠镜或者结肠镜进行检查，发现出血点之后进行内镜下的止血；如果内镜下止血不行，不能够止住，还需要到手术室进行麻醉下止血。总而言之这是一种比较危险的并发症，要紧急进行处理，才能够结果比较好，否则会出现生命危险。\r"

语音时长01:28''

孟庆成│航天中心医院

2017/07/24收听(34022)

痔疮突然大出血怎么办

"痔疮出血量比较大，并不伴有脱出症状，说明是早期痔疮出血，出血时多时少，无痛性间歇性出血，是内痔早期出血特点，出血呈便后滴血，甚至是射血。一旦出现出血症状，首先考虑保守治疗，可使用太宁栓塞肛门，外用马应龙痔疮膏，在平时要注意清淡饮食，不要吃辛辣、刺激性的东西、不要饮酒，3-5天左右出血症状既能控制。如果出血量非常大，便后有活动性的出血，或伴有严重突出症状，说明是晚期痔疮，有可能需要手术治疗。"

语音时长01:08''

朱飞│衢州市中医院

2019/06/12收听(96454)

消化道大出血怎么办

消化道大出血是指病人有呕血或解鲜血便，出血量超过人体血容量的20%以上，即1000ml以上，这种大量出血会引起休克等症状，需要及时补充血容量以维持生命体征。急救的措施：首先，要查明病人的血型，尽早跟输血科联系补充血容量。其次，要查明出血的原因，引起消化道大出血常见的病因，有胃底食管静脉曲张破裂出血、消化性溃疡出血、小肠血管畸形破裂出血、贲门撕裂以及急性胃黏膜病变，需要做胃镜或电子小肠镜等检查。在确诊后需要针对病因止血，比如是胃底食管静脉曲张破裂出血，需要在胃镜下行套扎手术治疗。如果是消化性溃疡出血或急性胃黏膜病变引起的出血，需要使用抑制胃酸和抑制胃肠血流的药物来治疗。

语音时长01:35''

乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院

2018/12/26收听(44288)

宫外孕大出血怎么办

"宫外孕如果检查出现了大出血，必须马上到医院去抢救对症治疗。宫外孕大出血，出血迅猛，短时间内会有大量出血，会立刻出现休克的症状。那这个时候，在医院抢救休克的同时，一定得手术治疗，必须把宫外孕病灶切除以后，内出血才能够缓解。所以一旦发现宫外孕无论破没破裂，必须马上上医院对症治疗，防止宫外孕破裂大出血情况的出现。一旦要是宫外孕大出血了，必须在积极抢救休克输血的同时进行宫外孕的手术治疗，迅速切除病灶，这样才能达到止血的目的。所以宫外孕大出血和急腹症是非常危险的，必须在有输血的条件下的医院进行宫外孕的抢救与治疗。"

语音时长01:10''

张秀荣│安图县中医医院

2018/05/10收听(98284)

溃疡病大出血怎么办

"对于胃、十二肠溃疡大出血的患者，首先应当快速的建立静脉通道，放置静脉置管，通过输注平衡盐溶液和乳酸钠等等渗盐水，快速补充血容量，同时密切监测生命体征。对于出现失血性休克的患者，还应当及时补充浓缩红细胞和血浆，同时还应当应用止血药物进行治疗，如静脉应用维生素K1、纤维蛋白原、氨甲苯酸、酚磺乙胺等止血药物。另外，还可以通胃管应用去甲肾上腺素、冰盐水来达到局部止血的效果，适当的应用血管加压素，还能促进内脏小动脉收缩，同样适用于消化道出血的患者。而对于消化道出血较为剧烈，经过保守治疗无效，有可能是侵及恒径动脉所造成的，这种情况下，还应当考虑及时的进行手术治疗。另外如果溃疡的病史较长，反复发作，这种出血很难自行终止，有可能出现反复，这种情况下也应当考虑进展手术。手术可以考虑病变切除或者周围血管的结扎，联合溃疡面的缝合；如果患者的一般生命体征不稳，仍有活动性的出血，必要时还可以在介入的手术方法下进行栓塞止血。"

语音时长01:37''

金鑫│枣庄市中医医院

2018/05/15收听(45440)

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难产大出血怎么办

难产导致的大出血有四个原因，治疗措施根据不同原因主要包括以下几方面：

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辛辉│山西中医药大学附属医院

2023/07/26播放(88280)

子宫大出血怎么办

"子宫大出血在临床上最常见的原因，就是功能性子宫出血，比如青春期的功血以及更年期的功血。对于青春期的供血，临床上可以给予大量的补佳乐进行治疗，一般在服用补佳乐之后24-48小时左右，阴道出血会明显减少，继续服用之后慢慢出血就会停止。如果是更年期的功血，可以口服大量的孕激素进行治疗，比如可以吃安宫黄体酮，或者是肌肉注射黄体酮进行治疗，在24-48小时左右，阴道流血明显减少或者停止。另外，子宫大出血也要排除是由于黏膜下子宫肌瘤所造成的出血，排除子宫内膜癌的可能。"

语音时长01:10''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/11/28收听(32336)

鼻子大出血怎么办

"鼻子大出血，首先要找到引起鼻部出血的原因以及出血点，这是非常重要的。很多是因为血压控制不佳、血液性疾病或者是鼻部炎症及血管瘤等引起的大出血。首先要监测血常规及凝血四项，如果出现贫血和低血容量性休克，一定要积极输血治疗，同时可经前鼻孔填塞后鼻孔填塞。如果出血仍止不住可以行双极电凝止血及等离子刀头止血，如果效果还是不佳可行颈外动脉及筛前动脉结扎，以及介入治疗。"

语音时长01:12''

白晓明│日照市中医医院

2018/12/03收听(61690)

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