脊柱侧凸什么时候手术较好

2023-01-16 19:22播放 :

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脊柱侧凸什么时候进行手术较好,也是有分类的,对于女孩子一般来说尽可能是在4岁以后,月经来潮之前进行手术。当然有一些患者,支具或者是保守治疗无法控制病情进展,也应当尽快选择手术。尤其对于一些综合征型的先天性的或神经肌肉类性的特殊类型脊柱侧凸,因为基础侧凸要发展,一旦发现病情发展较快,应当引起密切的关注。如果他有快速进展,而且支具或者是石膏得不到良好控制,也应当尽快选择手术治疗。值得提出的是,目前的研究表明,对于10岁以前的孩子,由于心肺功能发生发展都比较快,为了保证他的心肺功能发展,也要根据情况选择手术。对于一些成年脊柱侧凸的患者,那是不是应该选择手术还是选择观望?对于这些骨骼发育成熟的患者,如果脊柱侧弯的弯度在40°以上,认为它的进展风险也还是比较大的,也是建议手术;如果在40°以下,也没有任何的一些腰背部的症状或者神经症状,可以继续观察、保守治疗。

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什么是脊柱侧凸?

"脊柱侧凸和脊柱侧弯是一个问题的两种叫法,在原来的时候俗称脊柱叫脊柱侧弯,后来统一名词规范叫脊柱侧凸,所以脊柱侧弯和脊柱侧凸是同一种疾病的不同称谓,临床上经常以脊柱侧凸作为规范用词。脊柱侧凸病因不同,病理变化是相似的,所以根据病理变化的特点,一般分为可逆性和不可逆性。可逆的属于功能性的,也就代偿性的脊柱侧凸,如果去掉原发病,脊柱侧凸自然会消失,比如由于腰椎间盘突出症引起的功能性代偿性侧凸,治疗好椎间盘突出症以后,侧凸就自然消失了。姿势性就是功能性的;结构性的一般情况下,需要进行矫正,侧凸最常见的是特发性脊柱侧凸。脊柱侧凸的原因不明,特发性脊柱侧弯占的最多。如何确定脊柱侧凸?需要拍站立位的全长脊柱片,在前后位的脊柱全长片子上,然后来观察脊柱侧弯发生在哪个阶段,累及了哪个阶段,有几个弯曲,上下弯的角度是多少,有一个测量的办法。对于功能性脊柱侧凸,一般以预防为主,学龄前的儿童保持正确的姿势,加强腰背肌,包括腹肌的以及肩部肌肉练习,一般轻型的可以自行矫正,不必治疗。而特发性脊柱侧凸如果结构没有异常或者度数比较小,比较轻度的可以佩戴支具,可以预防畸形的发展。严重的比较明显的脊柱侧凸或者伴有先天结构异常的脊柱侧凸,如先天性半椎体的畸形、脊柱纵裂,包括病类或者脊柱本身的病变,比如结核、肿瘤等等,一般要采取手术的办法来矫正脊柱侧凸。\r"

语音时长02:52''

杜心如首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/05收听(57748)

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