中南大学湘雅医院
胰胆外科
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胆囊中有肿瘤,较好的治疗方法是手术。如果通过检查,发现胆囊有占位性病变,占位性病变可分为良性和恶性,息肉是胆囊占位性病变。息肉<1cm时,如果没有临床症状,可以通过动态观察的方法,观察其大小形态的变化,0.5-1年做1次B超。如果在观察过程中发现胆囊有超过1cm的占位性病变,可通过手术将病变的胆囊摘除,胆囊摘除后可得到治愈。
如果怀疑恶性病变,又怀疑为胆囊癌,不只需要切除胆囊,还涉及肝门部的淋巴结清扫,以及胆囊窝和肝方叶的切除。通过扩大的手术,才能保证胆囊癌的切除范围足够,达到根治的目的。因此总体而言,胆囊有肿瘤,较好的治疗方法是通过手术治疗。
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胆肿瘤分为良性和恶性,但无论是良性肿瘤,还是恶性肿瘤都需要手术切除。胆的肿瘤有以下几种:1、胆囊息肉比较常见,如果息肉>0.8cm或者短时间内快速增大,需要手术切除。2、胆囊腺瘤,因为胆囊腺瘤容易恶变成胆囊乳头状癌,其需要手术切除。3、胆囊腺肌症,它是由于胆囊壁腺体过度增生导致胆囊壁的增生、挛缩造成。如果引起胆囊壁萎缩变形,也需要手术切除。4、恶性程度最高的胆囊癌,因为胆囊癌的恶性程度极高,预后极差。所以一旦发现有手术切除的指征,必须早期手术切除胆囊、部分肝脏并进行淋巴结的清扫,以达到最佳的治疗效果,所以胆内出现肿瘤都需要尽早的手术切除。
王晓明│广州医科大学附属第一医院
2020/04/13收听(30808)
"对于胆囊息肉的患者来说,患者应定期的复查上腹部的彩超,看患者胆囊息肉直径大小的变化。如果患者胆囊息肉的直径小于1cm,可以继续观察,患者不予处理。如果是胆固醇性胆囊息肉,也就是多发性的胆囊息肉的患者来说,建议患者可以积极的考虑口服优思弗,也就是进口的熊去氧胆酸胶囊,治疗3-6个月左右,观察看患者胆囊息肉有无变小的情况。建议的患者服药两个月之后,复查上腹部的彩超,看患者胆囊内息肉直径大小的变化。如果患者复查胆囊息肉的直径超过1cm,就要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术,并且在手术之后,将胆囊以及息肉常规送病理科行病理切片检查,看患者胆囊息肉的性质,是腺瘤性息肉,还是胆固醇性息肉,以及是否是炎性息肉。另外,看患者胆囊内有无其他病变的可能性,患者平常应注意少吃胆固醇含量过高的食物。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/23收听(30086)
"如果在胆囊内发现有结石,没有症状可以先观察。如果出现相应的右上腹闷痛的症状,且反复发作、无法缓解,需要考虑手术治疗。平时要注意饮食的控制,少吃高脂肪、高胆固醇的食物,多吃新鲜的蔬菜、水果,三餐定时定量,每餐不要吃太饱。平时要注意定期复查肝胆彩超,以便明确结石的大小,以及胆囊的炎症严重程度。如果出现以下情况,即使没有症状也要考虑手术治疗,如胆囊结石数量多、结石直径大、胆囊壁钙化或者瓷化胆囊、合并胆囊息肉>1cm、胆囊壁增厚>3mm等,出现以上这些情况即使没有症状,也建议手术治疗。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/13收听(45546)
