福建医科大学附属协和医院
肝胆外科
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肝门即为肝脏门户，即进出肝脏管道系统所在位置，包括第一肝门、第二肝门、第三肝门，具体如下：
1、第一肝门：属于重要肝门，在肝脏腹侧下方，主要管道包括门静脉、肝动脉、胆管、淋巴管等，为入肝血流汇入门户；
2、第二肝门：在肝脏后方，包含左、中、右三支肝静脉，是出肝血流汇入腔静脉的门户，即血流从第一个门进，从第二个门回流心脏，但也有某些异常情况，如肝硬化、门脉高压、门静脉血流反流；
3、第三肝门：在肝脏后方，部分小静脉分支与腔静脉汇合。
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"肝脏是人体内最大的实质性脏器，肝脏的门静脉、肝动脉和肝总管在肝脏的脏面横沟各自分出左、右干进入肝实质内，称为第一肝门。在肝实质内，由于门静脉、肝动脉和肝胆管的管道分布大体上相一致，且共同被包裹在纤维鞘内。肝静脉是肝血流的流出道，三条主要的肝静脉在肝脏后上方的静脉窝进入下腔静脉，称为第二肝门。肝还有小部分血液经过数支肝短静脉流入肝后方的下腔静脉，又称为第三肝门。肝门对于肝脏的解剖非常重要，也是外科医生手术当中进行定位以及手术难度的辨识点。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/24收听(36358)
"肛门是肝脏非常重要的位置结构，对于外科手术和腹腔镜的应用有意义。肝门是肝脏面正中H型的三条沟，大约长5cm，横行的沟位于肝脏面的正中，里面有非常重要的管腔结构，主要包括肝左右胆管、肝固有动脉、左右分支、肝门静脉左右支、肝脏的神经和淋巴管等，都由此进入，所以被称为肝门。如果进一步划分，肝门又分为第一肝门、第二肝门和第三肝门。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/09/18收听(43338)
在医学解剖中，门往往是代表血管、神经、管道等出入部位。临床上常指的肝门分为三种：1、... 陈雷│北京大学人民医院 2023/04/14播放(94978)
在医学解剖中，门往往是代表血管、神经、管道等出入部位。临床上常指的肝门分为三种：1、...
陈雷│北京大学人民医院
2023/04/14播放(94978)
第一肝门和第二肝门是肝脏的重要解剖结构，进入第一肝门的结构主要包括门静脉、肝动脉、肝总管、神经和淋巴管等，而出第二肝门的结构主要包括肝左静脉、肝中静脉及肝右静脉。第一肝门和第二肝门的病变都可以导致相应的临床症状，比如第一肝门的病变如果发生在门静脉，如门静脉海绵样变或者门静脉主干血栓，有可能造成门静脉高压，最终引起肝硬化的病变。胆管结石或者胆管肿瘤，可以造成梗阻性黄疸或者反复发作胆管炎，最终也有可能引起胆汁淤积性肝硬化，而第二肝门的病变主要是可以造成布加综合征。第一肝门和第二肝门同样在手术中有非常重要的意义，其中关于第一肝门在手术中涉及的最多，通过阻断第一肝门可以减少入肝血流，在肝脏切除的过程中减少创面出血，解剖更加清晰，可以降低手术的风险。某些部位的肝脏切除还有可能同时阻断第二肝门，这也是全肝血流阻断，不过血流阻断还应当注意时间，如果时间过长，很有可能造成较为严重的肝功能损害，甚至引起术后的肝功能衰竭。
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/28收听(77532)
"肝脏的第一肝门是指肝脏的下面一个呈H形的浅沟，里面有肝总管、肝动脉以及门静脉进入肝脏的位置，是肝脏主要的动脉血管以及门静脉还有胆管的汇入处。第二肝门主要是指肝脏回流的静脉其中，肝左、肝中、肝右静脉在肝脏下方注入下腔静脉的位置，这两个位置比较重要，尤其是涉及肝脏手术的时候，对于第一肝门和第二肝门的解剖，显得尤为重要。在手术之中，注意患者不要分破第二肝门，部分患者有可能涉及到肝脏尾状叶的手术，还需要涉及第三肝门，也就是通常所说的肝短静脉以及第四肝门门短静脉的情况。这些血管的走形都比较短，而且紧靠下腔静脉，所以在手术过程中容易将这些血管撕裂而引起患者出血的情况。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/09收听(68384)
人体肝门含有第一肝门、第二肝门、第三肝门，都是非常重要的管道出入肝的位置。具体分析如下： 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/12/26播放(33844)
人体肝门含有第一肝门、第二肝门、第三肝门，都是非常重要的管道出入肝的位置。具体分析如下：
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/12/26播放(33844)
第二肝门的位置在肝脏上部后方近膈顶的位置，主要由肝左、肝中、肝右静脉汇合而成。第二肝门解剖非常重要，在肝脏手术当中需要行全肝阻断，则要解剖第二肝门予以阻断，防止出现大出血。第二肝门解剖相对比较困难，肝静脉壁薄，第二肝门位置深，均可以造成解剖困难。第二肝门在此位置有助于肝静脉的回流，位置深在防止人体造成第二肝门出现损伤，这是一种人体的保护机制。
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/03收听(64646)
肝门胆管癌目前的治疗只能根据患者出现的症状，给予对症处理，以减轻患者的痛苦。此外，也可尝试进行... 黄海福│广州中医药大学深圳医院 2023/11/02播放(84496)
肝门胆管癌目前的治疗只能根据患者出现的症状，给予对症处理，以减轻患者的痛苦。此外，也可尝试进行...
