葡萄糖3+严重吗_有来医生

刘泽灏
副主任医师

中南大学湘雅医院

内分泌科

葡萄糖3+严重吗

2023-04-27 06:04播放 :

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视频内容

如果是尿葡萄糖(+++)，是否严重取决于患者的治疗方式，具体情况如下：

1、血糖升高：尿液中葡萄糖增多是由血液中葡萄糖增多导致，尿糖(+++)时，血糖应该也较高，这时建议患者引起重视，尽快到医院就诊，否则有可能会导致糖尿病急性并发症；

2、药物作用：随着科技发展，最近有一类新降糖药能导致尿糖增高，从而降低血糖，称为SGLT-2(钠-葡萄糖协同转运蛋白2)抑制剂，代表药物有达格列净，药物作用机理是能减少肾脏对葡萄糖的重吸收，促进糖从尿液中排出。所以尿糖为(+++)甚至为(++++)，但血液葡萄糖正常，这时可认为病情较轻，可能是服用药物所致。

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首先在正常人的尿液当中不含葡萄糖，尿糖检测是阴性的。正常人肾脏对于血糖水平是有一定要求的，血液里面血糖如果小于10mmol/l，则血糖就会被肾脏同时收回血里边去，就不会从尿中排出去，尿糖就是阴性的。如果此时血里的血糖超过10mmol/L以上，多余糖分就会从尿中排出去，尿糖就会有加号。所以尿糖有加号就说明血糖升高了，但是尿糖三个加号，到底血糖达到什么水平是没法去评估的。因为尿糖的加减号只是定性的检查，不是定量的检查，可能患者血糖是15-16mmol/l，尿糖也是三个加号；20mmol/l以上也是三个加号。这时就需要进一步测静脉血糖明确血糖数值，评估病情严重程度。

语音时长01:22''

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尿常规葡萄糖3+是糖尿病吗

"出现尿常规葡萄糖(+++)，不一定是糖尿病。糖尿病的重要特征，特别是1型糖尿病，主要是三多一少，病人会吃得多、喝得多、尿得多，另外体重会有减轻。这个时候病人往往尿中会有葡萄糖，尿糖可以是(+)-(++)，甚至可以是(+++)，这种情况下可以认为病人是糖尿病。还有一些疾病也会导致病人尿糖升高，如果是近端小管的问题，糖重吸收会减少，此时也会出现尿糖(+++)的情况。另外，应用降糖的药物，特别是现在比较流行的药，像恩格列净、卡格列净等等，这些药物应用到人体之后，也会促进从尿中排糖。但这种情况下，病人不一定是糖尿病，可能是因为应用药物或者是肾小管功能不好所导致。"

语音时长01:17''

马强│中国人民解放军总医院

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尿常规葡萄糖3+是什么

在进行尿常规检查的时候，如果葡萄糖这个指标是(+++)，说明患者存在糖代谢异常，身体内的糖分过高，有可能存在糖尿病，需要结合血糖等检查结果综合性的判断病情。当血糖的指标比较高的时候，超过了身体的阈值，就会通过肾脏排泄出来，这种时候就表现为尿液当中葡萄糖增高，严重的患者还会出现酮体的增高。尿常规检查除了葡萄糖这个指标之外，其他的常见指标还有红细胞、白细胞、细菌数、pH值、亚硝酸盐等，各种检查指标的异常可以间接提示身体存在相关疾病，需要结合患者的症状和其他的检查综合性的判断病情。

语音时长01:15''

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尿检葡萄糖3+是怎么回事

"正常人的尿液中是不含有葡萄糖的，尿检葡萄糖(+++)，可能为以下几种情况：1、最常见的原因就是由于血糖过高，导致过多的糖分由尿中排除，引起尿糖升高，这时需要进一步检查血糖的数值或者是做一下糖耐量的测定，就可以明确是否由血糖升高所导致。2、由于肾脏疾病导致肾糖阈降低，肾小管重吸收葡萄糖的能力下降，使葡萄糖从尿中排除，也可以出现尿检有葡萄糖的情况。3、妇女在妊娠的情况下，肾糖阈也会下降，引起尿中出现葡萄糖。不论是哪种情况导致的尿中出现葡萄糖，都要引起重视，积极的检查引起尿糖的原因，及时的针对治疗。"

语音时长01:12''

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尿液葡萄糖3+什么意思

"尿糖（+++）提示尿糖阳性，尿糖阳性通常见于以下几种疾病：第一、糖尿病，糖尿病患者血糖升高的时候可以出现尿糖阳性，如果尿糖（+++），通常提示对应的血糖在16mmol\/L左右。第二、尿糖高也不一定都是糖尿病，有一些其他的疾病也可以引起尿糖升高，比如慢性肾炎、肾病综合征以及家族性糖尿、新生儿糖尿，这些疾病可以导致肾性的糖尿，主要是因为肾小管重吸收能力低下所导致的。第三、在妊娠中期以及后期也可以出现尿糖，但是这种情况也不能确诊为糖尿病，妊娠后期由于乳腺功能开始活跃，还可以出现乳尿糖。"