"胆囊肿瘤能活多长时间取决于胆囊肿瘤的性质,也取决于胆囊肿瘤的恶性程度。所以其寿命无法具体告知。如果是胆囊的良性肿瘤,经过手术切除,一般可以彻底治愈,不会影响寿命。如果是胆囊的恶性肿瘤,常见的有四个类型,如高分化癌、中分化癌、低分化癌、未分化癌。分化程度越高,肿瘤的恶性程度越低,治疗效果比较好,患者生存的时间比较长。低分化癌症恶性程度比较高,治疗的效果比较差,患者的平均生存时间比较短。如果是早期的胆囊恶性肿瘤,患者经过根治性手术切除有可能彻底治愈。中期的胆囊恶性肿瘤5年生存率在60%左右,晚期的胆囊恶性肿瘤生存时间在1-2年。胆囊癌的患者在饮食方面,建议给予高糖、高蛋白质、高维生素、低脂饮食。禁忌暴饮暴食,要少量多餐,少刺激性食物和强烈调味品,如辣椒、酒、咖啡等。少食油煎、油炸及产气食物,如牛奶、洋葱、蒜苗、黄豆等。禁止食用含胆固醇高的食物,如肥肉、动物肝、脑等内脏、蟹黄、蛋黄等食物。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/08收听(43622)
"胆息肉是临床上肝胆外科最常见的一种疾病,胆息肉大部分为胆固醇结晶,患者不用担心,定期复查B超,息肉没有短期内明显增大或造成明显的症状,不需要特殊治疗。有些患者稍有不适,尤其是消化不良,可以口服利胆药或者保胃药。胆囊息肉有两种,一种为胆固醇性息肉,另外一种为腺瘤性息肉,即平常所说的癌前病变或真性息肉,这种息肉原则上相对发病较少,但有癌变的可能,所以要警惕。针对所有的胆囊息肉,一定要定期复查,腺瘤性息肉一般在短期内有明显的增大或息肉超过10mm,尤其是宽蒂,胆囊壁有增厚,胆囊收缩、舒张功能不佳的患者,最好选择手术治疗,因为腺瘤性的息肉有时和胆固醇性息肉确实不好区分。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/24收听(88480)
"胆里面有囊肿考虑先天性的胆管囊肿,这种情况下需要考虑进一步的手术治疗,因为不早期手术治疗在后期有可能会出现相应的症状。如出现了胆道感染导致腹痛、腹部包块、黄疸,反复的感染有可能在将来会诱发胆管癌的发生,所以先天性的胆管囊肿建议早期采用相应的手术进行治疗。手术主要是将扩张的胆管进行切除,并给予相应的胆肠引流,但是术后一定要密切的随访复查,因为胆肠引流相对有部分会出现反流性胆管炎的症状,有可能需要服用利胆对症的药物进行长期控制。"
2020/07/06收听(91806)
如果肠道发现有肿瘤,在评估之后身体情况如果耐受,应该尽早手术切除肿瘤,将健康的肠管吻合。近年来... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/08播放(61930)
如果肠道发现有肿瘤,在评估之后身体情况如果耐受,应该尽早手术切除肿瘤,将健康的肠管吻合。近年来...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/10/08播放(61930)
胃内有肿瘤,首先应明确胃内肿瘤的大小、性质。一、胃底腺息肉常表现在胃底和胃体多发和单发小的腺瘤样增生性息肉,此种情况可采取钳除或者圈套器切除的方式即可治疗,定期复查胃镜。二、胃黏膜下肿瘤:经过超声内镜诊断明确为胃黏膜下的肿瘤后,可采取黏膜下切除的方式进行治疗。三、针对胃的恶性肿瘤,如发现长期反复的腹痛、排黑便,经胃镜证实及病理活组织检查明确为胃的恶性肿瘤,则根据病理、恶性程度以及有没有局部转移和远处转移,尽早采取手术治疗。
刘序友│广州市红十字会医院
2019/04/30收听(72012)
胃里的肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤包括胃腺瘤,以及来源于其他部位的良性肿瘤,如来源于平... 李凯│包头市肿瘤医院 2023/10/27播放(80894)
胃里的肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤包括胃腺瘤,以及来源于其他部位的良性肿瘤,如来源于平...
