首都医科大学附属北京朝阳医院
内分泌科
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低密度脂蛋白4.8mmol/L可以诊断为高脂血症，需要迅速、严格进行降脂治疗，低密度脂蛋白越低越好。治疗冠心病的同时需要严格进行降脂治疗，使低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下。对于低密度脂蛋白升高的患者，可以选用他汀类降脂药降低低密度脂蛋白。他汀类降脂药在降脂的同时还可稳定斑块，但是需要注意复查肝功。
冠心病患者低密度脂蛋白需要控制在1.8mmol/L以下，过高的低密度脂蛋白，即高脂血症可以加重冠状动脉粥样硬化，造成血管炎性反应并导致斑块形成，从而造成栓塞甚至导致冠心病心梗、心绞痛。
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如果患者仅仅是低密度脂蛋白高，没有其他的临床表现，年龄比较轻，吃降脂药降到正常就可以。因为低密度脂蛋白主要是小颗粒，容易进入动脉壁，更容易被氧化修饰，使得动脉粥样硬化容易形成，而高密度脂蛋白是抵抗这个作用的，所以体内高密度脂蛋白高则对机体有利，低密度脂蛋白高则对机体不利。低密度脂蛋白高已经被确定为独立危险因素，对于脑血管病、心血管病是很好的预测。如果低密度脂蛋白高，则预示着患者将来容易发生冠心病、脑血管病，其发生率较低密度脂蛋白正常的人要高，所以低密度脂蛋白升高要引起严格的重视。
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/03/30收听(75960)
低密度脂蛋白4.8mmol/L，算比较高的高胆固醇血症，是否严重，要基于有没有合并临床的心脑血... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/28播放(29128)
低密度脂蛋白4.8mmol/L，算比较高的高胆固醇血症，是否严重，要基于有没有合并临床的心脑血...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/28播放(29128)
"低密度脂蛋白4.8mmol\/L是比较严重的，低密度脂蛋白是人体当中一种重要的胆固醇，低密度脂蛋白跟动脉粥样硬化的关系是非常密切的，所以对于低密度脂蛋白胆固醇的水平有严格限制。对于大多数健康人来讲，健康人就是没有任何心血管的危险因素，年龄不大，没有器质性心脏病，没有血管疾病，要求低密度脂蛋白在3.4mmol\/L以下，当然不同的国家可能要求不一样，我国要求在3.4mmol\/L以下。所以如果低密度脂蛋白已经达到4.8mmol\/L，肯定是升高比较严重了。有一种家族遗传性的高胆固醇血症，特点就是低密度脂蛋白胆固醇水平特别高，一旦发现低密度脂蛋白达到4.9mmol\/L，可能有这种疾病的倾向。但是4.8mmol\/L已经接近4.9mmol\/L，还不能等于4.9mmol\/L，但至少说明已经接近，所以还是比较严重的。如果平常饮食不控制，建议一定要严格进行低脂饮食，油炸食物、动物内脏要少吃。另外一个方面，定期检查血脂，看是不是长期维持在这么高的水平，如果长期这么高，可能还是应该治疗，除了积极改变生活方式、加强运动以外，可能还需要用他汀类药物把血脂水平降下来。"
程姝娟│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/16收听(19544)
"冠心病的患者低密度脂蛋白是要严格达标的，低密度脂蛋白是动脉粥样硬化和心脑血管疾病等致病的危险因素，血脂异常的治疗要求适宜。低密度脂蛋白也就是LDL-C，作为降脂调整药物的首要指标，如果LDL-C降得还不够低或者理想，仍然是心血管剩余风险发生之一的危险因素，他汀类降LDL-C要达标。冠心病例如不稳定型心绞痛、急性ST段抬高心梗，还有非ST段抬高心梗，这些病人LDL-C必须达到1.8mmol\/L，这样可以减少心血管事件的发生率。如果控制不好、升高可以加速心脑血管疾病的发展速度、加重病情，所以对于冠心病的病人，LDL-C必须要严格控制到达标。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2020/02/11收听(45714)
