IgA肾病预后_有来医生

李雪梅
主任医师

成都市第六人民医院

肾病内科

IgA肾病预后

2019-07-03 17:33播放 :

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视频内容

IgA肾病的预后，通常与患者病理类型有关。很多患者认为隐匿性肾炎多数类型属于是IgA肾病，早在80年代的时候，当时认为隐匿性肾炎是预后相对较好的一种疾病，但是随着科学的进步，发现事实并非如此。IgA肾病的预后还是与其病理类型有很大关系。一般来讲，IgA肾病的病理类型相对较轻，预后则较好。但是如果是病理类型较重的IgA肾病，预后还是不容乐观，包括患者肾脏受损的程度、寿命等可能都会受到一定的影响。所以对于IgA肾病患者，如果临床表现蛋白尿的程度相对较轻，此种情况下一般预后相对比较好，但是如果同时出现大量的蛋白尿，或者肾功受损，则预后相对较差。但是所需要金标准，总体还是要结合患者病理类型，如果病理类型相对轻些，相对预后就会好得多。

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杨彦芳│中日友好医院

2023/07/20播放(94809)

IgA肾病Ⅰ级的预后

"IgA肾病Ⅰ级的预后通常比较好。IgA通常是基于Lee分级法来进行的分级，Lee分级法把IgA肾病共分为五级，IgA肾病分级的第Ⅰ级，也是根据病理情况来进行分级，在显微镜下绝大多数肾小球都正常，可能会有轻度的系膜增宽，或者伴有轻度的细胞增生，这一时期肾小管和肾间质没有明确的改变，因此，是Lee分级中最轻的一级，病人的临床表现主要以血尿或者血尿伴有少量的蛋白尿为主，所以这一时期临床表现比较轻。孤立性血尿和少量的血尿、蛋白尿对肾脏的影响很小，通常不进行特殊的治疗，病人的预后也比较好，大多数病人终生都不需要进行治疗，大多数肾功能也会终生保持正常，病人不会出现肾功能不全、甚至是尿毒症等情况。"

语音时长01:53''

马强│中国人民解放军总医院

2023/03/22收听(40098)

iga肾病预后怎么样

"判断IgA肾病的预后，需要根据IgA肾病的病理类型、症状体征以及对治疗的反应来进行判断。IgA肾病的病理类型如果比较轻，预后一般挺好。如果IgA肾病的临床表现比较轻，少量蛋白尿、少量血尿，以及部分出现轻度的水肿，或者血压也不是太高，不伴有血清中肌酐的升高，这种IgA肾病经过恰当的治疗几乎是可以恢复到正常状态的。如果IgA肾病伴有严重的高血压、严重的高脂血症以及胸腔积液、腹腔积液，甚至出现血中肌酐的升高，说明肾脏损伤已经进展到比较严重的程度，即使经过积极的治疗，预后也不是很好，也可能最后留下肾脏损伤的不可恢复的标志物，也就是肌酐不降低。"

语音时长01:12''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/07收听(17394)

iga肾病三级预后

IgA肾病三级预后，需根据临床表现和治疗效果来进行评判。若IgA肾病三级仅表现为单纯性血尿或轻微蛋白尿，预后好，临床无特殊处理，定期随访。若表现为慢性肾炎综合征的患者，若蛋白尿>1g/24h，可给予激素和免疫抑制剂治疗，若蛋白尿<1g/24h，可给予控制血压、保护肾功能、减少蛋白尿的降压药、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂。若表现为肾病综合征的患者，可给予激素和免疫抑制剂治疗，若蛋白尿完全缓解，预后好，若蛋白尿持续加重不缓解，预后不佳，一旦IgA肾病出现了慢性肾衰竭，就呈慢性进行性进展，直至肾衰竭的终末期、尿毒症期，需以透析维持生命。

语音时长01:12''

田鲁│广州市花都区人民医院

2020/09/04收听(28738)

