肝移植术后感染怎么处理

2019-06-23 15:05播放 :

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肝移植手术本身创伤较大。另外在手术完后还需要应用免疫抑制药物,这些免疫抑制药物会导致身体自身抵抗力降低,所以肝移植手术后特别容易发生感染性并发症。一旦发生感染性并发症,主要采取以下措施:
1、积极应用抗菌药物:针对这种具体感染的类型,如果为细菌要应用抗细菌药物、是真菌要应用抗真菌药物、病毒应用抗病毒药物来治疗;
2、积极调整患者免疫力:可适当减少甚至是短时间停用免疫抑制药物,当患者抵抗力上来后,感染也就相对好控制;
3、积极对症支持治疗:如患者有明显高热,需要适当退烧,患者在严重感染状态下可能消耗比较多,要适当给他营养支持治疗;
4、假如感染有比较明确的病灶,对于这些病灶需要进行处理:如肺部感染就希望帮助患者能够尽量将痰咳出来;如果是腹腔内有脓肿,希望能够做穿刺引流将脓液引出来,通过多方面努力去控制感染。

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肝移植术后感染怎么办?

肝移植术后发生感染的机会还是比较高的,尤其是在体内免疫功能极度下降的情况下。出现感染主要是会出现这几种情况:一种是病毒感染,这种发生率非常高,比如带状疱疹,病人在过去曾经感染过水痘,但是他没有症状或者是恢复期了,体内有水痘病毒,在脊髓、在神经节里边,同时也不会发病,但是在肝移植术后免疫力下降的时候,带状疱疹就会发生,会出现疼痛这些症状,就需要到医院去,给他按照带状疱疹抗病毒、止痛治疗。另外的病毒在肝移植术后比较多见的是巨细胞病毒的感染,巨细胞病毒出现感染之后,会表现为肝炎、肝功异常,还有肝脾会肿大,巨细胞病毒的抗体和它的核酸会阳性,相应的治疗是需要静点无环鸟苷,这是巨细胞病毒的感染,最主要出现的两种病毒是这两种病毒。细菌感染也是比较多见,肝移植术后比较容易发生肺炎感染,还有胆道系统、腹腔腹泻、消化道感染比较多见,相应的细菌感染相对控制会容易一些,根据他的症状,有没有发烧、咳嗽会给他做血培养、痰培养、胸部的CT这些检查或者腹部的超声,看他的感染部位在哪里。感染部位像呼吸系统的感染一般是球菌的比较多,我们会用针对球菌的药物,腹腔感染或者胆系感染就是阴性杆菌的多,就根据它细菌的不同,也会选用相应的抗生素,真菌感染也是比较多见,尤其是发生在使用了大量的广谱抗生素之后,会继发的菌群失调,一般的曲霉菌感染和念珠菌感染都是比较常见的。肝移植术后这两种感染通常会对病人相对构成的威胁比较大,治疗的疗程也比较长,长时间的需要抗真菌的治疗。其它的感染比较少见,主要是这三类病毒、细菌和真菌。

语音时长02:27''

王笑梅首都医科大学附属北京地坛医院

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