河南省胸科医院
结核内科
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结核性胸腔积液是结核杆菌侵犯胸膜后引起的慢性感染性疾病。结核性胸膜炎的治疗具体如下：
1、针对结核菌给予抗结核药物化疗，抗结核药物治疗要遵循早期联合、适量、规律全程的治疗原则；
2、进行胸腔穿刺抽液，排出胸水可以促进肺复张、改善肺功能、减轻病人痛苦；3、胸腔积液的结核性胸膜炎的治疗过程中，可以酌情使用皮质激素，皮质激素可以促进胸水吸收、减少胸水渗出、减少胸膜粘连，使病人症状改善的更快，减少胸膜增厚并发症；
4、部分结核性胸膜炎的病人，经过规范有效的治疗以后，出现比较大的包裹和广泛的胸膜增厚，单纯内科治疗效果不佳，可能需要外科配合手术治疗。
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"如果是少量的结核性胸腔积液，可以只给予药物治疗，即可吸收，一般都是给予四联药物治疗，即利福平、雷米封、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，治疗时间是一年。注意每个月复查肝功能，以免在抗结核治疗过程中对肝功能形成损害，必要的时候可以加用保肝药物来进行治疗。如果结核性胸腔积液量比较多，患者出现胸闷、气短、呼吸困难的症状，应该行胸腔穿刺抽液或者胸腔闭式引流来进行治疗。"
万清廉│郑州人民医院
2019/04/12收听(96128)
结核性胸腔积液的治疗分为两个方面，具体如下：1、规范化的抗结核治疗：结核性胸腔积... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/08/10播放(84942)
结核性胸腔积液的治疗分为两个方面，具体如下：
1、规范化的抗结核治疗：结核性胸腔积...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/08/10播放(84942)
"结核性胸腔积液，一般是结核性胸膜炎的表现，产生胸腔积液的原因主要有二个方面：第一、结核杆菌侵犯肺脏，波及胸膜所引起的结核性胸膜炎、渗出性胸腔积液。第二、胸膜结核引起的胸腔渗透压增高，所导致的胸腔积液。治疗结核性胸膜炎所引起的胸腔积液，先给予规范化的抗结核治疗，包括早期、联合、适量、全程、规律等十字方针，一般药物包括异烟肼、利福喷丁、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等四联抗结核治疗，同时大量胸腔积液需要配合胸腔抽液，减轻肺组织的压迫症状。特殊病人反复抽液，胸腔积液仍不能控制，需要尽早加入糖皮质激素，口服强的松，通过抗炎、抗过敏、解毒等功效防止粘连，促进胸水的早期吸收，延缓并发症的发生，包括胸膜增厚。因此结核性胸腔积液一旦确诊，需要尽早的给予规范化抗结核治疗及胸腔抽液。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/13收听(33552)
结核性胸腔积液是指结核性胸膜炎导致胸腔积液，这类患者用药原则和肺结核的用药原则相同，与肺结核不... 迟晶宇│山东省公共卫生临床中心 2023/02/06播放(99846)
结核性胸腔积液是指结核性胸膜炎导致胸腔积液，这类患者用药原则和肺结核的用药原则相同，与肺结核不...
迟晶宇│山东省公共卫生临床中心
2023/02/06播放(99846)
"结核性胸腔积液和恶性胸腔积液是有区别的，鉴别点如下：结核性胸腔积液多见于青壮年，有结核中毒症状，表现为发热、持续寒战、乏力、消瘦，胸痛非常明显，而且咳嗽、咳血痰。一般胸腔积液的颜色是草绿色，其中含有的淋巴细胞偏多。恶性胸腔积液多见于老年人，主要是由于肺癌导致，表现为咳血、胸痛、胸闷，而且胸腔积液的颜色多为血色。在生化检查中，结核性胸腔积液可以检查到结核杆菌，而恶性胸腔积液可能会检查到癌细胞。双侧的胸片也有区别，结核性胸腔积液能看到原发病灶，有明显的结核病灶，而恶性胸腔积液能看到明显的肺部的恶性肿瘤，通过活组织检查能够明确诊断。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/11/12收听(38202)
结核性胸腔积液会不会传染取决于引起结核性胸腔积液的原因。患者有肺结核且伴有结核性胸腔积液，若排... 鲁德玕│山东第一医科大学第一附属医院 2023/03/05播放(74182)
结核性胸腔积液会不会传染取决于引起结核性胸腔积液的原因。患者有肺结核且伴有结核性胸腔积液，若排...
