浙江中医药大学附属第三医院
针灸科
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延髓麻痹有真性和假性之分，假性延髓麻痹主要是脑血管的疾病所引起，选择头皮针、项针，局部有一些特定的穴进行治疗，效果较好。对于真性延髓麻痹，治疗难度就相对比较大，因为疾病主要是运动神经元病，比较顽固，需进行全身治疗。吞咽困难并且伴有呼吸困难，进行背俞穴、腹部腧穴的艾灸，也有很好的效果。所以一定要综合各种症状进行治疗，而不只是简单的吞咽困难。
吞咽困难和很多器官有关系，有些老年痴呆的病人出现认知障碍，吞咽功能良好，但因为不认识食物所以不吃。口唇的肌肉萎缩，或者肌肉无力、会厌闭合会影响吞咽。如果食管有肿瘤、异物也会产生吞咽困难，中医的针灸治疗比较擅长。
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"吞咽困难临床上主要包括以下疾病，每种疾病的治疗办法是不一样的。第一种是咽喉部炎症疾病导致出现吞咽困难，一般这种情况常见的疾病有急性扁桃体炎、急性会厌炎、咽旁间隙感染等等炎症性病变，临床上进行抗炎等对症治疗，等炎症控制好了之后患者吞咽困难自然就会缓解。第二种疾病就是食道的疾病，有的患者比如说有食道肿瘤、食道癌等等堵塞食道入口、堵塞食道通道，导致患者出现吞咽困难。临床上建议上胸外科、肿瘤科进行治疗处理，看能不能改善吞咽困难。第三种疾病就是患者既往有脑出血、脑梗塞等等大脑中枢神经系统疾病，导致患者大脑中枢无法发出指令，使患者无法完成吞咽动作而导致的吞咽困难，这种情况下可以进行鼻饲等等对症处理。"
石彬│北部战区总医院
2019/07/19收听(23720)
"吞咽障碍的治疗目标是降低肺部感染的发病率和死亡率，保证患者的营养，恢复正常的吞咽功能，提高患者的生活质量。首先对于口咽部和食管的疾病，治疗原则一般是积极治疗各种咽喉和食管的原发病，在此基础上进行适当的对症支持治疗。肿瘤患者一旦确诊，应尽早手术，如果患者已失去了手术的时机，为了提高生活质量或延长生命，可考虑行狭窄部的扩张、放置支架治疗。反流性食管炎可应用促胃肠动力剂、胃黏膜保护剂和质子泵抑制剂。贲门失弛缓症、食管弥漫性痉挛症，可以口服缓解平滑肌痉挛的药物，也可以考虑行食管下段狭窄部扩张术或外科手术治疗。脑卒中后吞咽障碍的治疗强调个体化，在没有禁忌症的情况下，入院24小时之内，应进行吞咽评估和个体化治疗方案的拟定。吞咽障碍的治疗方法包括改变食物黏稠度、食团大小、一口量、姿势调整等代偿措施；包括吞咽器官的训练，保护性手法等功能训练；包括电刺激治疗、针灸等。"
宁侠│中国中医科学院西苑医院
2017/11/09收听(77272)
吞咽困难是一种吞咽功能障碍，如果患者短期内难以恢复，应给予下胃管保留胃管，进行鼻饲饮食、鼻饲给药，以防止误吸引起窒息死亡。同时要积极治疗原发病，当病情稳定后，尽早给予康复治疗和针灸治疗，进行吞咽功能康复训练。引起吞咽困难常见的疾病为脑血管疾病，主要见于脑干的病变，包括脑干出血和脑干梗死。脑干梗死的患者超早期，比如发病时间六小时之内适合溶栓时，可以考虑静脉溶栓治疗，不适合溶栓时，主要是尽早口服阿司匹林抗血小板聚集治疗，也可以应用改善血液循环以及神经保护治疗的药物。同时可以用丁苯酞，以改善神经功能缺损的症状和体征，如果患者脑干出血时，适合手术进行手术治疗，不适合手术时，尽量考虑保守治疗，包括降颅压治疗和神经保护治疗。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/08/02收听(44974)
"吞咽困难的治疗要结合病因，如果从大的方面讲分为两大类，一、功能上。二、器质性。功能上的吞咽困难分为两大类，1、胃肠食管的蠕动功能退化，烟、酒刺激或胃肠炎引起蠕动减弱，可用促进胃肠道蠕动的药物，例如吗丁啉、莫沙比利类的药物。平时饮食注意三餐规律，避免过度的烟、酒、辛辣刺激。2、中枢神经性，比如老年人脑卒中、脑血管意外，影响迷走神经，出现神经性的吞咽困难，迷走神经支配胃肠食管的肌肉蠕动差，应该积极对因治疗综合神经的原发病。同时需要结合康复训练，例如平时饮食以糊状为主，吞咽可能较为顺利，因为流质的食物容易呛咳，硬的食团难以下咽。器质性的吞咽困难，即咽喉部本身的疾病，例如常见的有巨大的、较深的溃疡，扁桃体周围炎、周围脓肿、疼痛而不敢吞咽。急性会厌炎，除咽痛，有时呼吸困难，有时有吞咽困难的症状，积极治疗原发病炎症，即抗炎或穿刺引流排脓。另外，食管本身的器质性病变，比如食管癌出现进行性的吞咽困难，可通过电子胃镜获检确诊。肺部的恶性肿瘤出现纵隔淋巴结的转移，纵隔的淋巴结或纵隔本身的站位压迫食道，使食道狭窄出现吞咽困难。一定要结合具体的病因，采取不同的治疗措施。"
刘磊│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/04收听(65718)
引起吞咽困难病因不同，治疗方法不同。病因包括炎症和肿瘤两方面，具体如下：1、炎症... 宋海涛│北京医院 2023/04/05播放(93860)
引起吞咽困难病因不同，治疗方法不同。病因包括炎症和肿瘤两方面，具体如下：
1、炎症...