李凯│包头市肿瘤医院
2023/10/27播放(80894)
胃里面有肿瘤首先要通过胃镜检查,发现肿瘤,通过病理诊断,来确诊肿瘤。肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤,良性肿瘤的病人通过手术治疗,一般是可以治愈的。恶性肿瘤的病人,如果能够早发现、早诊断、早治疗,大部分早期的恶性肿瘤的病人肿瘤没有发生扩散和转移,通过根治性的手术切除,一般是可以治愈的。中晚期的恶性肿瘤的病人积极的治疗,可以延长寿命,5年的生存率60%左右,但也因人而异。
2020/05/21收听(12454)
"胆囊上如果长了肿瘤,应该有明显的右上腹疼痛。在进食以后,尤其是油腻的食物、高胆固醇的食物之后,会导致症状加重。发生于胆囊的肿瘤,最常见的是胆囊息肉或者胆囊壁腺瘤,也有一部分是胆囊恶性肿瘤,也就是胆囊癌,大多数情况下都是由胆囊息肉转变而来的。平时也会有反复的右上腹疼痛,有进行性加重的表现。胆囊息肉如果短期内逐渐增大或者基底部增宽,病变的直径大于1cm,都是有明显的恶变倾向,应该积极的进行手术治疗。平时还会伴有恶心、呕吐、腹胀,甚至查体右上腹有明显压痛点。如果并发胆囊的炎症、浆膜的渗出,还会出现反跳痛和肌紧张,在围手术期也要注意抗感染治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/24收听(51182)
"胆切除了若胆管还有结石,可以考虑微创胃镜下的ERCP取石,可以不用手术。如果ERCP取石效果不佳,也可以考虑手术直接切开,把胆管切开,将胆管内的结石取出,从而达到治疗的目的。ERCP取石是从胃镜下到达十二指肠,找到十二指肠内部胆总管下端的开口,使用取石网或者气囊将胆总管内的结石直接取出,进入十二指肠。如果能够完整取出,避免了再次手术的可能性,同样能够达到比较好的效果。手术各有利弊,ERCP有引起胰腺炎或者反流性胆管炎的风险,而手术有开腹的创伤,也有麻醉及手术后胆瘘感染等风险。"
2021/07/01收听(38352)
"肝内胆管有结石,要根据结石的分布以及结石的性状、肝功能整体情况选择治疗方式。单纯的肝内胆管结石,肝脏没有明显的萎缩、纤维化,结石分布范围小,比较局限,肝功能无异常,一般只需清淡饮食,定期复查随诊即可。如果肝内胆管结石造成肝脏有明显的萎缩、纤维化,或肝内胆管结石分布范围广,呈串珠样,胆管明显扩张,局步有梗阻,患者有腹胀不适等症状,保守治疗效果不佳,需要选择手术治疗,多考虑切肝去除结石,防止病情的恶化。如果单纯的肝内胆管结石分布于二级胆管,没有造成胆道狭窄,也可以选择ERCP或微创手术治疗,通过肝总管或胆总管取出肝内胆管结石,祛除诱发因素,病情也可以得到缓解,一定需要术后注意随诊,防止结石的再发。"
2019/05/23收听(86708)
胆囊切除手术之后,胆管里如果又长了结石,这种情况还是建议要将胆管内结石取出,以避免胆管结石堵塞... 王东│北京大学人民医院 2023/05/11播放(34846)
胆囊切除手术之后,胆管里如果又长了结石,这种情况还是建议要将胆管内结石取出,以避免胆管结石堵塞...
