新生儿溶血病有哪些危害

2023-11-03 04:00播放 : 66705

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临床中新生儿溶血病常见的是因为血型不合引起的溶血病,最常见的是ABO血型不合、Rh血型不合引起的溶血病。新生儿溶血病有不同程度的皮肤黄疸、贫血、肝脾肿大以及水肿等症状,其中ABO血型不合的溶血病多在第一胎可以发病,临床表现相对较轻,而Rh溶血病多发生在第二胎,且一胎比一胎严重,临床表现较重。危害有:
1、导致生后24小时内出现黄疸,黄疸迅速加重可能会伴有贫血或心力衰竭,即心功能不全;
2、导致不同程度的肝脾增大;
3、由于在生后1周内新生儿的血脑屏障属于开放状态,胆红素通过开放的血脑屏障进入神经系统出现胆红素性脑病,可以分为警告期、痉挛期、恢复期以及后遗症期;出现嗜睡、反应低下、吸吮无力、拥抱反射减弱、肌张力低,甚至严重的情况下会出现尖叫、呕吐、角弓反张、抽搐抽筋、发烧等表现;也会造成手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍以及牙釉质发育不良等后遗症。所以胆红素性脑病是新生儿溶血病最严重的并发症,危害性较大,一旦发生对神经系统的损伤往往是不可逆的。

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新生儿溶血病的临床表现

"新生儿溶血病指母子血型不合引起的同族免疫性溶血,以A型、B型、O型不合最常见,Rh血型不合较少见。临床表现根据症状与溶血程度基本一致,多数A型、B型、O型溶血患儿除黄疸外没有其他明显异常,Rh溶血病的症状比较重,严重者可以造成死胎。主要的临床表现有如下:第一、黄疸,大多数的Rh溶血病患儿在生后24小时之内出现黄疸,并且迅速加重,多数A型、B型、O型溶血大概在黄疸2-3天出现,血清胆红素以未结合胆红素为主。如果溶血比较严重,可以造成胆汁淤积,结合胆红素也可以升高。第二、贫血,贫血程度不一,重症的Rh溶血儿在生后即可发生严重的贫血,伴有心力衰竭,部分患儿因抗体持续存在,也可以出现生后3-6周出现晚发性贫血。第三、肝脾肿大,Rh溶血病的患儿多处有不同程度的肝脾肿大,ABO溶血的患儿则不明显。胆红素脑病为新生儿溶血病最严重的并发症,早产儿更容易发生,多于生后4-7天出现,临床分四期:第一、警告期,警告期主要表现为嗜睡、反应低下、拥抱反射减弱、肌张力减低、偶尔出现尖叫和呕吐,持续约12-24小时。第二、痉挛期,可以出现抽蓄、角弓反张、发热,轻的可以有双眼凝视,重的可以出现肌张力增高、双手握拳,甚至角弓反张,此期持续12-48小时。第三、恢复期,吃奶及反应好转,抽取四肢减少,角弓反张逐渐消失,肌张力逐渐恢复,此期约持续2-4周。第四、后遗症期,核黄疸四联症,分为:1、手足徐动症,经常出现不自主的无目的的不协调的动作。2、眼球运动障碍,眼球向上运动障碍形成落日眼。3、听觉障碍,耳聋对高频音消失。4、牙釉质发育不全,可以出现牙呈绿色、深褐色,此外还可以有脑瘫、智能落后、抽搐、抬头无力和流涎等后遗症。"

语音时长03:02''

周小凤首都医科大学宣武医院

2020/05/01收听(34936)

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