宋海涛│北京医院
2023/04/05播放(93860)
吞咽困难的治疗，根据原因不同，治疗也不同，具体如下：1、食管癌：首先引起吞咽困难... 袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/12播放(49212)
吞咽困难的治疗，根据原因不同，治疗也不同，具体如下：
1、食管癌：首先引起吞咽困难...
袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/12播放(49212)
如果脑出血引起吞咽困难、不能进食，要留置胃管，通过胃管注入食物，后期根据脑出血的位置和出血量影... 熊晓星│武汉大学人民医院 2023/03/29播放(34066)
如果脑出血引起吞咽困难、不能进食，要留置胃管，通过胃管注入食物，后期根据脑出血的位置和出血量影...
熊晓星│武汉大学人民医院
2023/03/29播放(34066)
"患者出现了吞咽困难，先应该查明原因，针对原发病进行治疗。临床上引起患者吞咽功能障碍，常见的原因有脑梗死，包括双侧大脑半球的梗死、脑干的梗死，另外还有脑出血等，都可以让患者出现吞咽功能的障碍。当经过治疗原发病好转的时候，患者吞咽功能也会得到一定的改善。另外患者出现吞咽困难之后也可以结合针灸、理疗等来进行辅助治疗，改善患者的吞咽功能。患者平素也可以经常发“啊”这个音，或者做吞咽动作来锻炼喉部的肌肉，促进患者吞咽功能及早的恢复。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/09/03收听(54440)
"吞咽困难一般考虑可能为消化道疾病引起来，包括口腔方面疾病，如咽喉部水肿或占位、食管占位性病变、食管狭窄、贲门部狭窄、胃部肿瘤或者占位、幽门梗阻狭窄或肠梗阻腹腔压力增大会引起。另外胸腔占位性疾病，如压迫食管也会出现这种情况。此外肝硬化、肝癌引起来食管胃底静脉曲张，导致食管黏膜水肿亦会导致这种情况。建议去消化内科行胃镜及胸部CT检查，观察具体情况再结合身体其他部位的症状表现对症处理治疗，寻求病因很关键。此外饮食方面，不要吃过热、过烫的食物及辛辣刺激少吃，还有建议戒烟、戒酒。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/04/04收听(94014)
吞咽困难的治疗方法包括促进吞咽功能恢复，代偿方法使用以及外科手术治疗。能够促进吞咽功能恢复的方法，包括口腔训练、气道保护，以及表面肌电生物反馈训练，改良的导管球囊扩张技术以及针灸治疗。代偿的方法包括针对食物的质地、性状的调配，以促进患者对食物的吞咽，防止发生呛咳，比如粘稠的糊状食物是最不容易导致呛咳的，可以采用吞咽姿势调整进行吞咽功能的逐渐恢复。很少用外科手术的方法应用于经康复治疗，或代偿无效的严重吞咽功能障碍、反复误吸的患者。
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/07/07收听(75070)
"吞咽困难应该如何治疗和用药，需要结合吞咽困难的具体病因。临床上将吞咽困难分为器质性和功能性两大类。所谓器质性吞咽困难，多指咽喉、食管、胸腔、纵隔等存在实质占位性病变，常见咽喉肿瘤、食管癌、纵隔肿瘤等病变；器质性吞咽困难，药物治疗大多无效，大部分需要外科手术治疗；功能性吞咽困难，多指食管、胃肠蠕动功能障碍，可以选择促胃肠动力药物和抑酸药物，常用的有吗丁啉、枸橼酸莫沙比利、奥美拉唑等等。"
2018/11/15收听(14512)
"吞咽困难的治疗方案先要明确引起吞咽困难的病因，根据不同的病因采取相应的治疗方案。临床上引起吞咽困难最常见的病因包括咽喉部的炎症、食道炎，另外也包括咽喉食道的新生肿物或者异物，还有脑血管疾病等。对于咽喉炎、食道炎采取相应的抗炎对症治疗，对于食道炎可能还需要保护食道黏膜的药物。如果是由于咽喉或者食道处的新生肿物采取手术治疗，如果是异物也是通过手术取出异物就可以了。如果是由于脑血管疾病所引发的，要积极治疗原发病。对于吞咽困难也可以辅助中医穴的穴位针灸疗法，也可以做吞咽功能的训练，采取综合性的治疗方案效果还是不错的。"
张立文│大兴安岭地区人民医院
2019/10/18收听(29302)
吞咽和进食是人类与生俱来的能力，所以婴儿出生以后便会吸吮母乳。然而这种天赋的能力在个别婴儿身上... 李尉萌│河南省儿童医院 2023/11/15播放(92922)
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李尉萌│河南省儿童医院
2023/11/15播放(92922)
吞咽困难康复治疗包括以下方面：1、鼓腮吹气，可以帮助锻炼颊肌和喉内肌；<...