黄海福│广州中医药大学深圳医院
2023/11/02播放(84496)
肝门部胆管癌指发生在胆囊管以上及二级胆管的恶性肿瘤。胆管有胆总管、胆囊、胆囊管，胆囊管上方为肝... 吴应盛│浙江大学医学院附属第二医院 2023/05/28播放(52778)
肝门部胆管癌指发生在胆囊管以上及二级胆管的恶性肿瘤。胆管有胆总管、胆囊、胆囊管，胆囊管上方为肝...
吴应盛│浙江大学医学院附属第二医院
2023/05/28播放(52778)
"人体一般有三个肝门，在手术当中对肝脏的解剖有利于手术的顺利进行，现在逐渐又提出了人体的第四个肝门的概念。一般肝门是指进入肝脏的管道结构，包括胆管血管以及门脉。三个肝门的概念不完全相同，第一肝门一般涉及的意义更大，是肝脏和胃肠道沟通的桥梁，里面包括门静脉胆管以及肝动脉，呈品字形结构，手术当中一般需要进行第一肝门的阻断，也是最经典的阻断方法，非常安全，也很实用。第二肝门一般是指肝脏的血流回流的通道，主要是指左、中、右三支肝静脉，全肝阻断术要涉及到第二肝门。第三肝门是指汇入下腔静脉的肝短静脉，在肝脏切除当中，肝短静脉很容易造成大出血，游离解剖，分离肝短静脉，需要非常有耐心，做到可靠结扎。第四肝门的概念是指汇入门静脉的一些门短静脉，手术当中也要重视这些静脉的处理，以防止出血。"
2019/05/13收听(15808)
"肝门胆管癌是指生长在肝门部位的胆管恶性肿瘤，胆管分为胆总管和肝内胆管，是肝脏分泌胆汁的途径，如果生长在肝门胆管的恶性肿瘤，胆管癌一般不能够进行手术切除，因为手术切除胆总管，肝脏的胆汁不能够向外排泄，这样的病人不能够生存。治疗肝门胆管癌的主要方法是保守治疗，通过化疗、放疗、靶向药物治疗等控制病情，通过放置支架胆汁引流等对症的治疗，减轻症状，延长寿命。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/18收听(14062)
肝门胆管癌患者可能出现的并发症如下：1、未进行手术治疗：患者可能出现的并发症包括... 郭子健│江南大学附属医院 2023/08/10播放(97464)
肝门胆管癌患者可能出现的并发症如下：
1、未进行手术治疗：患者可能出现的并发症包括...
郭子健│江南大学附属医院
2023/08/10播放(97464)
第一肝门指的是肝脏的解剖结构，第一肝门处有门静脉、肝固有动脉、肝左管、肝右管、胆囊管、胆总管和淋巴管等。门静脉由左下向右上进入肝脏，分支为门静脉的左支和右支，肝左管、肝右管汇合而成肝总管，肝总管和胆囊管汇合而成胆总管。第一肝门是肝脏很重要的通道，经过第一肝门代谢的物质有血液、胆汁和淋巴液，门静脉和肝固有动脉的血液流进肝脏。肝内胆管排出的胆汁到肝外胆管，疾病往往导致第一肝门异常，如门静脉增宽、肝外胆管阻塞等，因此是手术的必经之道。
2018/10/25收听(11138)
由于肝脏是双重供血器官，因此在进行肝脏手术时，肝门阻断对于减少术中出血具有非常重要的作用。肝门阻断既包括入肝血流阻断，也包括出肝血流阻断。既可以分为全肝血流阻断，也可以分为半肝血流阻断。阻断的类型还需要根据切除病变的部位，以及所采用的手术方式来决定。一般情况下，对于肝脏储备功能良好，没有基础肝病的患者，在进行肝脏手术切除时，肝门阻断的时间最长可以达到30分钟左右。如果一次阻断并不能够完成手术，还可以采用分次阻断的方式，但是阻断的时间间隔应大于5分钟。对于有基础肝病，特别是肝硬化的患者，即使肝脏储备功能良好，进行肝脏阻断的时候也应当尽量缩短时间，以不超过20分钟为宜，否则有可能术后出现肝功能衰竭，特别是入肝血流阻断和全肝血流阻断的患者。
2019/01/31收听(30042)
肝门胆管癌患者能否治愈判断如下：1、Ⅰ型：一般进行根治性切除手术，即切除肝外胆总... 郭子健│江南大学附属医院 2023/12/19播放(56662)
肝门胆管癌患者能否治愈判断如下：
1、Ⅰ型：一般进行根治性切除手术，即切除肝外胆总...
