河南中医药大学第三附属医院
肿瘤科
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萎缩性胃炎是以胃黏膜萎缩变薄、腺体减少或消失为特征的消化系统疾病，尤其以合并幽门螺杆菌感染者多见，其发病率及抗生素耐药率呈逐年上升的趋势。目前胃癌主要的癌前病变之一是萎缩性胃炎，一般认为在萎缩性胃炎基础上出现肠上皮化生、异型增生，进而发展成胃癌。从萎缩性胃炎恶变至胃癌过程中，分子机制较为复杂，所以防患于未然，要对萎缩性胃炎及时治疗，以防发生恶变。西医学对幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎的患者采取对症的综合治疗，包括三联或四联疗法；而中医也在辨证论治的基础上采用多种治疗方案，改善慢性萎缩性胃炎。
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"萎缩性胃炎不是胃癌。所谓的萎缩性胃炎，主要是指胃体的腺体分泌减少，在内镜下可以表现出红白相间，以白为主，血管透现的情况。萎缩性胃炎并不是指胃的整体体积缩小，只是胃的腺体分泌减少。萎缩性胃炎反复不见缓解，容易在萎缩的基础之上发生肠上皮化生，继而可能会出现胃癌。但是萎缩性胃炎发生胃癌，一般情况下也是在3-5年或者10年，以及几十年不等。有的萎缩性胃炎可以长时间的存在，而不发生胃癌。虽然萎缩性胃炎与胃癌有一定的关系，但是只要能够系统的全面治疗，而且定期复查胃镜，同时根除幽门螺旋杆菌，基本上不会发生胃癌。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/22收听(49420)
萎缩性胃炎是胃癌的高危因素，但并不是萎缩性胃炎就会引发胃癌。中国肿瘤流行病学调查显示，萎缩性胃... 黄倩│中国人民解放军第四七六医院 2023/03/15播放(67924)
萎缩性胃炎是胃癌的高危因素，但并不是萎缩性胃炎就会引发胃癌。中国肿瘤流行病学调查显示，萎缩性胃...
黄倩│中国人民解放军第四七六医院
2023/03/15播放(67924)
"萎缩性胃炎的临床表现一般没有特异性，主要是腹痛、烧心、反酸、消化不良等症状。一般做胃镜检查可以发现胃的黏膜变薄，黏膜下可以透见血管网，黏膜发白，以白天为主，可以散在白斑等表现，取病理检查可以进一步确诊。萎缩性胃炎是一种胃的癌前病变。目前萎缩性胃炎的发病率很高，但是萎缩性胃炎虽然是癌前病变，并不是所有的病人都会进展成胃癌，所以也不必过于担心，对于萎缩性胃炎的情况可以对症治疗，积极治疗之后定期复查，一般建议每一到两年复查一次胃镜，看是否有进展或镜下的黏膜是否有变化。平时饮食也需要注意饮食规律，不吃辛辣刺激性的食物，不吃腌制的食品等。"
李之慧│聊城市第二人民医院
2018/05/19收听(11924)
非萎缩性胃炎和胃癌大多没有关系，萎缩性胃炎与胃癌有少量关系。很多胃镜的报告会发一个非萎缩性胃炎... 刘合利│中南大学湘雅医院 2023/09/08播放(55328)
非萎缩性胃炎和胃癌大多没有关系，萎缩性胃炎与胃癌有少量关系。很多胃镜的报告会发一个非萎缩性胃炎...
刘合利│中南大学湘雅医院
2023/09/08播放(55328)
萎缩性胃炎发展到胃癌需要经历这几个阶段，即萎缩性胃炎、肠化生、上皮内瘤变、中重度不典型增生到胃癌过程，但也不是必然的演变过程，只有一少部分的萎缩性胃炎才会转变成胃癌，时间是很难确定的，没有准确的数字，大约1%的患者才有可能转变为胃癌。对有中重度萎缩性胃炎的患者，或者中重度以上的肠化生或者不典型增生，考虑有可能会转变为胃癌，建议定期复查胃镜，服用药物来进行控制，择期进行内镜下的治疗或者手术治疗。药物的治疗办法主要是叶酸、胃复春、塞来昔布等，饮食方面尽量合理多样化，多食用新鲜的高蛋白的食物，新鲜的绿色蔬菜和水果。
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/03/21收听(79276)
