北京大学第三医院
心血管内科
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心衰是心脏疾病的终末部分，在这个阶段治疗一般可以采取综合治疗方案。具体如下：
1、教会病人避免引发心衰恶化和进展的诱因，比如上呼吸道感染、过度劳累、高盐饮食等；
2、积极的治疗患者原发心脏疾病，比如病人是冠心病，存在心脏缺血，就应该尽可能的开通所有阻塞血管，保证患者的心脏处于供血充分的状态；
3、采取全面的药物治疗，目的是减轻心脏的负荷、抑制心衰疾病的发展、改善病人的预后；
4、器械治疗措施，能够改善患者心衰的临床症状，同时降低患者死亡的风险，这些器械包括心脏同步化的治疗器械，以及心脏自动除颤器，这些也可以在患者需要的时候配合药物治疗，给病人进行适当的实施。
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临床上严重心衰可能已经达到心功能Ⅳ级，这时患者不动都表现为气喘、胸闷、心绞痛等症状，此时不可能... 梁文坚│广东省第二中医院 2023/04/16播放(54912)
临床上严重心衰可能已经达到心功能Ⅳ级，这时患者不动都表现为气喘、胸闷、心绞痛等症状，此时不可能...
梁文坚│广东省第二中医院
2023/04/16播放(54912)
"严重心衰最佳的治疗办法，是让患者采取双下肢下垂的坐位，减少回心血量，建立静脉通路。应用利尿剂、扩张血管和强心药物，利尿剂可以降低心脏的前负荷，常用的利尿剂有呋塞米、托拉塞米、布美他尼等，呋塞米20mg静脉推注后半小时没有尿，建议重复给药。如果利尿剂效果仍然不好，可以采用静脉持续泵入给药的方法。可以应用扩张血管药物硝酸甘油静脉泵入，降低心脏的后负荷。没有强心药物禁忌的情况下，可应用西地兰入壶。如果有急性心肌梗死24小时之内和预激综合征的情况不能用西地兰。如果是心衰合并，有严重的低血压，应用血管活性药物，如多巴胺、多巴酚丁胺等提升血压。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/02/14收听(92140)
心衰时要根据心衰的表现，以及严重程度、疾缓给予相应的治疗。如果发生急性心衰，应该给予静脉血管扩张药物，比如硝酸甘油或者硝普钠，减轻心脏的负荷，还可以给予利尿的治疗。如果射血分数减低，还可以给予洋地黄类的药物，但是要注意急性心肌梗死的患者是慎用的。目前有新上市的药物也有着较好的效果，比如诺欣妥，也就是沙库巴曲缬沙坦，对于射血分数减低的心力衰竭有着较好的治疗效果。还有达格列净，本来是治疗糖尿病的一种药物，但是目前证实对于心力衰竭也有着较好的效果。托伐普坦可以治疗心力衰竭、水肿、伴有低钠血症的患者，当然还要针对引起心力衰竭的病因进行原发病的治疗。
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/30收听(62322)
心力衰竭的最佳治疗方法，包括以下几个方面。平时临床上心衰的治疗原则，主要是缓解临床的症状，延缓心衰的进展，从而改善患者的生活质量，降低远期死亡率。具体的治疗方法包括以下三个方面：第一个，就是针对病因治疗，积极的消除病因，同时祛除诱因。平时比较常见的诱因有感染、心率快，还有甲亢、贫血等容易诱发心力衰竭的代谢性的因素。第二个，就是心衰的常规治疗。最常嘱咐患者的就是平时尽量注意休息，避免劳累，避免情绪激动，避免大小便用力，适量运动。还有平时饮食控制，尽量低盐低脂饮食，控制平时水的入量，保持出入量平衡，甚至负平衡。第三个，就是药物治疗。心衰的患者比较常用的药物有以下几类：第一、利尿剂。第二、ACEI。第三、β受体阻断剂。如果用上以上三类药物仍然有心衰的症状，就应该考虑加用正性肌力的药物。
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/04收听(16284)
心衰属于常见疾病，可严重影响患者寿命和生活质量，治疗主要有以下几方面：1、病因治... 周公民│浙江省人民医院 2023/01/31播放(70992)
心衰属于常见疾病，可严重影响患者寿命和生活质量，治疗主要有以下几方面：
1、病因治...