2023/12/19播放(56662)
"患者所说肝门部位有小疙瘩，多是由于彩超、CT以及核磁检查之后，提示肝门部位的占位。此时需要进一步行增强CT检查或者增强核磁检查，判断占位的性质，到底是肿大的淋巴结，还是由于血管瘤、恶性肿瘤以及包虫或者其他疾病的可能。对于此类患者，必要的时候还要做PET-CT检查。如果是炎症或者淋巴结肿大引起的占位，多不会引起胆道完全梗阻。如果是恶性肿瘤或者肝门胆管癌引起，此时患者到一定时间之内会发生梗阻性黄疸，而且大便会发白，多为无痛性，此类情况患者需要积极的予以重视，一般在影像学确诊之后，需要积极的行手术治疗或者行PTCD穿刺引流。"
2019/04/11收听(20036)
肝门胆管癌的病因如下：1、肝胆管结石：研究表明，肝门胆管癌与肝胆管结石有关，1/... 郭子健│江南大学附属医院 2023/10/17播放(95786)
肝门胆管癌的病因如下：
1、肝胆管结石：研究表明，肝门胆管癌与肝胆管结石有关，1/...
2023/10/17播放(95786)
"临床上肝门阻断的类型有很多，包括入肝血流阻断、全肝血流阻断和肝静脉阻断等。肝门阻断主要应用于肝脏手术，特别是估计手术切除非常困难、术中出血量较大的肝脏手术。通过肝门阻断可以更加清晰的观察肝内解剖结构，有利于处理肝内胆管以及血管。不仅可以加速手术操作的速度，还可以最大限度降低手术中的风险以及出血，还能降低术后胆漏以及肝功能衰竭的发生几率。虽然肝门阻断对于手术操作具有非常好的效果，但是由于阻断肝门以后会造成肝内血液灌注受到影响，有可能引起肝细胞缺血再灌注损伤，特别是对于有基础肝病，如慢性肝炎、肝硬化的患者，如果阻断时间较长，术后出现肝功能衰竭的几率会明显增高。还需要根据肝脏的具体情况掌握阻断的时间，正常肝脏阻断时间在20-30分钟内也是相对比较安全的，但是对于肝硬化的患者阻断时间需要尽量缩短，如果一次阻断无法完成手术，也可以考虑分次间隔阻断。"
2019/01/17收听(13954)
"肝胆外科手术当中，经常采用肝门阻断，主要是防止手术创面引起的渗血以及引起大出血，造成病人生命危险。肝门阻断有第一肝门、第二肝门以及第三肝门阻断的可能。临床上大部分采用第一肝门阻断，第一肝门主要包括肝动脉、门静脉、胆管，阻断主要是阻断肝动脉和门静脉，入肝血流就会明显减少，这时肝内的血液主要为通过第二肝门的肝静脉回流。有些患者根据情况需要行笫二肝门阻断，大部分情况不需要。因为两个肝门同时阻断，患者的肝脏则会淤血，甚至创面更容易出血，尤其对于肝硬化的患者，在肝脏手术当中一定要采取第一肝门阻断，因为肝脏创面凝血功能包括较粗的血管，很容易引起出血，对手术非常不利。"
2019/05/28收听(32384)
"肝门部胆管癌病情不同，存活时间也不同。一般可做手术治疗的患者，如做肝叶部分切除、肝门部胆管成形等姑息手术治疗，手术之后能够生存超过1年、2年，甚至更长时间。如果病情进展快，此时肝门部胆管癌不能进行手术治疗，则生存时间较短，大部分是在半年到1年左右。肝门部胆管癌最常发生肝内转移，或肝脏周围其他器转移，如胰腺、腹腔、胃肠道等部位的转移，可以考虑做姑息的化疗以及局部放疗，控制病情发展。肝门部胆管癌没有特别有效的靶向药物，可遵医嘱尝试口服阿帕替尼来治疗。"
孙伟│六安市人民医院
2019/02/25收听(64226)
湖北省中西医结合医院 温暖
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