血脂异常是冠心病患者最重要的危险因素，其中低密度脂蛋白与冠心病的发生更加密切，低密度脂蛋白可以进入冠状动脉血管内膜，并且氧化成氧化低密度脂蛋白，被巨噬细胞吞食。由于低密度脂蛋白富含胆固醇，导致局部血管壁内大量的胆固醇沉积，逐渐引起动脉粥样硬化斑块，随着病情的加重，造成冠状动脉管腔狭窄，最终引起冠心病的发生。对于血脂升高，尤其是低密度脂蛋白升高的患者，要积极的通过饮食以及其它生活方式的调控进行控制，必要时可以给予调脂药物，预防冠心病的发生。对于冠心病的患者，也要积极的使低密度脂蛋白达标，防止冠心病进展。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/30收听(70764)
"低密度脂蛋白是冠心病的危险因素之一，它的增高会使动脉粥样硬化斑块形成，使冠状动脉管腔狭窄，导致冠状动脉缺血、缺氧引起心绞痛的发生，它的增高与冠心病的发病和病变程度成正比例相关。含有低密度脂蛋白高的食物有猪肝、猪蹄、猪心、鹌鹑蛋、鸡蛋黄，以及海产品，包括海蛎子、虾皮、鱼类等等，所以冠心病的患者应该少食用含低密度脂蛋白高的食物。另外对于低密度脂蛋白增高的患者，可以口服他汀类的药物进行治疗，如果控制不好也可以加用依折麦布等药物，这是一种新型的降脂类药物。"
张家丽│大连市中西医结合医院
2020/01/12收听(14324)
根据目前最新的血脂控制指南，冠心病患者的低密度脂蛋白胆固醇的控制标准要在1.4mmol/L以下，不光是冠心病的患者，具体有颈动脉斑块或者曾有过心肌梗死、脑梗死等疾病的患者都要控制在1.4mmol/L以下，而高危的患者比如有高血压、糖尿病但是没有发现明确的动脉硬化，但是在评分标准上属于高危，标准可以放宽到小于1.8mmol/L以下。所以，冠心病的患者需要严格的控制低密度脂蛋白胆固醇，因为低密度脂蛋白胆固醇是导致动脉粥样硬化最危险的一种胆固醇，患者要定期检测。选用的药物是他汀类药物，如果控制不佳，可以加用依折麦布等，如果两种药物仍无法控制好，则可能需要选用新型的PCSK9抑制剂。
杨文涛│东营市人民医院
2019/10/17收听(26952)
"低密度脂蛋白是一种运载胆固醇进入外周组织细胞的一种脂蛋白颗粒，可以被氧化成氧化低密度脂蛋白。尤其是氧化修饰的低密度脂蛋白过量时，它携带的胆固醇容易沉积在血管壁上，久而久之容易引起动脉粥样硬化，因此低密度脂蛋白也被称为“坏胆固醇”。如果血液中低密度脂蛋白的浓度增高，容易沉积在心脑血管的动脉壁内，引起冠心病、脑中风等致死、致残性高的严重疾病。如果把低密度脂蛋白和甘油三酯进行比较，低密度脂蛋白应该是一个主犯，而甘油三酯是一个从犯。通常情况下，低密度脂蛋白以非氧化状态存在，低密度脂蛋白的氧化将加速动脉粥样硬化的发生，因此降低低密度脂蛋白被氧化，和适度降低低密度脂蛋白，对于预防和治疗动脉粥样硬化具有重大意义。一旦发现低密度脂蛋白增高，就需要均衡饮食和健康的生活方式，来降低低密度脂蛋白。在均衡饮食方面主要是限制饱和脂肪酸的摄入，比如牛羊、家禽、猪和乳制品；需要增加每天摄入的可溶性纤维，比如水果、蔬菜和全谷类；需要选择含有健康脂肪的食物，比如鱼类、牛油果和坚果类。此外，需要培养健康的生活方式，减去多余的体重，饮食结合运动是降低胆固醇最有效的方法。建议每天运动时间是30-60分钟，每个星期总共运动150分钟。建议戒烟，适量的饮酒。"
刘汉兴│武汉大学中南医院
2018/01/16收听(97162)
低密度脂蛋白胆固醇的正常值一般是3.1mmol/L，如果患者有冠心病、高血压或者做过动脉支架，... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/04/11播放(66816)
低密度脂蛋白胆固醇的正常值一般是3.1mmol/L，如果患者有冠心病、高血压或者做过动脉支架，...