IgA肾病预后与哪些因素有关

"与IgA肾病预后直接相关的因素有以下几点：1、年龄，高龄患者预后普遍较差，因为存在一些慢性疾病，如冠心病、心功能衰竭等等。2、高血压，在IgA肾病发生后就伴随有高血压者，预后相对较差。3、长期的大量蛋白尿，低白蛋白血症是导致IgA肾病预后不良的可怕因素。4、高尿酸血症，同样是影响IgA肾病预后的因素，因为长期的高尿酸血症，会使尿酸盐在肾脏沉积，引起肾间质的损伤，会出现肾功能不全。5、病理类型，也是导致IgA肾病预后不可低估的因素。"

语音时长01:15''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/04/24收听(10634)

儿童iga肾病三级的预后

"儿童的IgA肾病三级预后也比较差，因为lga肾病是临床最常见的一种病理类型，见于肾小球肾炎及肾病综合征，其特点是在肾活检中系膜区广泛沉积的，是以lga免疫球蛋白为主。在病理上分为一到五级，lga肾病的三级就提示肾小球有明显的病变，表现为系膜细胞及系膜基质的弥漫性增生，伴有局灶节段性硬化，可以在临床上出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压。由于已经达到三级，可以有新月体的形成而导致肾功能不全。对于儿童同样是由于病理比较重，大约历经5年或者10年的时间肾功能就会逐渐恶化，而进入肾功能衰竭。"

语音时长01:19''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/12/23收听(96870)

什么是IgA肾病？

"IgA肾病是一个免疫病理诊断，只有做了肾穿刺活检才可以确诊，主要是指在免疫荧光下面可以看到肾小球系膜区以IgA或者是IgA沉积为主的这样一种临床表现。IgA肾病是我们国家最常见的原发性的肾小球疾病，也是引起血尿最常见的原发性的肾小球疾病，大概占所有肾活检的病人里面20%-30%，数量还是比较大的。IgA肾病主要的临床表现是感染以后出现的发作性的肉眼血尿。实际上要真正的诊断确诊必须做肾穿刺，没有肾活检的结果是不能够诊断IgA肾病的，只能够临床的估计，不能作为确诊。"

语音时长00:58''

高苹│武汉大学中南医院

2018/01/02收听(43880)

什么是IgA肾病？

IgA肾病是一组病理表现，以IgA为主的免疫复合物沉积在肾小球系膜区为特征的一类原发性肾小球病。它是全球范围内最常见，也是发病率最高的原发性肾小球病之一。还可以表现为伴或不伴有其它的免疫球蛋白或者补体成分沉积在肾小球的系膜区。一旦肾脏的免疫病理诊断了IgA肾病，一定要注意除外其他的继发因素。IgA肾病的发病率呈现明显的地区差异，以东亚的发病率最高，欧美次之，非洲更次之。我国前十年的流行病学调查资料显示，行肾活检的病人中，已经诊断原发性肾小球病的病人中有40%到50%的病人诊断为IgA肾病，它的发病率相当高。近十年随着我国疾病谱发生了变化，可能IgA肾病呈现轻度的下降趋势。IgA肾病的临床表现呈现多样化，进展程度也不一，与病理表现多样化密切相关。IgA肾病需要靠肾脏的免疫病理才能诊断，就是IgA或IgA为主的免疫复合物沉积在肾小球的系膜区，光镜下可以呈现各种各样的表现，比如说轻微病变、局灶增生、局灶节段的变化，或者是弥漫的变化。还有比如毛细血管内增生、新月体肾炎等，相应的肾小管、肾间质都会出现变化，比如肾小管可以有颗粒变性和肾小管萎缩，肾间质可以有弥漫的单核淋巴细胞浸润纤维化，还可以有小动脉的变化，小动脉可以明显的增厚、剥离、变性。另外它在电镜下可以表现为大团块状的电子致密物沉积在肾小球系膜区。因为病理改变不同，所以每个人的预后也不同。它是引起我国终末期肾衰竭最主要的肾小球病的病因之一。大约有10%到20%的IgA肾病患者经过了10年可以发展为终末期肾衰竭，也就是尿毒症，需要进行肾脏替代治疗。比如说肾移植，比如说血液透析或腹膜透析，大约有50%的病人经过25年到30年也可以进展到终末期肾衰竭。很多病人都会问为什么会得IgA肾病？已经有很多研究证实，IgA肾病是多基因、多因素参与下的发病。目前的研究已经证实的热点方面，就是与半乳糖缺乏的IgA1形成免疫复合物沉积在肾小球的系膜区，参与了它的发病。IgA肾病病人的发病也与遗传背景密切相关。