王东│北京大学人民医院
2023/05/11播放(34846)
"胆在身体里面主要是起到胆汁排泄、储存等的功能,具体如下:第一、储存胆汁:肝脏分泌的胆汁储存在胆囊里面,摄入食物以后,胆汁再从胆囊排泄出来用于消化,首先可以作为胆汁储存的仓库。第二、浓缩胆汁:因为肝脏分泌的胆汁比较稀薄且量比较多,进入胆囊以后,胆囊能够发挥浓缩功能,将胆汁变浓稠,使其消化能力提升,以利于储存。第三、分泌功能:胆囊还能分泌一些黏液,用于保护胆囊壁免受胆汁的腐蚀。如果胆汁过高、过浓或淤积,也容易导致胆囊炎的发生。所以,胆囊在身体里面还起到重要的促进消化、改善消化的功能。"
2021/07/06收听(14824)
胆里有息肉在临床上指胆囊息肉,胆囊息肉的治疗跟症状以及胆囊息肉的大小有关系,具体分析如下: 李涛│北京大学人民医院 2023/03/24播放(31186)
胆里有息肉在临床上指胆囊息肉,胆囊息肉的治疗跟症状以及胆囊息肉的大小有关系,具体分析如下:
李涛│北京大学人民医院
2023/03/24播放(31186)
胆囊是人体非常重要的储存、浓缩、排泄胆汁的器官,一般人体的胆囊位于右上腹,与肝脏右侧的结肠相互... 温暖│湖北省中西医结合医院 2024/01/04播放(28001)
胆囊是人体非常重要的储存、浓缩、排泄胆汁的器官,一般人体的胆囊位于右上腹,与肝脏右侧的结肠相互...
温暖│湖北省中西医结合医院
2024/01/04播放(28001)
"胆囊里面如果有结晶,一般指胆固醇性结晶,具体的治疗方式要取决于患者的情况,如下:第一、如果胆固醇结晶合并有严重的胆囊炎症,患者反复出现右上腹闷痛、胀痛、绞痛的症状,胆囊壁明显增厚,这种情况下需要考虑手术治疗。第二、如果胆囊胆固醇结晶没有明显的症状,可以先观察定期的随访、复查。平时饮食一定要注意减少高脂肪、高胆固醇的食物摄入,因为胆固醇结晶主要就是胆汁中的胆固醇和胆汁酸的比例失调,才会导致胆固醇析出结晶沉积于胆囊壁上。积极的饮食控制有利于胆固醇结晶的延缓,或者进一步的消失。要积极的运动锻炼来消耗体内过多的胆固醇,并且有肥胖的要减肥,饮酒的要戒酒,有高血糖、高血脂的也要进一步的控制。只有多方面的因素持续进行,才能有效延缓胆固醇结晶的进展。"
2020/06/20收听(53196)
"卵巢肿瘤具体的下一步的治疗措施要根据卵巢肿瘤的性质来决定。如果超声是初次发现卵巢单纯性的囊肿,提示囊内液为纯液性,并且肿瘤标志物结果正常则可以观察2-3个月。因为有可能是卵巢生理性的囊肿存在,观察2-3个月之后即使是纯囊性的卵巢肿瘤,如果持续的存在也需要积极的手术治疗。如果超声提示不是单纯囊性的卵巢肿瘤,肿瘤的囊内液存在实性的部分,或者存在其它的异常回声则需要积极的手术治疗。因为这种类型的卵巢肿瘤往往是病理性的,不能够自行消失,并且性质待查,有交界性和恶性的可能,所以需要积极的手术。"
单莉莉│北部战区总医院
2019/12/27收听(82724)
"如果发现脑袋里面有瘤子,一定要及时就医,做相关的检查,比如CT、增强核磁,明确肿瘤的大小及位置,然后根据这些判断大概是什么样的肿瘤,是不是需要进一步手术治疗。还有一部分肿瘤,手术不会直接切除,而是先对其进行病理采样,通过病理确定究竟是什么性质的肿瘤,然后再进一步治疗,比如可以保守治疗、放射治疗或者通过手术切除,通过检查决定下一步的治疗手段。"
王康│解放军总医院第七医学中心
2019/06/20收听(58292)
湖北省中西医结合医院 温暖
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