低钾碱中毒的原因

2023-03-21 15:40播放 :

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低钾导致碱中毒的原因有两个,具体情况如下:

1、当细胞外液钾离子浓度下降时,细胞内的钾离子就会向细胞外转移,此时就会发生钠钾和钠氢交换,细胞内每转移出3个钾离子,细胞外就有2个钠离子和1个氢离子转移到细胞内。随着这种转移的不断发生,细胞外的氢离子浓度就下降,就会发生碱中毒;

2、当发生低钾血症时,肾脏的远曲小管对钾离子的分泌减少,对氢离子排泄增加,此时氢离子被大量随尿液排出人体,就会导致人体缺少氢离子,从而发生碱中毒。

另外,低钾常见的原因如下:

1、钾摄入不足:常见于长时间偏食或者拒绝进食的患者,或者因为各种疾病,比如脑血管病导致昏迷的患者,不能够正常经口进食,比较容易由于钾的摄入不足而发生低钾血症;

2、钾排出增多:常见于口服排钾利尿剂的患者,比如肾功能不全、心力衰竭的患者等,此类患者需要长期口服呋塞米之类的排钾利尿剂,就会导致血钾经尿液排出增多,从而发生低钾血症;

3、转移性的低钾血症:常见于使用高糖加胰岛素治疗的患者,或者发生碱中毒的患者,都会导致转移性的低钾血症。

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低钾性碱中毒最可能出现于什么病

"低钾性碱中毒最容易发生在慢性阻塞性肺疾病急性加重的患者身上,尤其是合并了二型呼吸衰竭或者慢性肺源性心脏病的患者。慢性阻塞性肺疾病急性加重的英文缩写是AECOPD,AECOPD发生低血钾的原因与钾的摄入减少,排出过多有关。由于这类患者合并高碳酸血症导致的意识障碍,以及肺心病、右心功能不全导致的体循环,胃肠道瘀血,都可以导致食欲下降,导致钾的摄入减少。这类患者合并不同程度的右心功能不全,导致体循环淤血和下肢浮肿等,经常需要长期的使用利尿剂。这些利尿剂也可以导致钾的排泄过多,加之人体保钾的能力远远低于保钠的能力,人体对钠是多食多排、少食少排、不食不排,但是对钾是不食照排,以至于导致低血钾。低血钾导致碱中毒的原因,主要是由于低钾情况下,肾小管的K-Na交换减少,H-Na交换过多,氢排出过多引起碱中毒。细胞内外的离子交换,低血钾的时候由于98%的钾离子存在于细胞内,为了纠正低血钾,细胞外一个氢离子和两个钠离子进入细胞内,换出细胞内的三个钾离子 ,以纠正低血钾。由于氢离子进入细胞内,导致血液的酸性物质减少,引起碱中毒。总而言之,在各种疾病导致低钾性碱中毒里,可能以AECOPD患者发生率最高。"

语音时长02:23''

宋志芳上海交通大学医学院附属新华医院

2021/10/25收听(77491)

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