上海交通大学医学院附属第九人民医院
骨科
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脊柱损伤的病人,比如从高处掉落、车祸受伤、撞伤,都有可能会产生脊柱骨折。首先要对脊柱骨折进行临床分型。如果骨折是稳定性的,没有累及神经,椎管相对稳定,可采用保守治疗,保守治疗的并发症就是卧床的并发症,采用气垫床经常翻身,防止压疮出现,防止下肢深静脉血栓形成,防止肺炎,防止泌尿系统并发症,只要注意到基本情况就可以。如果采用手术治疗,患者需要长时间恢复,比如合并神经损伤,并发症的概率可能相对较高,包括神经功能障碍、肢体肌肉萎缩、二便功能障碍,部分病人还出现进食不好、饮食不良的情况。并发症是因人而异的,住院以后,脊柱外科医生会根据每个病人的情况不同,采取相应的方法预防并发症,使并发症降到最低程度。
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"首先大家要明确一个定义,就是并发症。一般老百姓认为的并发症就是术后的并发症,把手术后出现所有的问题都归结为并发症。但是对于医生认定的并发症,其实是有严格定义的,有一些是手术本身带来的风险。这种风险有可能是手术中的或者手术后的。比如手术中对脊髓损伤的加重,这种情况是手术的风险。手术后的风险,比如当我们进行内固定之后,出现内固定的松动、断裂、失效等情况,也是手术的风险,不是手术的并发症。什么是真正的医学上定义的并发症,由于损害同时伴行的继发的疾病。比如脊柱骨折之后,如果合并有脊髓的损伤,有些患者时间长了以后会出现褥疮。还有些患者卧床时间长,会出现坠积性肺炎。还有患者由于脊髓损伤导致泌尿系统,不能够自主控制,需要插尿管,导致泌尿系的感染。有一些患者出现下肢深静脉的血栓,下肢深静脉血栓严重的可以导致肺动脉的栓塞,产生致命的风险,这一类的问题才属于术后的并发症。相比较而言,所谓的并发症的发生是根据患者受伤的实际状况决定的,如果没有神经的损害,多数情况下各种所谓的并发症,比如下肢深静脉血栓等,发生率是比较低的。而且在救治的过程中,医生也会采用相应的方式进行预防和干预。而对于另外的手术的风险,医生也是会通过各种技巧、手段和方法进行回避,是完全两个不同的概念。"
蒋煜文│珠海市人民医院
2018/05/15收听(67482)
脊柱骨折最严重的并发症是脊髓损伤,脊髓损伤往往可导致损伤节段以下的肢体出现严重的功能障碍,特别... 韩卢丽│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区 2023/01/23播放(52998)
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韩卢丽│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区
2023/01/23播放(52998)
"脊柱骨折最大的问题就是截瘫,如果是颈椎损伤造成颈椎以下全部不能动,叫高位截瘫,也叫四肢瘫,从护理上,从生活质量上要大打折扣的,这是并发症。第二个,胸椎以下脊柱脊髓损伤都是在损伤以下的平面,由这些神经所支配的区域的感觉丧失,如果是部分丧失,叫不全瘫。如果是损伤平面以下的完全瘫,叫完全性瘫痪。脊髓损伤的最大的问题是腰1部位,是管大小便的,这个地方损伤就产生大小便障碍,这对病人来说是非常痛苦的,首先大便干结,就需要护理。如果小便不能自理就需要用导尿管,导尿管长期插又会引起尿路的感染,又没有感觉,所以就很容易产生由尿路逆行造成扩散到全身的感染症状,这是比较麻烦的。受伤以后,人瘫痪,不能动,不能翻身,就产生了压疮,所以骶尾部骨头突出的地方长时间不翻,压迫以后,由于视神经支配,就不容易伸,原组织不容易修复,是非常麻烦的褥疮,最常见的是泌尿系感染,褥疮,大小便功能障碍。"
刘小云│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2018/06/28收听(55454)
脊柱骨折并发症根据发病原因分为早期并发症和晚期并发症。早期并发症多数为骨折,包括骨折脱位、脊髓... 谭洪栋│山东省公共卫生临床中心 2023/01/17播放(76008)
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谭洪栋│山东省公共卫生临床中心
2023/01/17播放(76008)
"脊柱骨折的并发症最主要的是疼痛、活动受限、局部的畸形和压痛。因为脊柱骨折它会导致脊神经根和脊髓的压迫,这时候患者会出现瘫痪和不全瘫痪,就是四肢活动功能不受支配了,或者是感觉出现异常,大小便出现不同程度的障碍,比如大便的失禁或者便秘,腹胀,或者是小便不能解出来,它是一个综合的复杂的表现,损伤程度不一样表现也可以不一样。"
刘平│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/23收听(86024)
脊柱骨折是常见的脊柱损伤的疾病中的一种,常伴有脊髓的损伤。脊柱骨折,包括脊柱损伤,最严重的并发... 柏光泽│成都市第六人民医院 2023/05/15播放(58514)
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柏光泽│成都市第六人民医院
2023/05/15播放(58514)
脊柱骨折容易合并脊髓损伤,如果合并脊髓损伤,可发生以下并发症:1、呼吸道感染:长... 龚衍丁│中国人民解放军第四七六医院 2023/12/30播放(60336)
脊柱骨折容易合并脊髓损伤,如果合并脊髓损伤,可发生以下并发症:
1、呼吸道感染:长...