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"葡萄糖（+++）应该是指的是尿糖（+++），人体内的血糖如果不超过10mmol\/L，尿糖都是阴性的；如果静脉血糖超过10mmol\/L以上，多余的糖分就会从肾脏中排出来，就会产生尿糖阳性的情况。临床上都会采用的尿糖试纸来测定尿糖，根据尿糖试纸颜色的变化，来确定尿糖是几个加号尿糖。如果尿糖是（+++），应该是比较严重，提示静脉血糖比较高，静脉血糖到底高多少，就不是尿糖所能解决的问题了。建议患者到医院就诊抽取静脉血测定血糖，才能准确的知道血糖的水平，根据血糖水平，临床医生会制定相应的治疗方案进行降糖治疗。"

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红细胞3+严重吗

"红细胞（+++），是指所检测的标本中有数量较多的红细胞，一般红细胞（+++），表示有比较严重的出血情况。尿常规检查中出现红细胞（+++），就说明在尿液中有数量较多的红细胞，可能会出现肉眼血尿的情况，常见疾病有泌尿系统的肿瘤、炎症、结石等等，比如肾癌或者膀胱肿瘤的患者，就会出现无痛性肉眼血尿的情况，这时候尿常规就会出现红细胞（+++），病情比较严重。如果在大便检查中出现红细胞（+++），说明在消化道中存在着明显出血的情况，常见的有消化道肿瘤、炎症等等，比如胃癌以及结肠癌的患者，都可能出现红细胞（+++），往往病情就非常严重了。"

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蛋白质3+严重吗

"蛋白质3+是指尿液当中的尿常规当中蛋白质3+吗？一般蛋白质3+说明尿蛋白已经属于大量尿蛋白了，从病情上来于属于比较严重的了，因为尿常规当中蛋白质应该是阴性的，如果蛋白质是3+，说明现在正在从肾脏当中漏出大量的白蛋白，这个情况需要到医院去查一查相关的病因。在内分泌科常见于糖尿病引起的肾病所出现的大量尿蛋白，如果尿蛋白量再大，有可能会导致低白蛋白血症，进而出现双下肢水肿，而且对人的免疫力也是有影响的，所以建议到医院去完善一下其他相关检查，看看蛋白质3+到底是什么原因，积极的治疗原发病对缓解尿蛋白阳性这一个情况是非常有效。"

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潜血3+严重吗

"尿潜血(+++)严重，常常由于尿中有红细胞破裂时，出现尿潜血(+++)。当病人有大量尿中红细胞时，红细胞发生破裂后，通过检测血红蛋白，发现尿潜血阳性。尿潜血阳性最常见于急性肾炎，病人发生急性肾炎时会出现尿潜血阳性。尿潜血阳性还见于泌尿系结石，当泌尿系结石划破尿路上皮黏膜时，会出现大量镜下血尿或肉眼血尿，部分病人由于出血较少，血细胞破裂后会形成尿潜血阳性。尿潜血阳性还见于泌尿系肿瘤，还见于泌尿系炎症。"

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尿红细胞3+严重吗

"尿液当中的红细胞(+++)是比较严重的血尿情况,引起这样血尿的原因很多，需要通过进一步的检查才能明确。肾小球肾炎，肾病综合征，泌尿系统的炎症、感染、结石，甚至是泌尿系统的肿瘤都会出现这样的问题，通过尿红细胞形态分析、尿培养、泌尿系统的B超或者CT的检查、膀胱镜的检查，可以明确引起尿红细胞增加的具体原因。如果是由于肾小球肾炎、肾病综合征，可以选择血尿安胶囊、金水宝胶囊这样保护肾脏功能的药物持续的治疗2-3个月，尿红细胞是会消失的。如果是由于泌尿系统的炎症，选用三金片、热淋清胶囊治疗2-3周，尿红细胞会慢慢消失。如果是由于存在泌尿系统的结石或者肿瘤，那需要尽早的进行手术治疗。"

语音时长01:19''

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尿隐血3+严重吗

尿隐血（+++）不严重，尿隐血不是以出血量的多少判断是否严重，而是要根据引起出血的疾病判断是否严重。尿中有隐血说明在泌尿系统有出血，如果是肿瘤导致的出血比较严重，如果是炎症或者结石导致的出血一般都不严重。对于尿隐血（+++），一定要做肾脏、输尿管、膀胱的彩超检查，排除是否有泌尿道肿瘤。如果发现肿瘤必须早期进行手术治疗，这样可以彻底的控制出血，防止肿瘤进一步增大。炎症口服消炎药、多喝水，很快会缓解。

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尿潜血(+++)还是比较严重的，但具体的严重程度还要看病人的病情。如果是肾脏的肿瘤，还是比较严重的。如果是仅仅内科性的血尿，就不算太严重了。潜血(+++)通常可以分为血尿、肌红蛋白尿和血红蛋白尿三类。血尿通常又可以分为内科性血尿和外科性血尿，内科性血尿大部分指的是肾炎，这个一般不是太严重。外科性血尿一般是结石、结核、肿瘤、炎症，在这里面肾结核和肾肿瘤还是偏严重一点的。另外就是肌红蛋白尿或者是血红蛋白尿，横纹肌溶解或者是血管内溶血的情况，还是偏严重了一点。

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