语音时长02:46''

孟元│首都医科大学附属北京中医医院

2017/10/18收听(42531)

IgA肾病什么引起的

IgA肾病的原因目前尚不明确，并且不同分类的原因不同，常见于以下几种情况：

马强│中国人民解放军总医院

2021/09/08播放(55780)

IgA肾病是怎么来的

IgA肾病的形成受多种因素影响，确切的病因尚不清楚。研究证实，IgA肾病与以下因素有关：

杨彦芳│中日友好医院

2023/03/28播放(56986)

什么是IgA肾病？

IgA肾病其实是病理上的诊断，IgA肾病指的是在肾小球的系膜区有IgA的沉积，在做肾活检的时候。这种原发性的肾小球疾病叫IgA肾病。因为IgA的沉积不仅仅在原发性肾小球疾病里有，在有些继发性的疾病里也有，所以IgA肾病指的是原发性的肾小球疾病。IgA肾病在亚洲人中是比较高发的一种疾病，亚洲人发病率大概占到了30%-40%，肾病的诊断要靠肾脏的病理来做诊断，就是在肾活检的时候，发现了IgA在肾小球的系膜区沉积，这样才诊断是IgA肾病。肾病临床上有一些特点，是以血尿为主要的临床症状。因此既然叫IgA肾病，它是一个原发性的肾小球疾病，也就是说这种IgA的沉积除了原发性的肾小球疾病以外，还有一些继发性的肾小球疾病，比如像紫癜性肾炎，就是身上起了紫癜，患者也出现了血尿、蛋白尿，做了肾活检，也是IgA在肾小球的系膜区沉积，但是这个病就不叫IgA肾病了，因为是继发于紫癜的，叫紫癜性肾炎。所以IgA肾病仅指原发性的肾小球疾病。

语音时长01:49''

赵素梅│首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/10/18收听(98172)

iga肾病是怎么来的

IgA肾病是肾脏病的一个类型，它的主要表现是病理上具有大量的免疫球蛋白A沉积。IgA肾病可以分为轻型、中型和重型，主要是根据临床病理表现来的。IgA肾病是一种免疫系统疾病，它和免疫系统失衡有很大的关系。这种免疫系统失衡往往跟体质、遗传相关，同时外源性的感染、毒物或者药物可以造成IgA肾病的发生。IgA肾病发生以后，如果蛋白尿<1g/24h，主要是对症治疗、支持，应用ACEI、ARB或者某些中成药物来治疗。如果IgA肾病蛋白尿>3.5g/24h，达到了肾病综合征的水平。排除了禁忌症以后，可以应用免疫抑制剂来进行治疗，最主要的是糖皮质激素，就是通常所说的激素，这时候通过调节免疫失衡而达到治疗IgA肾病的目的。

语音时长01:33''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/24收听(46998)

IgA肾病的特点

IgA肾病的特点，具体如下：

1、IgA肾病好发于亚洲女性；

马强│中国人民解放军总医院

2021/03/30播放(95332)

IgA肾病预后怎么样

IgA肾病主要是根据临床表现和病理判断预后，属于慢性肾炎综合征，临床表现多种多样，主要包括以下...

马强│中国人民解放军总医院

2021/07/22播放(79066)

iga肾病预后怎么样

"IgA肾病的预后和IgA肾病的病理类型、临床表现、症状体征有很大的关系。如果IgA肾病的病理类型相对较轻，临床表现也不是很重，应用恰当的药物，特别是应用免疫抑制剂，例如醋酸泼尼松、他克莫司或者其他药物以后，而且这种比较轻的IgA肾病对药物反应良好，可以治愈。如果IgA肾病的病理类型比较严重，同时伴有血中肌酐升高，即使应用正确的药物也可能不能痊愈，但是很多人保持肾功能损伤不进展，而维持在一个较好的水平。IgA肾病是否痊愈跟病理类型、临床表现、实验室检查以及对治疗的反应有关，所以需要密切观察各方面来判断预后。"

语音时长01:13''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/07收听(20271)

IgA肾病预后与哪些因素有关

影响IgA肾病预后的常见因素如下：

1、蛋白尿：蛋白尿数量与IgA肾病进展密切相关...