周公民│浙江省人民医院
2023/01/31播放(70992)
"心衰的最佳治疗方法目前提倡可以进行金三角治疗，金三角治疗的药物包括醛固酮受体拮抗剂，临床上的代表药物有螺内酯等。β受体阻滞剂，临床上常用的代表药物有美托洛尔，或者是比索洛尔等，还有就是ACEI或ARB类的药物。以上药物皆为慢性心衰首选的二级预防用药。如果患者经济条件尚可，也可以把ACEI或者ARB类的药物换成诺新妥，这个药物相对价格有些昂贵，但是可以预防左室重构，改善心衰症状上更具有优势。对于急性心衰发作的患者，可以结合应用洋地黄类药物，或者是给予血管活性药物，比如硝普钠、新活素、左西孟旦等，也可以加大利尿剂的剂量纠正心衰，改善心衰的水肿、呼吸困难等症状。对于心衰危重的患者，可以根据实际情况选择主动脉内球囊反搏，连续性肾脏替代治疗等。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/09/13收听(30112)
心衰的最佳治疗方法主要是针对引起心衰的原发病选择，具体如下：1、缺血性心脏病：因... 张丽华│北京协和医院 2023/08/06播放(98078)
心衰的最佳治疗方法主要是针对引起心衰的原发病选择，具体如下：
1、缺血性心脏病：因...
张丽华│北京协和医院
2023/08/06播放(98078)
存在冠心病心力衰竭的患者，如果目前是稳定期，不是急性心衰发作，建议患者口服预防疾病进展、改善症... 魏晓冬│哈尔滨市第一医院 2023/01/30播放(94832)
存在冠心病心力衰竭的患者，如果目前是稳定期，不是急性心衰发作，建议患者口服预防疾病进展、改善症...
2023/01/30播放(94832)
心衰目前的最佳治疗主要是射血分数降低心衰的金三角治疗，即A、B和M，包括A即ACEI或ARB，... 沈爱东│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/05/26播放(26066)
心衰目前的最佳治疗主要是射血分数降低心衰的金三角治疗，即A、B和M，包括A即ACEI或ARB，...
沈爱东│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/05/26播放(26066)
"心力衰竭现在发生率越来越高，多见于冠心病、心肌梗死之后、高血压性心脏病或心脏心肌病等疾病的终末期。慢性心力衰竭最佳治疗方法，其实是别让它发作，也就是治疗我刚才说的那些病因，把这些基础病治好，就是从根上把它治好。另外要注意避免危险因素，比如要控制好血压、血脂、血糖，避免伤害心脏的危险因素，比如肥胖、吸烟、饮酒等情况，还要治疗基础病，这些都是对因治疗，这个才是最好的治疗方法。但是如果已经发生这些病因，并且经过治疗，但是心脏结构已经受损伤，我们要做的就是别让心脏结构进一步损伤。目前常用的药物有血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂，这两大类药物可以使得已经发生结构性损伤的心脏有一定的恢复。如果发生症状性的心力衰竭，也就是咱们常说的水肿、呼吸困难、没劲。这种情况就要采取对症治疗，最常用的对症治疗药物是利尿剂。利尿剂的应用也要根据患者症状轻重，以及反应性来逐渐调整剂量。还有少数的患者经上述治疗效果不佳，最后进展到顽固性心力衰竭，目前它的治疗方法有放置心脏再同步化治疗的起搏器，有心室内植入的除颤器，以及心脏移植这些终末期的治疗方案，也是可以起到一定效果的。"
王佐岩│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/04/21收听(18502)
"冠心病心衰的治疗，可以从两方面来讲，具体如下：第一、从改善症状来讲，可以使用强心、利尿、扩血管的药物，强心可以选择西地兰、地高辛这类药物，能够使心脏的心肌搏出量增加，改善心肌供血。利尿可以减少血容量，减轻心脏的负担，扩血管药物同样可以降低血压，减轻心脏的负担，以上这些都是从改善症状来说，对于心衰的患者会起到比较快的效果。第二、从改善预后的角度，可以从干预神经内分泌的这个角度来治疗，首先包括使用β受体阻断剂，可以真正的改善心衰患者的预后，其次是醛固酮拮抗剂，然后是使用血管紧张素受体拮抗剂，或者是血管紧张素转化酶抑制剂。最后还有一类新型的药，最近几年才应用于心衰的治疗，就是沙库巴曲，它是内啡肽酶的抑制剂，这一类药物的使用也极大的改善了心衰患者的预后。"
孙东升│浙江省人民医院
2021/04/25收听(61010)
"心衰是综合治疗的过程，心衰的保养方法主要分为生活方式的调养，以及药物的治疗和医生的心衰门诊配合长期规律的随访。心衰的生活方式的调整包括水盐摄入的控制，心衰患者根据病情的严重程度，每天摄入的水是有严格的限制的。比方说严重水肿的患者，每天要保持负平衡一千到两千毫升的液体，也就是每天出的汗和解出的小便等的出量，要比进食的水和食物要多一千到两千毫升。如果是比较轻的心衰患者，每天也要保持水钠摄入的平衡状态，要避免过多的盐的摄入和水的摄入。同时心衰患者要保持良好的心态，保持适当的活动量，避免特别的劳累，特别的情绪激动等增加心脏负担的因素，也要避免感染，如腹泻、感冒发热等诱发心衰加重的因素。药物方面要坚持长期的服药治疗，切忌自己随意的停药断药，同时要长期坚持去心衰门诊专科医生处进行随访，有利于医生根据你的情况，进行适当的药物调整和生活方式的指导，这一系列都是心衰保养方法的组成部分。"
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/07/07收听(87792)
心衰的治疗没有最佳方案，要根据不同的患者，不同的病因选择相应的治疗，才符合实际情况。对于急性心... 王毅│山西中医药大学附属医院 2023/03/17播放(50690)
心衰的治疗没有最佳方案，要根据不同的患者，不同的病因选择相应的治疗，才符合实际情况。对于急性心...