鲁德玕│山东第一医科大学第一附属医院
2023/03/05播放(74182)
"结核性胸腔积液的治愈时间通常为6-12个月，但也要根据患者自身的身体状况，是否规律用药等因素，具体评估结核性胸腔积液治愈的时间，不能一概而论。结核性胸腔积液往往也称之为结核性的胸膜炎，是结核病的一个类型，治疗方案和非结核的治疗方案是一样的，目前的疗程应该是6-12个月。在服用抗结核药的同时，胸腔积液的引流是非常重要的，如果不及时引流，结核性胸膜炎很容易形成凝固，而且形成分隔后，易导致胸腔积液不能够顺利抽出，也可能形成包裹，再抽就非常困难，进而形成胸膜粘连。当积液量较多时，会压迫肺组织而影响肺功能，所以应尽早抽水。还可以采取隔一天一抽的方法，第一次不宜超过600ml，以后每次不宜超过1000ml，必要时可在胸腔内置管引流。当患者的胸腔积液量比较多时，可以辅助加用激素治疗，能够促进胸腔积液的吸收。结核性胸腔积液的患者应注意保证充足休息，避免过度劳累及重体力劳动，注意补充营养，饮食中多增加肉类、蛋类、奶类的摄入，利于身体的恢复，应避免辛辣刺激性食物。同时应注意保暖，避免到人多聚集的地方，防止发生感染而加重病情。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/05/15收听(19362)
"胸水ADA>40U\/L时，一般就要考虑结核性胸腔积液可能性比较大。ADA是腺苷脱氨酶的英文缩写，是一种参与嘌呤代谢的酶，在人体中主要功能是免疫系统发育和维持，同时也可以用来鉴别胸水性质。因为有研究发现，结核性胸腔积液胸水中腺苷脱氨酶水平明显升高。当超过40U\/L时，考虑结核性可能性比较大。当然，也有极少数结核性胸水腺苷脱氨酶并不升高。因此，腺苷脱氨酶具体数值大小，与结核性胸水之间不存在着必然联系。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/04/20收听(16380)
"结核性胸腔积液主要是由于结核性胸膜炎所引起，是一种传染病，具有传染性，可以通过飞沫传播。结核性胸膜炎主要是由于结核分枝杆菌，通过各种途径到达了胸膜，而引起的病变。结核性胸膜炎常见的临床症状是发热、盗汗、乏力、胸痛、咳嗽、咳痰、咳血，或者是痰中带血丝、呼吸困难、胸闷、胸痛，并常与呼吸有关，多于深呼吸时加重。结核性胸膜炎常发生胸腔积液，肺CT可以鉴别积液和肺实质的病变，同时了解肺组织是否存在病变。结核性胸膜炎可分作干性胸膜炎、渗出性胸膜炎和结核性脓胸，所说的渗出性胸膜炎就是胸腔积液。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/11收听(75896)
结核性胸腔积液需进行正规的抗结核治疗。指南、卫生部规定的肺结核治疗、结核胸腔积液治疗的国标都做... 鲁德玕│山东第一医科大学第一附属医院 2023/02/05播放(53572)
结核性胸腔积液需进行正规的抗结核治疗。指南、卫生部规定的肺结核治疗、结核胸腔积液治疗的国标都做...
2023/02/05播放(53572)
甲亢即甲状腺功能亢进，能够治疗且能够治愈，是由于各种病因造成甲状腺过量分泌、合成甲状腺激素，身... 胡伟│首都医科大学宣武医院 2023/05/18播放(32623)
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2023/05/18播放(32623)
目前有人认为恶性肿瘤的发生是由基因驱动而形成的一类恶性疾病，涉及驱动的基因就涉及靶向治疗，这个... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/12/07播放(36628)
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徐英辉│吉林大学第一医院
2023/12/07播放(36628)
跟肌腱炎需要治疗的原因，以及治疗方法如下；1、治疗原因；跟肌腱炎是一种慢性的无菌... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2024/02/02播放(38331)
跟肌腱炎需要治疗的原因，以及治疗方法如下；
1、治疗原因；跟肌腱炎是一种慢性的无菌...
