中国中医科学院广安门医院
肾病科
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临床上很多患者会发生水肿，水肿的原因多种多样，不单纯是肾病，主要有以下几个方面：
1、血浆胶体渗透压降低：常见于大量蛋白尿和营养不良患者，多为全身性水肿；
2、毛细血管流体静压升高：常见于各种原因引起的静脉阻塞或静脉回流障碍，如肝腹水等；
3、毛细血管壁通透性增加：常见于炎性病灶、血管神经性水肿及变态反应引起的水肿；
4、淋巴回流受阻：如乳腺癌根治手术以后，由于腋窝淋巴结切除后，引发患侧上肢水肿。
此外，常见的疾病心脏病如心衰，肾脏病如急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征，部分肝脏疾病如肝硬化、肝癌等，变态反应疾病如荨麻疹、药物过敏，以及炎症性疾病如蜂窝组织炎，还有静脉曲张、营养不良、妊娠等多种原因均可引起水肿。因此水肿不一定是肾脏病，需查找病因。
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"水肿是临床上较常见的症状，引起的原因是多方面的。多见于肾脏病以及心脏病变和肝脏病变，以及全身的其他病变都可以引起水肿。水肿根据引起的原因不同，在临床上的表现形式是不同的。有的患者可以出现下肢水肿，有的患者可以出现全身水肿，有的患者可以表现为胸腔积液或腹腔积液、腹水等。因此，在治疗方法方面是有不同的，需要根据不同的情况来进行积极的治疗。患者出现水肿，需要到医院就诊，在医生的指导下来，明确引起水肿的原因，然后针对病因来进行积极的治疗，使水肿逐渐达到控制和消除，身体逐渐恢复健康。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/06/05收听(45642)
"造成水肿的原因主要有局部血栓形成，肾脏疾病、肝脏疾病、心脏疾病以及甲状腺疾病等等。水肿可以分成局部性的水肿和全身性的水肿。引起局部性水肿最常见的就是局部血栓形成，比如下肢深静脉血栓形成会引起下肢的水肿，主要是由于血栓堵塞周围的血管，引起回流障碍。而全身性的水肿涉及到的病因比较多，比较常见的就是上面提到的这4个方面的原因，其中肾脏方面的原因都是肾炎和肾病综合征，一般会伴有血压升高、尿中泡沫增多、肉眼血尿等症状。而肝脏方面的原因主要是肝硬化，这种疾病腹水比较明显。心脏方面的原因主要是右心衰竭，患者一般还会伴有腹胀等。而甲状腺方面的原因主要是甲状腺功能减退症，患者怕冷特别明显，在天热时也会穿很多衣服。这些疾病的排除需要完善相关的检查，比如深静脉的彩超、甲状腺功能、肝肾功能、尿常规等等。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/12收听(99540)
水肿是指双侧眼睑水肿或者双侧下肢的水肿，水肿的原因有很多，需要区分水肿的部位以及水肿的性质。如果水肿的部位在单侧肢体，需要排除炎症损伤、蚊虫叮咬，以及过敏等，或者单侧肢体出现的动脉或者静脉的血栓。如果出现双侧对称性的水肿，同时伴有双侧眼睑的水肿，需要考虑全身系统性疾病，例如心脏疾病、肝脏疾病、肾脏疾病、甲状腺疾病，以及内分泌性疾病。肝脏疾病具有肝脏病病史或者皮肤出现黄染，肾脏病往往出现尿中蛋白增多或者高脂血症，或者伴有高血压。心脏疾病的患者容易出现夜间不能平卧，劳累后出现心慌等心力衰竭的症状。甲状腺疾病的水肿是非凹陷性水肿，也就是这种水肿用手指压不下去。内分泌性疾病主要是指女性在生理期可以出现水肿，这种水肿又可以分为生理性和病理性。生理性的在生理期度过去以后可以消失，如果是病理性的，生理期过后依然存在。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/03/31收听(89350)
