什么样的脊柱侧凸需要手术治疗

2023-02-23 01:22播放 :

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什么样的脊柱侧凸需要手术治疗,这也是很多家长关心的一个问题,是不是孩子得了脊柱侧凸都需要进行手术治疗?答案是否定的。对于一些脊柱侧凸,大夫会有一些选择性,对于一些脊柱侧凸>40°,尤其是胸弯>40°,腰弯或者是胸腰弯>35°的患者,可以选择手术治疗;而且对于一些进展较快的,半年以内增加的角度>5°-10°患者,也要密切观察,必要的时候也会需要及早进行手术干预;另外对于一些支具或者是石膏保守治疗得不到控制的,也要进行一些手术干预;还有就是对于一些脊柱侧凸比较重引起神经症状,为了抢救患者的脊髓功能,也需要进行手术治疗;还有一些包括先天性脊柱侧凸或者是神经肌肉型综合征性的脊柱侧凸,有时候角度虽然可能不满足角度,也有可能需要根据情况进行手术干预,以得到最大疗效。因为有一些先天性脊柱侧凸,病情进展比较快,一旦发生角度就会迅速增长,最后效果得不到控制,从而造成较差疗效。所以对于这些脊柱侧凸尤其要进行警惕,听从专业脊柱外科大夫治疗建议。

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什么是脊柱侧凸?

"脊柱侧凸和脊柱侧弯是一个问题的两种叫法,在原来的时候俗称脊柱叫脊柱侧弯,后来统一名词规范叫脊柱侧凸,所以脊柱侧弯和脊柱侧凸是同一种疾病的不同称谓,临床上经常以脊柱侧凸作为规范用词。脊柱侧凸病因不同,病理变化是相似的,所以根据病理变化的特点,一般分为可逆性和不可逆性。可逆的属于功能性的,也就代偿性的脊柱侧凸,如果去掉原发病,脊柱侧凸自然会消失,比如由于腰椎间盘突出症引起的功能性代偿性侧凸,治疗好椎间盘突出症以后,侧凸就自然消失了。姿势性就是功能性的;结构性的一般情况下,需要进行矫正,侧凸最常见的是特发性脊柱侧凸。脊柱侧凸的原因不明,特发性脊柱侧弯占的最多。如何确定脊柱侧凸?需要拍站立位的全长脊柱片,在前后位的脊柱全长片子上,然后来观察脊柱侧弯发生在哪个阶段,累及了哪个阶段,有几个弯曲,上下弯的角度是多少,有一个测量的办法。对于功能性脊柱侧凸,一般以预防为主,学龄前的儿童保持正确的姿势,加强腰背肌,包括腹肌的以及肩部肌肉练习,一般轻型的可以自行矫正,不必治疗。而特发性脊柱侧凸如果结构没有异常或者度数比较小,比较轻度的可以佩戴支具,可以预防畸形的发展。严重的比较明显的脊柱侧凸或者伴有先天结构异常的脊柱侧凸,如先天性半椎体的畸形、脊柱纵裂,包括病类或者脊柱本身的病变,比如结核、肿瘤等等,一般要采取手术的办法来矫正脊柱侧凸。\r"

语音时长02:52''

杜心如首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/05收听(57748)

脊柱侧凸的治疗方法

"脊柱侧凸的治疗可以分为保守和手术治疗两大类。保守治疗它主要适用于病情较轻的患者,这些患者的典型症状仅是可耐受的腰背痛,没有明显的根性放射痛、间歇性跛行,椎管狭窄不严重,同时在矢状、冠状位上基本保持平衡。治疗上主要包括手法治疗,可以先在患处使以滚法,还有按揉法,手法由轻到重,重点在侧凸的部位还可以配合弹拨法,重点在侧凸触及的筋结,弹拨的方向与肌纤维垂直,重按轻弹,刚中有柔,然后行坐位侧板或卧位斜板法,每周3次,每次20分钟,30天是一个疗程,还可以根据症状进行中药的辨证施治。西药我们就可能选用非甾体消炎药,消炎镇痛;如果有下肢神经症状,可以给予神经营养药物;再有就是抗骨质疏松的药物,防止骨质疏松是必要的,尤其是对于女性的患者。物理治疗它的种类很多,比方半导体激光、红外线、超短波、中药离子导入、中频、电磁、蜡疗、神灯、干扰电、热电磁等等,它都具有促进血液循环和炎性水肿吸收及水肿消散,增强组织代谢,缓解肌肉痉挛,松解粘连减轻疼痛的作用。注射疗法主要是进行椎体小关节的封闭,消炎止痛,也可以采用了硬膜外的激素注射,主要是用于根性放射痛,对于椎管狭窄的下腰痛也可以应用。针灸治疗,针刺疗法主穴主要取侧凸的顶点,还有顶点上下个各一厘米处的阿是穴,配穴取侧弯曲的背俞穴、委中和昆仑。腰椎牵引,牵引床以身体纵轴的方向水平迁引,牵引重量于患者体重的30%~60%起,逐步增加,每天一次,每次20分钟,也可以使用支具,它只能提供暂时的帮助,但没有证据研究的表明长期佩戴会有效果。再就是手术治疗,疼痛包括腰背痛或根性疼痛或间歇性跛行,是脊柱侧凸患者就诊及手术的主要原因。手术的主要目的是解除疼痛,防止侧凸的进展,重建脊柱的平衡和恢复正常的功能。"

语音时长03:03''

贾育松清华大学玉泉医院

2017/09/04收听(16554)

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