肾病综合征的临床表现_有来医生

刘文军
主任医师

中国中医科学院广安门医院

肾病科

肾病综合征的临床表现

2023-03-24 23:37播放 :

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视频内容

肾病综合征的临床表现可以概括为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和高度水肿，即俗称的三高一低。其中大量蛋白尿是肾病综合征最主要的临床表现，实验室检查尿蛋白一般每天＞3.5g。由于大量白蛋白从尿中丢失以后，肝脏白蛋白合成增加不足以补充时，就出现了低蛋白血症。一般血浆白蛋白会小于30g/L，目前认为由于肝脏合成脂蛋白的增加，而脂蛋白分解减少，肾病综合征会出现高脂血症，短时间没有问题，若是时间久了，发生动脉硬化的风险就会增加。肾病综合征的患者出现了低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，水分从血管中进入组织间隙，患者会出现水肿。

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肾病综合征的临床表现有哪些？

"肾病综合征的临床表现主要是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症。它的病理、生理过程是，肾小球基底膜分子屏障或者电荷屏障出现问题，导致大分子的白蛋白从肾小球基底膜滤过，肾小管是不可能回吸收白蛋白的，所以这些蛋白都丢掉了。丢掉之后就导致肝脏合成蛋白增加，引起脂蛋白的蓄积，出现高脂血症。由于白蛋白的降低，导致低蛋白血症，血管里面的水就漏到血管外面去，引起水肿。所以是大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。其中，大量蛋白尿，24小时尿蛋白超过3.5g，低蛋白血症血浆白蛋白水平低于30 g/L，这两个是诊断肾病综合征的关键点。"

语音时长01:29''

郭玉强│聊城市第二人民医院

2018/02/08收听(43500)

肾病综合征的临床表现

"肾病综合征，最常见的临床表现为高度水肿，是由于大量蛋白随着尿液排出体外，造成低蛋白血症，引起血浆胶体渗透压降低，从而使水分滞留于组织间隙引起的。此时水肿一般从身体低垂部位开始，如果是站立位，从双下肢开始；如果是卧位，从腰骶部开始水肿。水肿下午加重，休息后会略微缓解。除了水肿之外，还会有全身各个脏器水肿的表现，比如如果有肺水肿，可以表现为胸闷、气短、呼吸困难，活动后会加重；如果有大量腹水，可以表现为腹胀、恶心、呕吐、食欲下降。如果出现循环血量增加，可能会有胸闷、气短、心慌、心悸、夜间不能平卧等心力衰竭表现。除了水肿之外，患者还可能出现尿中泡沫增加、少尿等情况。"

语音时长01:28''

牛艳林│河南省新乡市中心医院

2018/12/06收听(96610)

肾病综合征的主要临床表现

肾病综合征的主要临床表现，具体如下：

1、大量蛋白尿：足细胞受损伤所致，尿蛋白定量...

马强│中国人民解放军总医院

2023/02/03播放(56948)

肾病综合征主要的临床表现

"肾病综合征的诊断标准是24h尿蛋白定量＞3.5g、血清白蛋白水平低于30g\/l、水肿、高脂血症，其中前两条诊断是必备的条件。主要临床表现，患者可以出现颜面、下肢浮肿，尿量减少，有些患者可能出现胸腹腔的积液、心功能衰竭、高血压等等。如果确诊肾病综合征，接下来要排除患者是否还有其他继发性疾病导致的肾病综合征。如果患者条件允许，需要给患者行肾活检明确病理类型，然后根据病理类型再给予治疗。治疗一般采用糖皮质激素进行治疗，然后根据患者的病理类型，还决定是否加用免疫抑制剂进行治疗。"

语音时长01:08''

梁新华│南方医科大学深圳医院

2019/01/28收听(68128)

肾病综合征的临床表现

肾病综合征患者的临床表现多样。最初，患者多以高度浮肿就诊。部分患者出现泡沫尿，一方面因排出大量...

张亚琴│临汾市中心医院

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肾病综合征的临床表现

肾病综合征有以下四大临床表现：

1、大量蛋白尿：大量蛋白尿是指成人尿蛋白排出量大于...

吴锡信│广东省第二人民医院

2023/01/03播放(99046)

肾病综合征的主要临床表现

"肾病综合征的主要临床表现：1、大量的蛋白尿，也就是24hUP定量大于3.5g\/d，主要的原因是肾小球滤过膜受损，导致尿里蛋白含量增多。2、低蛋白血症，也就是血浆的白蛋白小于30g\/L，因为蛋白从尿里大量丢失以后，导致体内的血浆白蛋白减少。3、水肿，肾病综合征的时候，低白蛋白血症、血浆胶体渗透压下降会导致患者水肿。4、高脂血症常见的临床表现。肾病综合征可以分为原发性和继发性的肾病综合征，原发性的肾病综合征主要是以激素或者激素联合免疫抑制剂治疗；而继发性的肾病综合征主要是针对原发病进行治疗。"

语音时长01:14''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2018/12/05收听(32750)

肾病综合征的临床表现

肾病综合征的临床表现具体如下：

1、水肿：部分患者突然出现水肿，多为隐匿性水肿，即...