"萎缩性胃炎有一定的比例会转化为癌，其比例大约是1%-2%左右，萎缩性胃炎主要是因为饮食不规律，进食刺激的食物和药物或者幽门螺杆菌感染等，都会导致胃黏膜出现萎缩、肠化、不典型增生等表现，诊断萎缩性胃炎可以通过胃镜检查以及组织病理活检判断。萎缩性胃炎有一定几率癌变，也就是会转化为胃癌，如果积极的用药治疗，定期的复查，通过胃镜观察病情的演变，一般是可以防止萎缩性胃炎恶病为胃癌。出现萎缩性胃炎，需要用药清除幽门螺杆菌，同时口服保护胃黏膜的药物或者口服中成药，可以抑制萎缩性胃炎的进展，比如胃复春或者摩罗丹。此外，要定期复查胃镜，观察病情的进展情况，如果出现高级别内瘤样变，可以及时行局部的黏膜剥离术，可以有效防止萎缩性胃炎转化为胃癌。所以出现萎缩性胃炎，不要过于担心，要积极治疗，定期复查，可以避免其恶变。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/08/07收听(62750)
"由于胃镜的普及，很多患者在体检过程中就选择了胃镜检查，部分患者发现有慢性萎缩性胃炎，就担心萎缩性胃炎会不会转变为胃癌。慢性萎缩性胃炎目前被认为是胃癌的一个癌前疾病，慢性萎缩性不等于胃癌，也不一定会生胃癌。慢性萎缩性胃炎的患者，罹患胃癌的概率会远远高于普通人群。一旦有慢性萎缩性胃炎的诊断，就要进行规范和长期的胃镜随访，能够有效地在慢性萎缩胃炎向不典型增生，向胃癌过渡的阶段，把胃癌扼杀在摇篮之中。"
蒿汉坤│复旦大学附属华山医院
2018/05/21收听(77584)
萎缩性胃炎可能是网络上查到或生活中听到的，但最常见的名词可能是胃炎。萎缩性胃炎是胃炎的一个类型... 郭进军│重庆市第四人民医院 2023/03/13播放(64812)
萎缩性胃炎可能是网络上查到或生活中听到的，但最常见的名词可能是胃炎。萎缩性胃炎是胃炎的一个类型...
郭进军│重庆市第四人民医院
2023/03/13播放(64812)
"萎缩性胃炎是导致胃癌发生非常常见的一种因素，反复发作的萎缩性胃炎没有好转，如果病史达到1-2年的时间，很容易出现胃黏膜鳞状上皮化生或者肠化生而出现胃癌这种疾病。病人会有明显的上腹疼痛、腹胀、反酸、嗳气，有烧灼感，进食后会导致这些症状的加重，有明显的食欲下降和体重减轻，查体会发现有贫血、上腹部压痛，可以触及到包块。这种情况下如果没有明显的远处转移表现，应该及时选择手术治疗。对于慢性萎缩性胃炎，应该系统的进行口服药物治疗，同时也要定期进行胃镜检查，如果发现明显的局部溃疡性病变，或者怀疑恶性肿瘤的存在，应该及时选择手术治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/12/04收听(25494)
"萎缩性胃炎是胃癌的癌前疾病，萎缩性胃炎如果伴有肠上皮化生或者异型增生则为癌前病变。胃炎的分类有很多，慢性萎缩性胃炎仅仅是其中一种，是指伴有胃黏膜或者腺体萎缩的一种胃炎，如果在萎缩性胃炎的进程过程中出现了肠上皮化生或者异型增生，这可能是胃癌的一种癌前病变。萎缩性胃炎与胃癌之间的模式主要是萎缩性胃炎可以进展为伴有化生和不典型增生，然后进展为癌，可以看作是一个阶段性的过程，萎缩性胃炎可以当做一种癌性疾病。萎缩性胃炎伴有化生和不典型增生，或者有恶性的贫血，需要警惕胃癌的发生，尤其是40岁以上的中年男性，近期有消化不良的症状或者出现上腹持续胀痛，疼痛的规律发生改变，同时伴有黑便、食欲下降、体重进行性下降，要考虑有萎缩性胃炎恶变的可能。当然，萎缩性胃炎的癌变几率不是太高，大约是1%-3%左右，所以也不能笼统的说萎缩性胃炎一定会转变为胃癌。"
2020/08/07收听(69438)
当慢性萎缩性胃炎合并肠化生，少数出现上皮内瘤变时，通常需经历长期的演变，少数病例可能会发展为胃... 刘继喜│中日友好医院 2023/09/10播放(77642)
当慢性萎缩性胃炎合并肠化生，少数出现上皮内瘤变时，通常需经历长期的演变，少数病例可能会发展为胃...
刘继喜│中日友好医院
2023/09/10播放(77642)
慢性萎缩性胃炎不一定会发展为胃癌。慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种形式，萎缩是基于病理学的诊断。... 赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/12/26播放(38169)
慢性萎缩性胃炎不一定会发展为胃癌。慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种形式，萎缩是基于病理学的诊断。...
