脊柱侧凸保守治疗措施有哪些

2023-03-25 03:50播放 :

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提到脊柱侧凸的保守治疗措施,首先要知道哪些脊柱侧凸患者需要进行保守治疗。一般来说对于脊柱弯度小于40°的患者,或者是在40°以下,但是进展比较慢的患者,一般可以选用保守治疗。

有些患者问保守治疗可不可以通过按摩、牵引、游泳,这些来实现保守治疗,答案是否定的。目前医学证明保守治疗有效的措施只有支具和石膏,而且支具和石膏也要在医生的指导下进行应用,进行足够的时间治疗,这样才能起到预防作用。

什么时候进行选用支具和石膏?

一般而言,对于骨骼发育未成熟或年纪较小的孩子,一般会选用石膏,因为他们配合能力相对比较差,石膏相对比较固定,孩子不易拆卸,而且效果也比较好。

对于一般比较大的孩子,支具相应就比较舒服一些,但是也要进行时间足够的一些治疗。

有些家长就想为了孩子舒服,就带白天或带上午时间,是不是就可以了?答案是否定的。进行保守治疗的时候,支具需要长时间的佩戴,一般来说是需要20小时以上,这样才能起到治疗作用。

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什么是脊柱侧凸?

"脊柱侧凸和脊柱侧弯是一个问题的两种叫法,在原来的时候俗称脊柱叫脊柱侧弯,后来统一名词规范叫脊柱侧凸,所以脊柱侧弯和脊柱侧凸是同一种疾病的不同称谓,临床上经常以脊柱侧凸作为规范用词。脊柱侧凸病因不同,病理变化是相似的,所以根据病理变化的特点,一般分为可逆性和不可逆性。可逆的属于功能性的,也就代偿性的脊柱侧凸,如果去掉原发病,脊柱侧凸自然会消失,比如由于腰椎间盘突出症引起的功能性代偿性侧凸,治疗好椎间盘突出症以后,侧凸就自然消失了。姿势性就是功能性的;结构性的一般情况下,需要进行矫正,侧凸最常见的是特发性脊柱侧凸。脊柱侧凸的原因不明,特发性脊柱侧弯占的最多。如何确定脊柱侧凸?需要拍站立位的全长脊柱片,在前后位的脊柱全长片子上,然后来观察脊柱侧弯发生在哪个阶段,累及了哪个阶段,有几个弯曲,上下弯的角度是多少,有一个测量的办法。对于功能性脊柱侧凸,一般以预防为主,学龄前的儿童保持正确的姿势,加强腰背肌,包括腹肌的以及肩部肌肉练习,一般轻型的可以自行矫正,不必治疗。而特发性脊柱侧凸如果结构没有异常或者度数比较小,比较轻度的可以佩戴支具,可以预防畸形的发展。严重的比较明显的脊柱侧凸或者伴有先天结构异常的脊柱侧凸,如先天性半椎体的畸形、脊柱纵裂,包括病类或者脊柱本身的病变,比如结核、肿瘤等等,一般要采取手术的办法来矫正脊柱侧凸。\r"

语音时长02:52''

杜心如首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/05收听(57748)

脊柱侧凸的治疗方法

"脊柱侧凸的治疗可以分为保守和手术治疗两大类。保守治疗它主要适用于病情较轻的患者,这些患者的典型症状仅是可耐受的腰背痛,没有明显的根性放射痛、间歇性跛行,椎管狭窄不严重,同时在矢状、冠状位上基本保持平衡。治疗上主要包括手法治疗,可以先在患处使以滚法,还有按揉法,手法由轻到重,重点在侧凸的部位还可以配合弹拨法,重点在侧凸触及的筋结,弹拨的方向与肌纤维垂直,重按轻弹,刚中有柔,然后行坐位侧板或卧位斜板法,每周3次,每次20分钟,30天是一个疗程,还可以根据症状进行中药的辨证施治。西药我们就可能选用非甾体消炎药,消炎镇痛;如果有下肢神经症状,可以给予神经营养药物;再有就是抗骨质疏松的药物,防止骨质疏松是必要的,尤其是对于女性的患者。物理治疗它的种类很多,比方半导体激光、红外线、超短波、中药离子导入、中频、电磁、蜡疗、神灯、干扰电、热电磁等等,它都具有促进血液循环和炎性水肿吸收及水肿消散,增强组织代谢,缓解肌肉痉挛,松解粘连减轻疼痛的作用。注射疗法主要是进行椎体小关节的封闭,消炎止痛,也可以采用了硬膜外的激素注射,主要是用于根性放射痛,对于椎管狭窄的下腰痛也可以应用。针灸治疗,针刺疗法主穴主要取侧凸的顶点,还有顶点上下个各一厘米处的阿是穴,配穴取侧弯曲的背俞穴、委中和昆仑。腰椎牵引,牵引床以身体纵轴的方向水平迁引,牵引重量于患者体重的30%~60%起,逐步增加,每天一次,每次20分钟,也可以使用支具,它只能提供暂时的帮助,但没有证据研究的表明长期佩戴会有效果。再就是手术治疗,疼痛包括腰背痛或根性疼痛或间歇性跛行,是脊柱侧凸患者就诊及手术的主要原因。手术的主要目的是解除疼痛,防止侧凸的进展,重建脊柱的平衡和恢复正常的功能。"

语音时长03:03''

贾育松清华大学玉泉医院

2017/09/04收听(16554)

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