首都医科大学附属北京朝阳医院
骨科
手机浏览
很多患者问双肩不等高是不是一定脊柱侧凸，当然答案是不一定。但一旦孩子出现双肩不等高，要高度警惕是不是得了脊柱侧凸，进而找专业的骨科大夫进一步检查来确认。当然出现双肩不等高因素有很多，包括先天性高肩胛症或双侧锁骨的一些外伤，都有可能导致双肩不等高，但是这些对身体影响不大。很多双肩不等高的患儿都有可能会出现脊柱侧凸风险，一旦发现孩子出现双肩不等高的情况，要尽快到专业的脊柱外科医生就诊，拍摄全长脊柱的X光片，以排除脊柱侧凸的情况。双肩不等高是对脊柱侧凸进行筛查的一个标准，脊柱侧凸对孩子身心发展的损伤或者创伤都比较大，这一点我们需要尤其高度重视。
分享:
"脊柱侧凸和脊柱侧弯是一个问题的两种叫法，在原来的时候俗称脊柱叫脊柱侧弯，后来统一名词规范叫脊柱侧凸，所以脊柱侧弯和脊柱侧凸是同一种疾病的不同称谓，临床上经常以脊柱侧凸作为规范用词。脊柱侧凸病因不同，病理变化是相似的，所以根据病理变化的特点，一般分为可逆性和不可逆性。可逆的属于功能性的，也就代偿性的脊柱侧凸，如果去掉原发病，脊柱侧凸自然会消失，比如由于腰椎间盘突出症引起的功能性代偿性侧凸，治疗好椎间盘突出症以后，侧凸就自然消失了。姿势性就是功能性的；结构性的一般情况下，需要进行矫正，侧凸最常见的是特发性脊柱侧凸。脊柱侧凸的原因不明，特发性脊柱侧弯占的最多。如何确定脊柱侧凸？需要拍站立位的全长脊柱片，在前后位的脊柱全长片子上，然后来观察脊柱侧弯发生在哪个阶段，累及了哪个阶段，有几个弯曲，上下弯的角度是多少，有一个测量的办法。对于功能性脊柱侧凸，一般以预防为主，学龄前的儿童保持正确的姿势，加强腰背肌，包括腹肌的以及肩部肌肉练习，一般轻型的可以自行矫正，不必治疗。而特发性脊柱侧凸如果结构没有异常或者度数比较小，比较轻度的可以佩戴支具，可以预防畸形的发展。严重的比较明显的脊柱侧凸或者伴有先天结构异常的脊柱侧凸，如先天性半椎体的畸形、脊柱纵裂，包括病类或者脊柱本身的病变，比如结核、肿瘤等等，一般要采取手术的办法来矫正脊柱侧凸。\r"
杜心如│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/07/05收听(57748)
脊椎侧凸属于脊柱外科一种，不是特别常见的一类疾病，主要见于青少年或者儿童，很多人早期没有发现，发育到成人之后出现脊柱以及各方面的疼痛，可能检查发现存在脊柱侧凸。引起脊柱侧凸的原因其实非常多，有的是先天性的，比如从妈妈肚子里带出来的脊柱骨骼发育就有问题，比如常见的半椎体畸形，这属于先天性脊柱侧凸。还有类人群没有明显原因就逐步的出现了脊柱侧凸，叫做特发性脊椎侧凸。还有因为特殊疾病合并为脊柱侧凸，比如马凡综合征、神经纤维瘤病，这两类疾病也都会引发脊柱侧凸。部分患儿是因为长期姿势不良，并没有先天或者后天的结构发育异常，这属于姿势性脊柱侧凸，因此脊柱侧凸的原因是很多的，要根据不同的表现来判断到底属于哪种脊柱侧凸。
李晔│北京协和医院
2020/04/04收听(74832)
脊柱侧凸是指因为先天性原因或者遗传因素，以及其它不明因素、神经肌肉性原因，导致脊柱向侧方凸起所... 臧全金│西安交通大学第二附属医院 2023/09/26播放(94954)
脊柱侧凸是指因为先天性原因或者遗传因素，以及其它不明因素、神经肌肉性原因，导致脊柱向侧方凸起所...
