膝骨关节炎能去根吗_有来医生

何金深
副主任医师

中南大学湘雅三医院

骨科

膝骨关节炎能去根吗

2019-06-21 13:10播放 :

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视频内容

膝关节的骨性关节炎是机体正常的衰老的自然进程，如同汽车一样，汽车的零件只要用久了都会磨损、老化，人的膝关节也是如此。根据膝关节磨损的情况，会选择不同的治疗方案，包括做康复的锻炼，口服NSAIDs类消炎镇痛药物，如关节腔注射玻璃酸钠或者PRP，即富血小板血浆；还可以做关节镜微创手术，甚至是通过打断胫骨，做胫骨的高位截骨，矫正患者的力线；还可以做部分的关节置换，甚至可以做全膝关节置换等一系列阶梯化的系统治疗方案，可以获得满意的效果。目前为止，除了人工全膝关节置换手术可以达到去根的目的，其他治疗主要还是起减轻磨损、缓解疼痛的目的，并不能去根。但是对于大部分患者而言，只要能够满足日常生活的需求，有时也无需追求去根。

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"腰椎间盘突出的治疗方式包括有两种，一种是非手术疗法，一种是手术疗法。非手术疗法主要适用于年轻、初次发病，病程较短者、症状较轻、休息后可自行缓解症状、影像学检查无明显腰椎管狭窄。治疗方法主要包括绝对卧床休息，三周之后戴腰围下床活动，三个月内不做弯腰持物动作，适度的牵引治疗，推拿、按摩、理疗能够帮助缓解肌肉痉挛，有助于缓解疼痛；手术治疗主要包括两种，一种是显微镜下切除椎间盘，还有一种就是切除椎间盘之后加腰椎的融合固定。手术方法主要适用于腰椎不稳的患者。经过正规的非手术治疗之后，如果症状不缓解，可以选择手术治疗，手术治疗是可以治愈椎间盘突出的。"

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"过敏性哮喘不能去根，哮喘是气道黏膜的慢性炎症，是一种慢性疾病，但是经过规律的治疗后可以达到临床的控制。儿童哮喘经过积极、规范的治疗，控制率可以达到95%，成年人可以达到80%左右。但是控制的前提是：一、脱离变应原、致敏原，减少诱发因素刺激气道，引起气道黏膜的炎症和痉挛。二、长期、规律的联合用药，因为哮喘是慢性疾病不能去根，必须长期用药，不能自己觉得症状好转了就自行停药、减药。临床上控制哮喘发作的药物包括雾化吸入的糖皮质激素和支气管舒张剂，必要的情况下还要联合孟鲁司特和缓释茶碱。经过规范的治疗，维持3个月以上就可以降阶梯治疗，用最小的剂量继续用药，维持1年后可以考虑停药。"

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"面瘫主要分为两种，一般包括周围性面瘫和中枢性面瘫。中枢性面瘫难以去根，因为中枢性面瘫多是由于颅内病灶，比如脑梗塞或脑出血之后，导致脑细胞坏死而引起的面部肌肉瘫痪，一般坏死的细胞无法完全复活，所以症状难以完全去除。但周围性面瘫主要是由于面神经炎所导致的，很多患者在积极药物治疗的后期，给予针灸辅助治疗，多半可以完全恢复症状。所以面瘫能否去根，主要看是周围性面瘫，还是中枢性面瘫。"

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"儿童如果得了鼻窦炎，积极治疗之后可以去根，因为孩子鼻窦还没有完全的发育好，会逐渐的增大，这样的情况下有利于患者窦内的分泌物向外引流。在治疗方面，孩子可以口服欧龙马滴剂，配合消炎的药物，比如头孢克洛干混悬剂，能够有效减轻患者窦腔黏膜充血、水肿的情况，改善孩子鼻窦炎的症状，必要的时候也可以到医院行鼻腔冲洗治疗，但是前提孩子能够配合。建议平时让孩子多锻炼身体，避免感冒，因为感冒之后孩子鼻窦炎的情况就会持续性的加重，不利于去根，建议让孩子平时多吃维生素含量比较多的蔬菜、水果。"

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"很多患者还会去问，咳嗽能够去根吗？但是实际上慢性咳嗽去根是非常困难的，它跟很多因素都有关系，比如环境因素，雾霾比较重的时候，咳嗽就会相应地增加，而且不太容易缓解。其次，跟心理因素很有关系，比如情绪不太好，或者比较劳累，这个时候也会造成自己的咳嗽反复或者加重。还有比如一些接触过敏原这些方面，它会造成咳嗽的这种反复加重、甚至比如我们又感冒了，之前可能治疗效果都非常好，都不咳嗽了。过了一个月之后，由于流感季节的到来，又感冒了，咳嗽仍然会卷土重来。所以要想咳嗽去根这种情况极为少见，我们只能够做到什么？把这次咳嗽缓解的比较好，如果下次再有咳嗽，再进行治疗就可以了。"

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"痔疮手术后，并不是一劳永逸、不复发了，如果还存在诱发因素，痔疮手术后还是有可能再发或者复发的，痔疮的诱发因素主要有以下几种：1、解剖学原因，站立或坐位时肛门直肠受重力和脏器的压迫，静脉向上回流受阻，血液不易回流，痔静脉经过黏膜下层的疏松组织，周围缺乏支架固定，容易扩张屈曲。2、职业关系，久站或久坐影响静脉回流，痔静脉过度充盈，瘀血扩张、3、局部刺激和饮食不节，肛门部受冷、受热、便秘、腹泻、过量饮酒和多吃辛辣、刺激性食物，都可使刺激肛门和直肠，使局部充血和血液回流障碍，静脉壁抵抗力下降，痔静脉内压力升高。4、腹内压力增加，因腹内肿瘤、妊娠、饮食过饱或便秘蹲厕所过久等，都可使腹内压力增加，肛门静脉压力增高，妨碍静脉的血液回流，所以痔疮即使手术，也要在日常生活工作中避免上述因素，防止痔疮再发或复发。"

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