杨彦芳│中日友好医院

2021/08/09播放(72812)

什么是原发性IgA肾病

"原发的IgA肾病，首先原发的没有继发的因素，不是其他的疾病诱发的，先天性的比较多。IgA主要显示是有IgA蛋白的沉积，做免疫荧光的时候，有IgA的沉积，这个是原发性IgA肾病。一般这个病不是太严重，可以治愈或者好转的比较多，有个别的可能会慢慢的迁延比较重一些。大部分原发的IgA肾病都相对比较轻，治疗起来，对于激素，还有免疫抑制剂相对都比较敏感，像一些有其他原因引起的，相对比治疗效果要差一些。但是也有的IgA肾病对这些药不太敏感，比较严重，这个都看治疗以后的反应。"

语音时长01:15''

胡春艳│河南大学第一附属医院

2018/04/10收听(25471)

IgA肾病包括那些

IgA肾病是一个免疫病理学的名称，如果是活检以后发现免疫球蛋白A在下脑丘系膜区沉积，就可以诊断是IgA肾病。所以IgA肾病临床表现可以多种多样，可以表现为慢性肾炎、肾病综合征、快速进展性肾功能不全、急进性肾炎。如果表现为慢性肾炎，病人可以出现反复的蛋白尿、镜下血尿，有些患者会出现高血压，病情比较缓和。如果表现为肾病综合征，患者会出现大量蛋白尿、低蛋白血症、眼睑、下肢浮肿，甚至出现高脂血症。当出现快速进展性肾病或者肾功能衰竭的时候，就可以表现为少尿、浮肿、高血压、迅速上升的血肌酐以及伴随着恶心、呕吐等心衰一系列症状。所以不同的临床表现，可能需要治疗的方案不一样，比如IgA肾病表现为慢性肾炎时，主要是以控制蛋白尿、降低血压以及饮食治疗。如果表现为肾病综合征时，可能就需要口服激素，甚至联合免疫制剂的治疗。当出现急性肾功能衰竭或者快速进展期肾病时需要激素的冲击治疗联合免疫制剂，甚至可能需要血液透析治疗。所以临床上慢性肾炎、肾病综合征和急进性肾炎都有可能是IgA肾病的临床表现形式，应针对不同的临床表现会有不同的治疗方案。

语音时长02:04''

王涌│中国人民解放军总医院

2020/03/19收听(51416)

IgA肾病预防措施

"IgA肾病在临床上表现与咽炎同步的血尿，所以对于IgA肾病的预防重点在于预防上呼吸道感染、咽炎这些感染性疾病。IgA肾病是由于免疫复合物IgA在肾脏的沉积，从而引起肾脏损伤。病情轻的一般仅仅表现为血尿或者微量的尿蛋白，不需要特别治疗，定期复查就可以了，对肾脏、对身体都没有太大的影响。如果病理情况比较重，会表现为大量蛋白尿，甚至新月体形成，肌酐、尿素升高，严重的会导致肾功能不全、尿毒症，对于这部分的IgA患者需要积极的药物治疗。可以先应用ACEI或者ARB类的药物治疗3-6个月，比较常用的有贝那普利、厄贝沙坦、缬沙坦等等，治疗目标是使血压小于130\/80mmHg，尿蛋白定量小于1g，如果经过3个月的治疗仍然不能达到目标，需要加用激素治疗。"

语音时长01:19''

李方晓│开封市中心医院

2018/12/11收听(66289)

IgA肾病能否根治

较多患者期望IgA肾病能够根治，但是IgA肾病毕竟不是阑尾炎，阑尾炎可以把阑尾完全切除，但是I...

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2019/09/04播放(63410)

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