"引起水肿的原因非常多，水钠潴留、毛细血管通透性增高、血浆胶体渗透压降低、淋巴液回流受阻、心力衰竭、狭窄性心包炎、急慢性肾炎、肾病综合征、肝硬化、贫血、皮质激素过敏等等。常见的炎症、创伤、压迫等原因造成静脉、淋巴回流受阻或者毛细血管通透性增加，都有可能会导致水肿。也不排除有外界的原因会导致水肿，比如长时间的站立或者饮水量过多等等。"
张大伟│北京大学人民医院
2018/09/15收听(51780)
"患者引起水肿的原因，要根据病情、年龄、水肿的时间、水肿的部位加以分析，具体如下：1、肾脏疾病：可能会伴有时间比较长的眼睑、颜面、下肢水肿明显，并且伴有排尿过程中出现大量的泡沫，通过化验可以证明是肾脏引起的水肿。2、心脏疾病：伴有以下的症状，比如患者活动后心悸、喘憋、胸闷，夜间睡觉时不能平卧，怀疑水肿可能与心脏有关，做一些生化检查以及血BNP、心脏彩超，可以加以区分。3、肝脏疾病：肝脏原因引起的肝脏疾病，患者可能会有饮酒史，可能会有皮肤发黄，通过生化指标、肝脏彩超也可以加以区分。4、其他疾病：临床上比较常见，比如甲状腺疾病，甲减引起的黏液性水肿，双下肢血管出现了问题，引起的下肢水肿，甚至一些患者是由于过敏引起的水肿等等。总之，要根据患者的具体情况不同来加以分析。"
李庆平│鹤岗市人民医院
2021/06/10收听(62108)
"身体出现水肿是比较常见的一种现象，其产生的原因也比较多，比如肺心病会引起患者全身水肿，严重者还会引发心脏疾病。一旦患者发生全身水肿且心脏有不舒服的症状，一定要及时去正规医院的呼吸内科就诊，查明病情后，在医生的指导下对症治疗。生活中需要注意避免过度劳累，要多休息。另外，还有部分患者是由于内分泌失调导致的，如醛固酮增多症，人体新陈代谢水平变差，导致全身性水肿。当出现水肿现象时，一定要去医院进行相关性的检查，明确病因。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/08/29收听(38724)
水肿是常见症状，如早起后眼皮肿或者突然发现腿肿、脚肿等情况。水肿的常见原因如下所述：<...
水肿是常见症状，如早起后眼皮肿或者突然发现腿肿、脚肿等情况。水肿的常见原因如下所述：
郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/10/23播放(92320)
"水肿是过多的液体滞留在人体组织间隙导致组织肿胀的一种现象，常见的全身性病理性原因的水肿有心源性、肝源性、肾源性水肿。心源性水肿的病人常常见于急慢性心衰的患者，病人往往有呼吸困难、心悸、气喘、肝大、腹水等。肝源性水肿是由于肝功能下降致蛋白合成受阻碍，血浆蛋白尤其是白蛋白含量下降，血浆渗透压降低，大量水分从细胞内跑到组织间隙引起全身多处的水肿，最常见的是腹水，常见于肝炎、肝硬化的病人。肾源性水肿见于肾脏功能下降，肾小球滤过功能差，导致大量大分子物质从尿里面丢失，引起水肿。妊娠性水肿，由于怀孕晚期本身心脏充盈，血液增多加上胎儿发育，腹部显著增大压迫腔静脉，使双下肢血液回流受阻出现双下肢水肿。还有内分泌疾病，如甲减和风湿免疫系统疾病红斑狼疮导致的水肿。此外，局部感染及创伤改变也可能引起相应部位的水肿。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/07/22收听(61714)
当人体内水分、液体在组织间隙或者器官积聚过多时，会出现水肿，水肿分为全身性和局部性，全身性水肿... 孟晓梅│烟台毓璜顶医院 2023/11/29播放(98972)
当人体内水分、液体在组织间隙或者器官积聚过多时，会出现水肿，水肿分为全身性和局部性，全身性水肿...