臧全金│西安交通大学第二附属医院
2023/09/26播放(94954)
"目前学术界尚未对本病的病因达成一致意见，部分学者认为本病的发生与骨质疏松可能相关。脊柱侧凸主要位于胸腰段和腰段，常在椎间盘退变基础上发生，所以有人称之为椎间盘性侧凸。椎间盘以及小关节的不对称退变，首先导致脊柱节段性不对称负荷的出现，继而出现全脊柱不对称性负荷，不对称性负荷进一步加重了不对称性的退变，周而复始形成恶性循环，导致侧凸的进行性发展。而老年女性绝经期可伴骨质疏松，椎体由于不对称性的负荷，易于发生椎体楔形变，即压缩性骨折，进一步加重侧凸的发展。"
贾育松│清华大学玉泉医院
2017/09/04收听(34618)
"双侧肩关节不平，也就是我们所说的高低肩畸形，临床中导致这种情况最常见的原因就是脊柱侧弯，多见于青少年特发性脊柱侧弯。多数是因为先天骨骼发育异常或因为姿势不当，导致脊柱侧弯。对于此类情况，首先应该明确病因，建议拍摄脊柱全长位X线片检查，了解脊柱侧弯的角度。如果侧弯角度小于20°，通常可以通过矫正姿势，配合肌肉的功能锻炼进行矫形。如果侧弯角度大于20°且小于40°，建议佩戴腰骶椎支具进行矫正，矫正之后高低肩现象就会得到明显改善。如果侧弯角度大于40°，双侧肩膀不等高，而且出现肩胛骨后凸畸形，也就是我们所说的翼状肩，此种患者需要手术进行矫正。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/08/15收听(80068)
"出现双侧肩关节疼痛的症状，如果有外伤的病史，可能是由于双侧肩关节局部软组织挫伤，或者骨折导致的疼痛症状。如果没有外伤，可能是由于劳累过度，或者夜间睡觉受凉等因素导致的局部筋膜、肌肉组织出现慢性劳损而引起的疼痛，也有可能是由于颈椎病导致。所以出现双侧肩关节疼痛的症状，如果短期之内没有任何改善，及时去正规医院就诊，完善必要的辅助检查，结合症状和体征，明确诊断，给予针对性的治疗措施。平时应该注意休息，局部注意保暖，不要受凉，综合调理，缓解双肩疼痛的临床症状。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2021/02/07收听(29572)
"脊柱的侧凸需要及早治疗，尤其是处在生长发育期的青少年。因为脊柱侧凸状态一旦超过了25岁，就越来越难以矫正，针对脊柱侧凸角度比较小、程度比较轻的患者，建议睡硬板床。如果脊柱向左侧突出，那么应该加强锻炼身体左侧的肌肉韧带的力量，并且应该采取右侧卧位的姿势来睡觉，达到牵引脊柱的目的。并且应该注意平时的坐姿，站姿等等姿态，让侧凸不再加重。如果侧凸的比较明显，但是侧凸没有超过45度的患者，可以进行胸、腰、骶部的支具佩戴，每天保证22个小时以上的佩戴时间，每周进行3-5次的手法按摩治疗。放松紧张的肌肉，缓解肌肉韧带痉挛，适当做脊柱的牵拉，牵引的治疗，帮助侧凸的纠正。如果侧头长时间没有矫正，那么可能需要手术治疗。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/12收听(91298)