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保胎治疗是指通过一般疗法以及药物、手术等方法，来保护胎儿或干预影响胎儿生长发育的不利因素，预防... 鹿志霞│济南市中西医结合医院 2024/01/02播放(25330)
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鹿志霞│济南市中西医结合医院
2024/01/02播放(25330)
斜眼在医学上叫斜视，大部分斜视需要通过手术的方法才能治好，有一小部分斜视可以通过眼镜的方法，比... 王卫│中日友好医院 2023/11/09播放(36523)
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王卫│中日友好医院
2023/11/09播放(36523)
妇科治疗的题目比较大，范围也比较广，比如阴道炎的治疗，在临床上，不同致病菌的用药完全不同。另外... 徐艳娟│广州市花都区人民医院 2024/01/02播放(43253)
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徐艳娟│广州市花都区人民医院
2024/01/02播放(43253)
行为治疗较重要，包括以下几个方面：1、强化正方向：行为表现好，给予奖励；...
行为治疗较重要，包括以下几个方面：
1、强化正方向：行为表现好，给予奖励；
黄慧桃│深圳市宝安区中医院
2023/02/18播放(85620)
"针对于静脉曲张的治疗，根据其张静脉的部位不同治疗方法也不一样。首先如果出现在食管胃底静脉曲张，可以采用开腹的治疗方法，将食管胃底静脉曲张完全的结扎掉就能够解决静脉曲张的问题。其次如果是在精索静脉曲张导致病人的不育，而且会有阴囊下坠感这些症状，也可以采用手术的治疗方法。手术分为微创手术、介入手术和传统的开刀手术，微创手术治疗就是利用腔镜能够使精索静脉曲张结扎掉，介入手术主要是通过介入的方法将精索静脉栓塞掉。再次如果出现在下肢出现的静脉曲张，治疗方法分为保守治疗和手术治疗，对于症状比较轻的病人可以采用避免久站、久坐、锻炼小腿肌肉、口服药物方法来治疗。如果是症状比较严重可以采用微创的手术方法，比如大隐静脉主干采用激光射频来处理、分支静脉采用点式剥脱或者是硬化剂来处理，能够有效地治愈静脉曲张。"
叶奎│天津市第四中心医院
2019/03/28收听(61090)
在临床上，如果患者大腿出现静脉血栓，首先要区分患者的大腿静脉血栓是浅表静脉血栓、肌间静脉血栓，还是深静脉血栓。如果患者大腿的静脉血栓属于浅表静脉血栓或者肌间静脉血栓，通常要给予抗凝、溶栓治疗，常用的抗凝药物为华法林、利伐沙班、达比加群。需要注意使用这些抗凝药物的同时，要监测患者凝血功能，一般要进行抗凝三个月，患者的病情才能得到有效的控制。如果患者大腿静脉血栓属于大腿深静脉血栓，必须引起足够的重视，要给予患者放置下腔静脉滤器，再进行抗凝、溶栓治疗。常用的抗凝药物也是包括华法林、利伐沙班、达比加群，常用的溶栓药物包括链激酶、尿激酶等。特别注意如果患者出现大腿深静脉血栓，必须仔细地观察患者的凝血功能，而且，还要监测患者其他部位是否出现出血。
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/04/09收听(22584)
神经衰弱、失眠，要根据引起神经衰弱是哪一类型，来进行药物的治疗。因为神经衰弱包括有焦虑性的神经衰弱，和抑郁性的神经衰弱。焦虑性的神经衰弱，主要是表现为过分的担心、紧张，会伴有入睡比较困难、容易早醒。治疗主要是选择抗焦虑的药物，比如黛力新、帕罗西丁来进行治疗以后症状可以缓解。如果是因为以抑郁状态为主的神经衰弱，比如各种兴趣的缺乏、头昏、头痛，伴有失眠、体重减轻。治疗上选择主要是以抗郁的药物为主，比如百优解、来士普联合改善睡眠的药物，比如舒乐安定口服来缓解症状。但是如果是对于轻度的神经衰弱引起的失眠，我们可以给予谷维素来口服。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/03/29收听(23360)
银川市第一人民医院 陈继红
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河北医大第四医院 葛晖
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山西大医院 杨更朴
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山西大医院 柴立勋
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