吞咽困难康复治疗包括以下方面：
1、鼓腮吹气，可以帮助锻炼颊肌和喉内肌；
赵晓华│山西省中医院
2023/02/12播放(80194)
部分患者可能长期存在吞咽异常，服用药物或者吃相对较硬的食物，如吃馒头时感觉咽部不适，伴有下咽困... 刘英超│浙江中医药大学附属第二医院 2023/11/28播放(90578)
部分患者可能长期存在吞咽异常，服用药物或者吃相对较硬的食物，如吃馒头时感觉咽部不适，伴有下咽困...
刘英超│浙江中医药大学附属第二医院
2023/11/28播放(90578)
"扁桃体炎最主要的症状就是咽喉部疼痛，如果疼痛特别剧烈，会出现吞咽困难，感染是最主要的病因。所以，针对病因使用抗生素控制感染是最主要的治疗方法，以青霉素类或头孢菌素类作为首选，应该通过静脉途径用药。如果治疗2-3天后症状没有得到明显缓解，应该将咽拭子送细菌培养和药敏试验，根据检查结果选择最敏感类的抗生素继续治疗。应该同时使用适量的糖皮质激素，能够快速地控制感染，减轻局部肿胀，也能够消除疼痛的感觉。如果是单侧进行加重的疼痛感觉，并且出现吞咽困难、张口受限，很有可能会咽部局部形成脓肿，要尽早切开排脓，症状才能得到快速恢复。"
陈坤│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/28收听(84092)
"吞咽困难有几个原因可以导致：1、咽部、喉部或者扁桃体的急性炎症导致，急性扁桃体炎、急性咽炎、急性喉炎和急性会厌炎时都有可能会有咽痛、吞咽困难，检查扁桃体会充血，咽喉部会有充血或者会厌红肿等表现，可以进行消炎治疗或者雾化吸入治疗；2、吞咽困难有可能是溃疡导致的，口腔溃疡或者咽喉部溃疡，因为疼痛导致吞咽困难，局部会有典型溃疡。治疗时可以用喷剂、含片，并发炎时症要用消炎药；3、下咽部肿瘤、喉部肿瘤或者扁桃体肿瘤也会导致吞咽困难，咽腔或者喉腔检查会发现肿瘤性病变，通过病理组织检查来确诊，治疗是手术治疗。"
申金霞│北京大学人民医院
2020/04/30收听(14984)
临床上吞咽困难主要有以下几方面的原因：一、最常见的有肿物，比如食道癌导致进行性的吞咽困难，咽喉部有根部囊肿、扁桃体肥大等造成的梗阻性的吞咽困难。这些有器质性病变的需要通过手术治疗，比如食道癌要进行局部手术摘除，然后进行缝合等。囊肿的摘除，扁桃体也可以进行双侧扁桃体的摘除手术，扩大咽腔，减少吞咽的梗阻感。二、神经支配的问题，或者是病毒感染影响到神经支配，导致神经元，这时神经功能的支配，导致吞咽困难。这种情况做手术是无效的，只能通过插入胃管的方法来进行治疗。
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/05/29收听(95502)
小舌头红肿、吞咽困难主要是指悬雍垂出现急性炎症。当悬雍垂出现急性炎症的时候会造成嗓子疼痛比较剧... 王琳│河南省人民医院 2024/04/28播放(29515)
小舌头红肿、吞咽困难主要是指悬雍垂出现急性炎症。当悬雍垂出现急性炎症的时候会造成嗓子疼痛比较剧...
王琳│河南省人民医院
2024/04/28播放(29515)
"重度老年痴呆的患者出现吞咽困难，是由于患者食堵所导致。这时候只能帮助他，比如插管鼻饲或者是做胃造瘘，来缓解患者的进食困难，避免造成营养不良。插管鼻饲是经过鼻腔插一个管子到胃里，胃造瘘是在腹部直接穿刺，都是将管子直接伸到胃里头，造瘘管还可以伸到十二指肠。经过管子直接把营养液或者是做好的流质食品，人工给患者打进去，一天几餐完全靠别人照顾来帮助患者营养的摄入，要不然患者会出现营养不良的状态，会导致感染，引发患者的死亡。"
国红│北京医院
2021/03/10收听(80356)
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