退行性脊柱侧凸是指青年时没有脊柱侧凸，脊柱是完全正常的，随着年纪的增大，腰椎不对称的退变。其中主要包括椎间盘的退变、关节突的不对称增生，导致腰椎出现了侧方弯曲、旋转以及滑移的三维畸形。在年轻的时候，也就是40岁之前，脊柱是完全笔直的，也没有其他的疾病，但是随着年纪的增大，椎间盘不对称退变，同时关节突关节的增生，也就是常说的骨刺的形成，两边不对称的增生。由于这些不对称的退变，就会出现腰椎侧方的弯曲，所以退行性的脊柱侧凸又叫退行性的腰椎侧弯。
孙武│中国中医科学院望京医院
2017/10/18收听(61302)
"脊柱侧凸如何治疗主要决定于以下几种因素：1、患者的年龄；2、脊柱侧凸发生的部位及角度；3、患者的全身情况。这些都决定了脊柱侧弯的治疗方案，尤其是在儿童、青少年骨骼未发育成熟之前，一定要引起充分的重视，早期发现、早期给予干预治疗。当脊柱侧弯的角度<20度的时候不需要支具，只需要定期的复查、复诊，进展之后再进行支具的矫正。支具矫正的适应症主要是脊柱侧弯<35度，出现36度以上建议患者进行手术治疗，不管是刚开始发现就已经超过了35度，还是在支具过程当中，支具无效仍然进展达到35度以上，都需要手术来治疗。"
孙英飞│中日友好医院
2021/03/12收听(98250)
"脊柱侧凸的锻炼跟其它的锻炼没有特别大的区别，但是我觉得我们要注意牵伸，就是拉伸性的锻炼。不要进行一些负重、举杠铃一类的这些锻炼，这些锻炼都会引起来脊柱的负荷增大，会加重脊柱弯曲的形成。"
张亘瑷│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2017/11/27收听(66718)
"脊柱侧凸它的危害是表浅的危害和深层次的危害都有。比较表浅明显的危害，就是脊柱的畸形引起来的脊柱的疼痛等。更长远一些的危害就会导致患者的肩部的平衡，失平衡以及胸廓的变形、心脏的挤压，这些都是心肺功能的障碍。更远期的有一些心理上的危害，会导致患儿失去生活的自信和导致心理上的一些问题。"
2017/11/27收听(19696)
其实脊柱侧凸正规称为脊柱侧弯，有很多类型，包括特发性、先天性、神经肌肉性、姿势性、下肢长短步行... 李浩鹏│西安交通大学第二附属医院 2023/09/21播放(72686)
其实脊柱侧凸正规称为脊柱侧弯，有很多类型，包括特发性、先天性、神经肌肉性、姿势性、下肢长短步行...
李浩鹏│西安交通大学第二附属医院
2023/09/21播放(72686)
"脊柱的侧凸畸形可能是因为先天发育的异常，比如先天性的半椎体，也可能是脊柱的病变，比如脊柱骨折、脊柱结核或者脊柱肿瘤等，对脊柱的骨性结构造成破坏，导致脊柱的侧弯。可以及时到医院骨科找医生面诊，医生结合查体初步的判断，同时完善全脊柱的X线检查，初步判断脊柱侧弯的程度和具体的原因和部位。针对脊柱侧弯明显的部位，再进一步的CT和三维重建，必要时磁共振检查。确定病情以后，对于严重的脊柱侧弯，可以考虑手术矫正，另外，如果是结核等导致的脊柱侧弯，还需要抗结核治疗。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/06/22收听(63936)
脊柱侧凸原因有多种，具体如下：1、最常见的是特发性脊柱侧凸，所谓特发性脊柱侧凸是找不... 臧全金│西安交通大学第二附属医院 2023/07/13播放(50398)
脊柱侧凸原因有多种，具体如下：1、最常见的是特发性脊柱侧凸，所谓特发性脊柱侧凸是找不...