龚衍丁│中国人民解放军第四七六医院
2023/12/30播放(60336)
"脊柱骨折的并发症就是运动障碍,比如受压部位以下出现感觉的运动障碍。另外有畸形愈合,比如后凸畸形。压的特别严重,还会引起下肢的静脉炎,血栓形成。长期卧床的病人,还会有泌尿系感染等等。单纯的X线片看见椎体高度降低。严重的还会出现椎体的不连续,可见多个骨折线。CT可以看椎管内有没有占位,是不是压了脊髓,通过椎核磁可以看得更清楚。通过T1、T2项对椎体软组织受压情况可以看的特别详实。通过X线片、CT、核磁,可以指导手术。"
田雅峰│河北省中医院
2018/05/20收听(21446)
脊柱骨折最常见的并发症就是引起患者的脊柱连续性中断,脊柱连续性中断可导致较多的危险因素。如果患... 温世锋│广州市第一人民医院 2023/11/04播放(77876)
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2023/11/04播放(77876)
脊柱骨折常见并发症很多,脊柱骨折在骨科是一个很大的分支,脊柱骨折对脊髓和神经功能的损伤,是脊柱... 罗江洪│成都市第六人民医院 2023/08/23播放(92346)
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脊柱骨折常见并发症如下:1、创伤性后凸:如果脊柱骨折没有进行正规治疗或者复位不良... 严小虎│成都医学院第一附属医院 2023/01/19播放(76032)
脊柱骨折常见并发症如下:
1、创伤性后凸:如果脊柱骨折没有进行正规治疗或者复位不良...
严小虎│成都医学院第一附属医院
2023/01/19播放(76032)
脊柱骨折因需卧床的时间比较长,可以发生长期卧床并发症,如褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、血栓等。... 刘清和│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/28播放(78644)
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2023/05/28播放(78644)
脊柱骨折脱位最为严重的并发症是截瘫。一般脊柱骨折发生以后,首先一定要让病人静躺,如果懂点医学知... 王全│重庆市肿瘤医院 2023/07/08播放(52818)
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脊柱骨折是否需要手术与骨折的类型有关:1、单纯压缩性骨折:脊柱的稳定性良好,可不... 卫秀洋│中国人民解放军第四七六医院 2023/12/04播放(99928)
脊柱骨折是否需要手术与骨折的类型有关:
1、单纯压缩性骨折:脊柱的稳定性良好,可不...
卫秀洋│中国人民解放军第四七六医院
2023/12/04播放(99928)
"脊柱骨折出现比较严重的并发症就是脊髓损伤,脊髓损伤又分一过性的脊髓震荡伤和永久性的脊髓损伤。一过性的脊髓震荡伤有可能是这段时间脊髓处于震荡休克期,过了这段时间有可能会自行恢复,而且没有什么后遗症。另外,脊髓损伤的情况下要看脊髓损伤的程度,有些脊髓损伤比较轻,有可能遗留下比较轻的后遗症。如果脊髓损伤比较严重,有可能导致截瘫的出现,所以要看具体的损伤程度和损伤的节段,损伤的节段越高,出现的症状就会越高,损伤的节段越低,出现的症状就会越低而且出现的症状会稍微轻。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2020/03/05收听(67630)
骨质疏松引起的脊柱骨折是否手术需要依据患者骨折轻重程度决定。骨折较轻者无需手术,通过卧床休息、... 林杭│浙江医院 2023/03/13播放(55682)
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外伤性脊柱骨折是否手术取决于压缩的程度及神经症状:1、轻微骨折,如椎体压缩低于1... 刘小云│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/06/30播放(85112)
外伤性脊柱骨折是否手术取决于压缩的程度及神经症状:
1、轻微骨折,如椎体压缩低于1...
2023/06/30播放(85112)
"在我国公立医院治疗费用或者是器材费用都由当地的医管局和物价局统一规定,而脊柱骨折手术费用本身并不高昂,高昂的实际上是内固定材料的费用,一般分做国产和进口之分,手术的具体情况不同,具体的花费不同,普通的一个阶段或者是一个椎体,国产的材料可能需要5-6万,而进口的则可能要更多。"
朱剑津│北京清华长庚医院
2017/10/10收听(93490)
目前国家公立医院骨折手术费用主要为器材费,由当地医保和物价局统一规定。具体手术费用与骨折病情、... 龚衍丁│中国人民解放军第四七六医院 2023/11/23播放(51308)
目前国家公立医院骨折手术费用主要为器材费,由当地医保和物价局统一规定。具体手术费用与骨折病情、...
2023/11/23播放(51308)
脊柱骨折是临床工作中常见的一种骨折,大部分患者是保守治疗,但是也有部分患者必须做手术。手术适应... 巫智勇│湖南省脑科医院 2023/08/25播放(66022)
脊柱骨折是临床工作中常见的一种骨折,大部分患者是保守治疗,但是也有部分患者必须做手术。手术适应...
巫智勇│湖南省脑科医院
2023/08/25播放(66022)
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