徐大民│北京大学第一医院

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肾病综合征主要的临床表现

肾病综合征是临床肾病是最常见的类型。肾病综合征主要的临床表现可以有以下几种：

齐栋│烟台毓璜顶医院

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肾病综合征的临床表现有哪些

"肾病综合征的临床表现主要是大量蛋白尿、严重低蛋白血症、高脂血症和水肿。水肿以晨起后眼眶周边、骶髂部最为明显，如果在活动之后，则以下肢水肿最为显著，严重的病例可以形成胸腔积液、腹腔积液、心包积液甚至急性肺水肿等情况。同时，还会合并相应的并发症，比如呼吸道感染、泌尿道感染，还会出现少尿、无尿以及恶心、呕吐等急性肾功能衰竭的表现。严重的病人还可以在下肢动脉或者静脉出现血栓，主要表现为肢体远端坏死或者下肢肿胀。"

语音时长01:10''

徐磊│中国人民解放军第一四八医院

2018/12/08收听(24408)

肾病综合征的临床表现

肾病综合征的临床表现复杂多样，主要表现为：

1、水肿：四肢及颜面部水肿，腹腔积液；...

杨义龙│广州中医药大学深圳医院

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肾病综合征有哪些临床表现

"肾病综合征临床表现有大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿及高脂血症等。对于肾病综合征的患者，需要进行肾穿刺活检来明确病理类型，进行指导治疗。通常情况下，肾病综合征需要通过激素或者激素联合免疫抑制剂的治疗，来抑制机体的免疫反应过程，从而达到改善蛋白尿的目的。在使用糖皮质激素后，会导致机体脂肪的重新分布，从而出现满月脸、水牛背以及腹壁脂肪的增厚等，导致患者外观上明显发胖，当激素逐渐代谢后半年左右，体型会恢复正常。"

语音时长01:03''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2023/03/22收听(13843)

肾病综合征的临床表现

"肾病综合征是肾小球疾病的常见表现。主要是由多种病因引起的，对于治疗的反应以及预后差异比较大。肾病综合征的临床表现，主要表现有蛋白尿，患者表现为尿中大量泡沫。另外，患者还可出现乏力、恶心、腰酸、食欲下降等，部分患者可以没有明显的临床症状。其主要表现还有水肿，特点是水肿首先出现于皮下组织较疏松的部位，如眼睑、颜面处，然后出现于下肢，通常从脚踝部开始，多为指压性、凹陷性水肿，严重时可发展至全身水肿，引起胸腔积液、腹腔积液、心包积液等。另外，患者的水肿与体位可能存在有明显的关系。如果出现一侧下肢与体位无关的固定性水肿，需要考虑是否为下肢静脉血栓形成。也有一部分患者水肿不明显，除了水肿和蛋白尿的表现外，临床上患者还可以表现为血尿、高血压、高脂血症以及不同程度的肾功能损害等。"

语音时长01:28''

徐亚光│聊城市第二人民医院

2018/05/29收听(17018)

肾病综合征临床表现有哪些

"肾病综合征临床表现有以下四个方面：一、低白蛋白血症；二、大量蛋白尿；三、血脂异常；四、水肿。大量蛋白尿和低蛋白血症是诊断肾病综合征所必需的。大量蛋白尿即24小时尿蛋白定量大于3.5g，低白蛋白血症即查肝功白蛋白低于30g\/L。肾病综合征的水肿最常见于眼睑和双下肢，脂质代谢紊乱、血生化、脂质、甘油三酯、胆固醇明显高于正常，诊断需要借助病理确诊病理类型。治疗常规应用激素、环磷酰胺等免疫抑制剂。"

语音时长01:22''

李伟│泰安市中心医院

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王秀芬│河北医科大学第三医院

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肾病综合征的临床表现是什么

肾病综合症的主要临床表现是大量蛋白尿和低蛋白血症，蛋白定量在3.5g/24h以上，白蛋白低于30g/L，常伴有高脂血症和血液高凝状态及重度水肿。不典型的患者可以有大量蛋白尿，但没有明显的水肿。肾病综合征可发生于任何年龄，发病前可以有职业病史、有毒有害物接触史，以及服用药物、食物过敏史等情况。可以继发于呼吸道感染、皮肤的感染、病毒性肝炎、肿瘤、糖尿病、系统性疾病等。起病可以很急，也可以很隐匿，患者可有乏力、恶心、腰酸、食欲下降等，部分患者没有明显的临床症状。除水肿、蛋白尿外，临床也可表现为血尿、高血压及不同程度的肾功能减退。

语音时长01:20''

陈樱花│东部战区总医院

2020/03/19收听(56510)

单纯性肾病综合征的临床表现

"　　单纯性肾病综合症的临床表现，1、表现为大量的蛋白尿，留取24小时尿液测定蛋白质的含量大于3.5g。2、表现为低蛋白血症，血浆的白蛋白小于30g/L以下。3、表现为水肿，主要表现为颜面部以及双下肢的水肿，严重的患者可能会出现全身的凹陷性的水肿。4、高脂血症，可以见到胆固醇以及甘油三酯的升高。　　单纯性的肾病综合征的患者常见于儿童以及青少年，一般对激素治疗相对敏感，但是也有缺点。单纯性的肾病综合征的患者病情容易复发，还会出现并发症，比如感染、血栓或者栓塞形成以及急性肾衰竭、蛋白质脂质的代谢紊乱。"

语音时长01:18''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

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肾病综合征感染的临床表现有哪些

马强│中国人民解放军总医院

2023/05/28播放(25422)

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