孟晓梅│烟台毓璜顶医院
2023/11/29播放(98972)
水肿是由于皮肤或者皮下组织的水钠潴留，而引起的水肿表现。水肿原因有多方面，多数是全身的疾病，比... 刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/13播放(34305)
水肿是由于皮肤或者皮下组织的水钠潴留，而引起的水肿表现。水肿原因有多方面，多数是全身的疾病，比...
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/13播放(34305)
"水肿原因分为两大类，全身性水肿以及局部性水肿。全身性水肿包括，一、心源性水肿，主要是右心衰竭。心源性水肿还可见于某些缩窄性心脏疾病，如缩窄性心包炎、心包积液或积血、心肌或心内膜纤维组织增生、心肌硬化等。二、肾源性水肿，可见于各型肾炎和肾病。三、肝源性水肿，肝硬化是肝源性水肿最常见的原因。四、内分泌代谢疾病所致水肿，比如甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、腺垂体功能减退症、糖尿病等。五、营养不良性水肿。六、妊娠性水肿。七、结缔组织疾病所致水肿。八、变态反应性水肿。九、药物所致水肿。十、经前期紧张综合征。十一、特发性水肿，十二、功能性水肿。局部性水肿常见的有，1、炎性水肿；2、淋巴回流障碍性水肿；3、静脉回流障碍性水肿；4、血管神经性水肿；5、神经源性水肿；6、局部黏液性水肿。"
郑华│聊城市第二人民医院
2018/06/12收听(84994)
水肿本身不是病，可能是一个症状。水肿原因较多，营养不良可造成水肿，肾功能不全可造成水肿，常规感... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/01/16播放(91796)
水肿本身不是病，可能是一个症状。水肿原因较多，营养不良可造成水肿，肾功能不全可造成水肿，常规感...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/01/16播放(91796)
"引起下肢水肿的原因比较多，最常见的是以心源性水肿和肾源性水肿为主。引起心源性水肿的原因是以右心衰竭为主，而引起肾源性水肿的原因多是见于各种肾病，或由于其他疾病导致的肾功能损伤。有内分泌代谢紊乱方面疾病时候，也能够引起下肢水肿，比如糖尿病、严重的甲状腺功能亢进。人体严重营养不良的时候也会出现水肿，比如肿瘤晚期的病人出现恶病质的时候，由于体内各种营养都不足，所以发生水肿。有肝炎、肝硬化、肝癌，也会导致水肿。对药物过敏能够引起过敏性水肿，但是经过抗过敏治疗能够很快的缓解。由于淋巴回流障碍也能够引起水肿，最常见的有淋巴瘤。临床上常见的还有血管神经性水肿，以及静脉回流受阻引起的水肿。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/03收听(38694)
"水肿的病因有很多，常见引起全身性水肿的原因主要是心脏疾病，像风湿性心脏病、高血压心脏病引起的心衰、心包炎，这些都会导致全身性水肿。另外，肾脏疾病，像肾小球肾炎、肾病综合征、肾衰竭都会导致全身水肿。肝脏疾病，像肝硬化、肝脏肿瘤、重症肝炎，也会引起全身性水肿。营养性因素，一个就是摄入不足，另外，有排泄或者丢失过多，导致全身性水肿。妊娠的后期会导致水肿。还有内分泌系统的疾病也会引起全身性水肿。另外，有一些特发的水肿，一般原因不明，可能跟月经周期有关系。还有局部性水肿，一般有静脉回流受阻、淋巴回流受阻，像丝虫病引起的象皮肿，手术以后引起水肿，下肢有静脉曲张也会导致水肿。还有炎症性因素，如果局部有感染，也会有局部水肿，有过敏也会有局部的水肿，主要的病因就是这些。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/06/12收听(23576)
组织间隙当中过多液体的聚集，称之为水肿。造成水肿的原因两种，即生理性和病理性。具体如下： 李杨│海口市人民医院 2023/01/03播放(62864)