王毅│山西中医药大学附属医院
2023/03/17播放(50690)
治疗心衰的最佳药物，主要分为急性期用药以及改善预后药等，具体如下：1、急性期用药... 李琳│中日友好医院 2023/05/26播放(51950)
治疗心衰的最佳药物，主要分为急性期用药以及改善预后药等，具体如下：
1、急性期用药...
李琳│中日友好医院
2023/05/26播放(51950)
治疗疾病要因人而异，要根据患者病情来定，适合的治疗才是最佳方案。心衰患者要根据基础病以及病情现... 李晓京│山西白求恩医院 2023/09/20播放(87500)
治疗疾病要因人而异，要根据患者病情来定，适合的治疗才是最佳方案。心衰患者要根据基础病以及病情现...
李晓京│山西白求恩医院
2023/09/20播放(87500)
"心力衰竭分为急性心衰和慢性心衰，患者使用的药物不同，需进行具体分析。1、急性心衰：采取的药物一般是以利尿剂为主，利尿剂主要包括呋塞米、螺内酯，可减轻患者的心脏负荷，从而改善患者的心脏功能。另外一方面是扩血管的药物，常用的扩血管药物有硝酸甘油、硝普钠，这些药物都可以扩张患者的血管，减轻患者心脏射血阻力，从而改善患者的心脏功能。另外，还可以用强心的药物，像西地兰、地高辛、多巴胺、多巴酚丁胺，可通过提高心肌的收缩力来改善患者的射血功能。2、慢性心衰：一般通过改善患者的心肌，改善患者的心脏功能来进行治疗，一方面的药物是血管紧张素转化酶抑制剂，比如贝那普利、依那普利等。还可以应用ARB类的药物，可以逆转患者的心肌肥厚和心肌纤维化，从而改善患者的心肌收缩功能，这些药物可以改善患者心室重构，从而改善患者的心肌收缩力。"
李海涛│保定市第二医院
2023/09/26收听(16611)
心衰包括急性心衰和慢性心衰，治疗原则各有不同，慢性心衰治疗方法如下：1、病因治疗... 岑运光│海南省人民医院 2023/10/14播放(71572)
心衰包括急性心衰和慢性心衰，治疗原则各有不同，慢性心衰治疗方法如下：
1、病因治疗...
岑运光│海南省人民医院
2023/10/14播放(71572)
"心力衰竭是由于心肌的收缩力急剧下降和心排出量减低，诱使心室充盈压显著升高所致的临床综合征。常见的原因是高血压、冠心病、风心病等，治疗原则应该减轻心脏的负担。其中急性心衰治疗包括去除病因，吸氧，必要时气管插管，呼吸机辅助呼吸，吗啡皮下注射以镇静；呋塞米静脉注射利尿，减轻肺淤血；洋地黄类药物强心如西地兰；发生心源性休克时静脉应用多巴胺、肾上腺素。慢性心力衰竭主要减轻患者的症状，提高生活质量。一般措施：避免情绪激动，减少水和钠的摄入，控制心律失常，适当运动防止下肢血栓形成。药物治疗：地高辛口服，多巴胺静点以强心，呋塞米片口服利尿，硝酸酯类药物扩血管，血管紧张素转换酶抑制剂，β受体阻滞剂改善心室重构，防控心律失常。因此，心衰的治疗需要从多方面、多种方法共同应用来缓解症状。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/18收听(15700)
目前临床上治疗心衰的方法和较多，具体如下：1、药物治疗：包含西药、中医中药方面，... 李琳│中日友好医院 2023/08/25播放(35393)
目前临床上治疗心衰的方法和较多，具体如下：
1、药物治疗：包含西药、中医中药方面，...
2023/08/25播放(35393)
心衰的治疗方法有：1、休息；2、控制饮水量减轻心脏负担；<...
心衰的治疗方法有：
1、休息；
2、控制饮水量减轻心脏负担；
田文杰│四川省医学科学院·四川省人民医院
2023/12/04播放(77240)
山西省人医 刘晓红
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02:27