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/12/26播放(38169)
"慢性萎缩性胃炎会癌变吗？慢性萎缩性胃炎可以癌变，慢性萎缩性胃炎指的是黏膜已经发生了萎缩改变，因为病因不同，又把它分成多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类。在胃镜下显现慢性萎缩性胃炎有两种，第一种叫单纯萎缩性胃炎，第二种叫萎缩性胃炎伴有增生。如果萎缩指的是病变已经扩展到腺体的深部，腺体被破坏，数量减少，固有层出现纤维化，所以根据是否伴有化生，而分为非化生性萎缩和化生性萎缩。假如在胃角，以胃角为中心可以波及到胃窦或者胃体多灶萎缩，为胃癌的风险就会增加。如果是长期的慢性炎症，使得胃黏膜的上皮及腺体发生癌变的危险，被杯状细胞和幽门腺细胞取代，其分布范围也比较广，所以发生胃癌的危险性也比较高。另外，异位增生指的是一种不典型增生，细胞在再生的过程当中因为过度的增生以及分化趋势，增生的上皮细胞可以拥挤，有分层现象等等，出现一个腺体结构的紊乱。所以我们在慢性炎症向胃癌发展的过程当中，有两个方面要搞清楚，第一是胃癌前情况，这里包括了萎缩，还有胃上皮的化生和异形增生。我们通常分为胃癌前状况和癌前病变，癌前病变就是异性增生，胃癌前状态指的就是胃癌前疾病，可以伴或者不伴有肠上皮化生的慢性萎缩性胃炎等等。"
沈健│浙江省人民医院
2020/05/21收听(61584)
慢性萎缩性胃炎为胃癌的癌前病变，具有地域特色饮食习惯的多数人群均患有慢性胃炎，慢性胃炎经逐步发... 周祥│四川省肿瘤医院 2023/08/30播放(75382)
慢性萎缩性胃炎为胃癌的癌前病变，具有地域特色饮食习惯的多数人群均患有慢性胃炎，慢性胃炎经逐步发...
周祥│四川省肿瘤医院
2023/08/30播放(75382)
慢性萎缩性胃炎到一定时间可发生肠化生，肠化生不是癌，它是细胞改变。但肠化生可缓慢转变成癌，转变... 孙建华│北京医院 2023/12/05播放(63484)
慢性萎缩性胃炎到一定时间可发生肠化生，肠化生不是癌，它是细胞改变。但肠化生可缓慢转变成癌，转变...
孙建华│北京医院
2023/12/05播放(63484)
萎缩性胃炎，根据病情轻重可分为轻度、中度和重度三大类。轻度萎缩性胃炎主要与胃内炎症反应有关，通... 刘畅│东部战区总医院 2023/04/17播放(68950)
萎缩性胃炎，根据病情轻重可分为轻度、中度和重度三大类。轻度萎缩性胃炎主要与胃内炎症反应有关，通...
刘畅│东部战区总医院
2023/04/17播放(68950)
"萎缩性胃炎是比较严重的慢性炎症性的疾病，如果不能够积极的治疗，彻底的治愈，随着病情的发展会出现恶变，恶变后变成胃癌。治疗萎缩性胃炎的主要方法是联合使用药物治疗，配合规律的饮食治疗。常用的药物有三大类：第一类，抗生素类的药物，常用的是左氧氟沙星和阿莫西林。第二类，止酸的药物，常用的是奥美拉唑和雷尼替丁。第三类，保护胃黏膜的药物，代表药物是水杨酸铋剂。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/06/04收听(95614)
"萎缩性胃炎它在病理指的是患者的胃腺体受到了破坏，患者胃腺体数量的减少以及固有肌层的纤维化，患者胃的黏膜变薄。治疗患者在行胃镜检查过程中可以发现患者的胃的黏膜层呈粗糙、颗粒样的改变。胃黏膜红白相间，主要是以白相为主。同时这类患者如果行病理检查就可以看到一些患者腺体的萎缩、减少等等，这类患者根据是否有化生分为非化生性萎缩，还有化生性的萎缩。化生性的萎缩特别是肠上皮化生性萎缩了，患者的癌变倾向就会更高一些，所以患者一旦诊断有萎缩性胃炎，首先是需要了解是否有幽门螺杆菌的感染。如果有幽门螺杆菌感染时需要根除幽门螺杆菌治疗的，同时还可以使用药物来帮助患者胃腺体的修复。"
王晶│武汉市第四医院
2018/10/29收听(31622)
"萎缩性胃炎需要及时服用药物进行治疗。在服用药物方面，要检查有没有HP感染，有HP感染的需要清除HP，主要有抗生素PPI和铋剂。其次是消除十二指肠胃反流，可使用助消化改善胃肠动力的药物。对症治疗主要是中和胃酸，缓解症状，保护胃黏膜，恶性贫血者需终身注射维生素B12。"
郭涛│莱芜市莱城区人民医院
2017/11/22收听(21236)
萎缩性胃炎是否严重，不能一概而论，与非萎缩性胃炎如浅表性胃炎相比，相对较为严重，但与癌前病变如... 刘正新│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/03/03播放(96376)
萎缩性胃炎是否严重，不能一概而论，与非萎缩性胃炎如浅表性胃炎相比，相对较为严重，但与癌前病变如...
刘正新│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/03播放(96376)
北京医院 王薇
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