2023/04/11播放(66816)
低密度脂蛋白是一种运载胆固醇进入外周组织细胞的一种脂蛋白颗粒，可以被氧化成氧化低密度脂蛋白。尤... 刘汉兴│武汉大学中南医院 2023/10/05播放(60318)
低密度脂蛋白是一种运载胆固醇进入外周组织细胞的一种脂蛋白颗粒，可以被氧化成氧化低密度脂蛋白。尤...
2023/10/05播放(60318)
低密度脂蛋白胆固醇，如果按照第九版内科学规定，它的正常范围应当小于3.4mmol/L，但是正常范围有时跟某一个医院的化验也有一定的关系，比如有的医院规定低密度脂蛋白的标准范围应当是小于3.1mmol/L。除此之外，根据患者是否属于心脑血管的高危人群的不同，其正常范围也不同。如果患者是属于心脑血管疾病的高危人群，建议最好可以将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L，正常范围相对于高危人群是2.6mmol/L，如果是极高危人群，正常范围小于1.8mmol/L。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/12收听(83436)
低密度脂蛋白胆固醇的正常值是2.07-3.1mmol/L。低密度脂蛋白胆固醇是不太好的蛋白质，... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/05/29播放(61986)
低密度脂蛋白胆固醇的正常值是2.07-3.1mmol/L。低密度脂蛋白胆固醇是不太好的蛋白质，...
2023/05/29播放(61986)
"低密度脂蛋白偏高，首先要注意饮食，低糖、低脂的饮食，多吃青菜，不吃油腻的、含糖高的食物，要坚持适当的运动，坚持体育锻炼。若是血脂出现异常，则需要服用降脂药物进行治疗。另外，还要戒烟、戒酒，饮食要清淡，少吃辛辣、煎炒、油炸等不易消化和刺激性的食物，多吃水果和蔬菜等纤维化的食物，平时要多喝水，饮食上远离糖、盐、猪油、动物肝脏。另外，还可服用鱼油，不仅可以降低血脂，而且能预防冠心病及脑血管疾病的发生。胆固醇高的患者，要少吃蛋黄、肉类、鸡皮、鱼脑等等，甘油三酯过高的患者，要忌糖、忌甜食，并限制食物的总量。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/10/08收听(30916)
"如果存在低密度脂蛋白升高，代表患者容易出现动脉粥样硬化性疾病，要结合降脂治疗，比如建议患者口服他汀类药物，代表性的有阿托伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀等，不但可以降低低密度脂蛋白胆固醇，有助于降低总胆固醇以及升高高密度脂蛋白胆固醇，还有助于预防动脉粥样硬化的进展。他汀类药物有一定的抗炎的作用，可以改善患者血管内皮功能。如果患者服用他汀类药物，血脂不能达标，建议联合应用胆固醇吸收抑制剂比如口服依折麦布，一般可以将低密度脂蛋白胆固醇控制在标准范围以内。"
2019/08/06收听(12632)
低密度脂蛋白胆固醇是可以导致动脉粥样硬化发生，对人体有害的脂蛋白，所以如果单纯的低密度脂蛋白低，这是对于人体有益的好事，所以不需要进行特殊的干预治疗，但是要查明导致低密度脂蛋白低的原因是什么。有一些具有心脑血管疾病的患者，长期口服他汀类的药物，比如长期口服瑞舒伐他汀、辛伐他汀，相对而言，这类药物就有助于降低低密度脂蛋白，甚至可以将低密度脂蛋白降的低于正常范围以下，这种情况不需要特殊干预治疗，因为吃药物本身就是想达到这种效果。还有一种人可能是由于营养不良所导致的，如果是营养不良所导致的，建议要进行优质蛋白饮食，适当的补充营养，这样也有助于改善低密度脂蛋白低的情况。
2019/04/09收听(81688)
"低密度脂蛋白偏高，要注意饮食的调整。平时饮食以优质蛋白为主，优质蛋白包括鸡肉、鸭肉、鱼肉、蛋清等，而我们平时所吃的牛肉、猪肉、蛋黄、全脂奶粉都可以使低密度脂蛋白升高。还要做到适量的运动，每周3-5次的适量运动为宜。另外要注意控制体重，使体重指数在24以内。如果以上的调节方式低密度脂蛋白仍高，可以应用药物来调节血脂，常用的药物有瑞舒伐他汀、荷丹胶囊等。"