2023/07/13播放(50398)
"双肩如果同时发生疼痛，原因如下：第一、要考虑是运动损伤，比如经常进行健身的人员在进行肩关节的抗阻训练的时候，所选取的抗阻的力量过大，就会引起双侧三角肌的拉伤。这个时候就会引起双侧肩膀的疼痛，主要是在三角肌区域的疼痛。第二、要考虑是颈肩综合征，颈肩综合征常常会引起双侧的肩膀疼痛。这个疼痛主要是从颈部一直延伸到双侧的斜方肌，一直到双侧的肩处，肩膀处有明显的疼痛。第三、要考虑是肩周炎，肩周炎大多数是单侧肩膀疼痛，较少的几率会引起双侧肩膀疼痛。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/01/18收听(81590)
"双侧肩关节疼痛可能是肌肉韧带慢性损伤，也可能是局部肩袖损伤，一般有长期搬运重物病史，局部外观无明显红肿表现，主要是劳累后容易出现，可以通过肩部磁共振检查判断。双侧肩周炎、骨质增生也比较常见，多见于五十岁左右的人群，同时伴随肩关节外展上举。也可能是外伤导致骨折或者脱位，有明确外伤病史，局部可能存在活动障碍，可以通过X片检查确定病情。有时比较严重的颈椎病也可能出现双侧肩关节疼痛，伴随明显的颈部疼痛和僵硬表现，可以通过颈部磁共振检查判断病情。"
万旭东│济南市中西医结合医院
2020/03/11收听(10252)
脊柱侧凸患者有条件可到医院进行检查，脊柱侧凸常见有以下几个原因：1、姿势性脊柱侧凸也... 王斌│广州医科大学附属第二医院 2023/12/31播放(88950)
脊柱侧凸患者有条件可到医院进行检查，脊柱侧凸常见有以下几个原因：1、姿势性脊柱侧凸也...
王斌│广州医科大学附属第二医院
2023/12/31播放(88950)
"脊柱侧凸实际上就是脊柱侧弯，脊柱侧凸根据侧凸的程度分为轻度、中度、重度。轻度的脊柱侧凸有是姿势性的，可以通过改变不正确的坐姿、站姿，来帮助恢复脊柱的曲线。另外有人可能是在青少年发育期可以戴矫形的支具，帮助恢复曲线。还有人是脊柱侧凸的原因是因为腰椎间盘突出引起的，就需要结合腰椎间盘突出的情况来治疗腰椎间盘突出，比如保守治疗还是手术治疗，把压迫神经的间盘去除或者是缓解，侧凸可能就是缓解、纠正。对于严重的脊柱侧凸，特别是小孩、青少年特别严重的脊柱侧凸，往往要照脊柱全长CT，要明确病因，必要应该选择适当的时间做脊柱侧凸矫形的手术。对于成年人、老人脊柱侧凸往往是因为脊柱骨质疏松性的压缩骨折，或者退变性的脊柱侧弯。就要在发生压缩性骨折时及时做微创的手术，恢复椎体的高度。对严重的脊柱侧凸、退变性侧凸的患者可能也需要做手术，矫正脊柱侧凸，使脊柱恢复正常的曲线。减轻心肺功能受脊柱侧凸的影响，以免影响生活、影响生命。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/05/05收听(73346)
病人出现双侧肩部有酸疼现象，主要的原因是病人的双侧上肢和肩关节有过多的负重活动，使肌肉内产生了过度的酸性物质，就可以出现双侧肩部的酸疼表现，而且还会影响病人肩部活动，或者是在活动后酸疼程度会明显加重。病人的双侧肩部如果有长期着凉的病史，也会影响局部的气血正常运行，出现气滞血瘀、经络不通，同样可以在临床上出现酸疼表现。在治疗上，主要是需要缓解病人的疼痛情况，可以给予热敷治疗，采用毛巾热敷，理疗仪烤电，同时还要告诉患者要减少肩部的负重，就能够缓解病人的临床表现。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/04/16收听(48932)
脊柱侧凸的诊断标准是在脊柱站立位拍全长X光片，包括整个脊柱全部，包括颈椎、胸椎、腰椎和骶尾椎。... 李晔│北京协和医院 2023/12/10播放(73748)
脊柱侧凸的诊断标准是在脊柱站立位拍全长X光片，包括整个脊柱全部，包括颈椎、胸椎、腰椎和骶尾椎。...
2023/12/10播放(73748)
河南省中医院 郑永智
播放次数：3.55万
武汉协和医院 李涛
播放次数：4.48万
北京东直门医院 王逢贤
播放次数：2.49万
武汉市第一医院 冯丹
播放次数：1.22万