组织间隙当中过多液体的聚集，称之为水肿。造成水肿的原因两种，即生理性和病理性。具体如下：
李杨│海口市人民医院
2023/01/03播放(62864)
"引起双下肢水肿的原因很多，临床上较为常见的有以下原因：第一、肾性浮肿。由于肾的血流量减少，钠水潴留，毛细血管通透性的增加，尿中丢失蛋白太多，使组织间隙聚集液体而引起浮肿。第二、心源性浮肿。当各种心脏病发生右心衰竭的时候，由于静脉血液不能顺利回流，引起静脉内压力的增高，体液漏出而进入组织间隙引起浮肿。第三、肝性水肿。肝硬化时，肝脏结构破坏、门静脉回流受阻、门静脉的压力增高以及肝功能衰竭时血浆白蛋白过低等因素会引起水肿。第五、营养不良性水肿。第六、局部的下肢浮肿多是由于下肢的静脉淋巴管受阻，导致体液进入组织间隙所致，如下肢栓塞性静脉炎、淋巴管炎、丝虫病、盆腔或下肢肿瘤压迫静脉等。第七、没有原因的特发性的下肢水肿。第八、药物引起的水肿，比如钙受体阻滞剂。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/05/22收听(53676)
"对于双下肢水肿的病人，原因有很多。1、肾性水肿，尤其有急性肾炎或者是肾病综合征的病人，由于肾脏毛细血管通透性的增加，可以导致出现水肿。2、心源性水肿，当各种心脏病发生右心衰竭时，可以引起静脉内压力的增高，引起双下肢浮肿，可以出现晨轻暮重的特点。3、肝脏病变引起的水肿，如肝硬化时，门静脉高压血液回流受阻，压力增高使肝功能衰竭，再加上白蛋白的过低会引起双下肢水肿。4、女性特发性水肿，主要和女性雌激素水平过高有关系。5、丝虫病等疾病，引起来局部下肢水肿，可以使淋巴管受阻而导致水肿。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/27收听(17194)
"引起全身水肿往往是系统性原因，有功能性、器质性，如下：第一、功能性的常见于年轻的女性，在经期可以出现经期水肿，由于机体雌激素和孕激素代谢紊乱而造成。如果有些人在大量饮水以后，或者夜间睡觉以前出现水肿，可能摄入水分过多超过了机体的代偿能力，这个时候就需要控制饮水量。第二、排除了以上的情况，有可能是疾病所造成，最常见的就是系统性疾病当中的心脏疾病、肾脏疾病、内分泌系统疾病，以及风湿系统疾病。心脏疾病出现全身性水肿，可能意味着出现了心力衰竭，有夜间不能平卧或者活动后心慌的表现。肾脏疾病往往伴有尿中泡沫增多，在短的时间内不消失。内分泌系统疾病和风湿系统疾病具有各自疾病独特的特点，根据症状、体征、实验室检查以及影像学检查，可以进行详细的鉴别诊断。"
2021/02/07收听(32668)
"能够引起腿水肿的原因有很多，如下：一、考虑是否是局部静脉回流障碍所导致，比如下肢静脉曲张或下肢静脉血栓的形成，都有可能会导致下肢血液回流障碍，从而诱发下肢的水肿，这往往是一种单侧的水肿。二、营养不良性低白蛋白血症以及甲状腺功能减退等等，这些都有可能会导致双下肢对称性水肿。前者是双下肢可凹性水肿，后者是双下肢的黏液性水肿，为非可凹性。三、全身系统的疾病，比如心力衰竭、肝功能衰竭以及肾功能衰竭等等，都有可能因水钠潴留加重、排水障碍而导致全身性水肿，也包括双下肢低垂部位的水肿，它引起的水肿往往是双下肢的对称性可凹性水肿。"
王欣│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/03/01收听(24030)
浑身水肿一般见于全身性的原因，全身性水肿的原因大致包括心源性、肝源性、肾源性、内分泌源性和不明... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/30播放(30005)
浑身水肿一般见于全身性的原因，全身性水肿的原因大致包括心源性、肝源性、肾源性、内分泌源性和不明...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/30播放(30005)
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