靳丽丽│保定市第一中心医院
2018/10/05收听(91110)
"如果低密度脂蛋白高，建议要进行积极的生活方式干预，如果通过生活方式干预后，低密度脂蛋白控制不佳，必要时应该及时加用药物来帮助控制。低密度脂蛋白是血脂中的一个成分，对于慢性、代谢性疾病的患者，是观察其病情非常重要的血脂指标。由于低密度脂蛋白升高时可以导致动脉出现粥样硬化的改变，所以低密度脂蛋白高通常与心脑血管疾病密切相关，如冠心病、脑梗塞等。低密度脂蛋白升高的患者，在饮食上需要进食清淡食物，不要选择脂肪含量过多的食物。另外，要多吃粗纤维食物来促进胃肠道蠕动，以延缓脂质吸收，还可以提供B族维生素，积极加快代谢。建议在饮食控制的基础上配合运动，以有氧运动和无氧运动相结合的方式，来帮助机体提高基础代谢率，这样有助于控制体重，也有助于控制低密度脂蛋白的水平。如果通过饮食、运动干预后，低密度脂蛋白的水平控制不理想，建议必要时应该在医生指导下加用药物，如他汀类药物，常用的有阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀等，在使用过程中注意监测心肌酶谱。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/07/24收听(55514)
"低密度脂蛋白，实际上是血脂中胆固醇的项目，低密度脂蛋白和冠心病密切相关。研究显示冠心病的患者，低密度脂蛋白下降1mmol\/L，1年内冠心病事件会下降11.1%，因此低密度脂蛋白，对人体动脉硬化进程起到关键的作用。低密度脂蛋白升高后怎么办，是否需要进行干预，要结合患者的遗传、疾病的情况，还有辅助检查的结果，如患者是心绞痛的病人，低密度蛋白升高后，必须要使用他汀类药物，使低密度脂蛋白水平下降。低密度脂蛋白胆固醇和冠心病密切相关，同时降低尿蛋白，可延缓动脉硬化进程，尤其是他汀类药物，他汀药物通过抑制胆固醇合成限速酶，羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶，抑制低密度蛋白胆固醇的合成。研究显示，他汀类药物除具有降低低密度脂蛋白的作用，还能够使冠心病患者斑块能够稳定和逆转。因此对于这类病人，低密度脂蛋白水平升高后，需要进行药物干预。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/07/01收听(97600)
"低密度脂蛋白偏高如果不是很严重，可以进行严格的饮食控制和生活方式进行干预，戒烟酒，多吃新鲜的蔬菜水果。蔬菜可以选择芹菜、西兰花、茄子、黄瓜、胡萝卜等；水果可以选择柚子、猕猴桃、火龙果、香蕉等；积极参加体育锻炼，进行有氧运动，跑步、游泳、骑自行车等。经过生活以及饮食上的调整后，如果低密度脂蛋白持续偏高，需要积极用药，药物方面可以选择他汀类的药物口服，如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀、辛伐他汀等，还可以选择胆固醇吸收抑制剂，如依折麦布等。"
肖明│山东省立第三医院
2019/04/26收听(91452)
"低密度脂蛋白，实际上是血脂中胆固醇的一个指标之一。低密度脂蛋白胆固醇水平越高，与冠心病、脑卒中、颈动脉硬化斑块和外周动脉硬化斑块的发生密切相关，因此降低低密度脂蛋白胆固醇的水平，是治疗组织，尤其是冠心病缺血事件一个主要的目标。有研究显示，低密度脂蛋白胆固醇的水平，每下降1mmol\/L，冠心病事件下降33.3%，因此，必须要降低低密度脂蛋白胆固醇。降低低密度脂蛋白胆固醇要从源头去制止，要看低密度脂蛋白胆固醇合成的一种限速酶，叫做羟甲基戊二酸单酰辅酶A合成酶，通过抑制酶的合成来降低低密度脂蛋白的水平，这个药主要是他汀类药物。目前比较使用、比较广泛的循证医学、比较多的是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀、辛伐他汀，其他的他汀药物也在使用。"
2019/06/19收听(68584)
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