复旦大学附属中山医院
皮肤科
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红斑狼疮是一种复杂的自身免疫性疾病，与很多原因都密切相关，比如自身免疫、环境、精神因素、内分泌因素。所以红斑狼疮的治疗时间可能相对比较长，如果累及系统，要选择糖皮质激素，如果有比较严重的重要器官累及，可能要加用免疫抑制剂。
在控制稳定之后，糖皮质激素常常可以减量，减到一个非常低的剂量，这个量可能就维持很长一段时间，同时加一些其他的常规的免疫调节剂，比如羟氯喹。
有一部分病人可以完全停用激素，只用羟氯喹来维持，也有病人所有的药都停止服用。这种时候就要判断病人的病情，如果病情稳定，完全可以停药。
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红斑狼疮治疗为综合性系统工程，每一种药物对红斑狼疮患者均非常重要，激素药物为多数患者主要治疗药物之一...
苏厚恒│青岛市市立医院
2023/07/06播放(70020)
"目前研究发现不少药物可以诱发系统性红斑狼疮发作或加重病情，因此患者在日常诊疗中，应当尽量减少或避免服用这些药物，常见的有普鲁卡因、氯丙嗪、卡马西平、保泰松、呋喃妥因、米诺环素、左旋多巴、可乐定、异博定等。有的患者服用上述药物后，可以出现关节疼痛、皮疹、发热、浆膜炎，或已经缓解的症状体征再次加重，血液中自身抗体浓度也开始升高，多提示病情处于活动期，此时应当尽可能停止服用上述药物并及时就诊。若系统性红斑狼疮患者确实因所患其他疾病治疗的需求，需要服用上述药物，则应在医师的指导下充分评价自身病情，选择小剂量、低频率、逐渐缓慢增量的方法服用，并在服用的过程中注意监测症状、体征，以及检查指标的变化，这样才能做到安全服药。"
韦尼│北京中医药大学东方医院
2020/03/09收听(13872)
"红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，通常可以累及全身几乎各个器官系统，比如皮肤、关节、肾脏、神经、肝脏、血液等，所以红斑狼疮通常称为系统性红斑狼疮。得了红斑狼疮以后主要是靠药物治疗，药物主要分为四大类，羟基氯喹是治疗红斑狼疮的基础药物，通常情况下几乎所有的病人都需要服羟氯喹治疗。除了羟氯喹以外，糖皮质激素是治疗红斑狼疮非常重要的药物，当病人有内脏器官受损的时候，比如血液系统、肾脏或者严重的皮肤损伤等，都往往需要激素治疗。再有一部分比较重的病人，比如出现明显的狼疮肾炎，出现神经系统受累等这些严重狼疮肾炎的病人，往往需要使用免疫抑制剂，比如吗替麦考酚酯、环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、他克莫司等这药物。但有一些病人吃了激素以后效果很好，但是激素一减量就容易复发或加重的这些病人，往往也会联合免疫抑制剂，减少激素的使用。这些年治疗红斑狼疮还有一种生物制剂叫贝利尤单抗，可以用于轻、中度的红斑狼疮，长期使用的病人中，可以减少激素的用量，避免红斑狼疮的复发。红斑狼疮病人轻重差别很大，轻症的病人可以只有皮肤的损伤，甚至单纯的用羟氯喹和外用药物；重症的病人可以累及各个器官，甚至危及生命，所以不同的病人采用药物的治疗差别很大。建议大家如果得了红斑狼疮的话，建议到相应的风湿免疫科，请风湿免疫科医生评估以后，进行个体化的制定医疗方案。"
张卓莉│北京大学第一医院
2020/05/08收听(67018)
红斑狼疮是一种自身免疫性慢性疾病，本质是一种慢性复发性炎症，与自身抗体的产生有关，治疗首先要明... 龙海│中南大学湘雅二医院 2023/04/10播放(98052)
红斑狼疮是一种自身免疫性慢性疾病，本质是一种慢性复发性炎症，与自身抗体的产生有关，治疗首先要明...
龙海│中南大学湘雅二医院
2023/04/10播放(98052)
"红斑狼疮分为皮肤型红斑狼疮和系统性红斑狼疮。对于皮肤型红斑狼疮，通常可以应用外用激素软膏类药物进行对症处理。如果患者症状反复发作，可以口服小剂量的糖皮质激素和羟氯喹进行治疗。而对于系统性红斑狼疮，不同的患者由于他受累的脏器以及系统并不一样，病情的轻重程度不一，需要选用不同的治疗方案，比如比较轻型的患者，只有关节炎、低热、口腔溃疡、脱发等局部表现，并没有出现系统性损害。这类患者可以给予非甾体类抗炎药物对症处理，口服羟氯喹调节免疫，必要的时候可以应用小剂量激素。而对于合并肾脏、心脏、肺脏、中枢神经系统等中重度病情活动的患者，就需要应用大剂量的糖皮质激素进行治疗，同时应用环磷酰胺、霉酚酸酯以及硫唑嘌呤等免疫抑制剂联合治疗。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2018/12/15收听(15222)
系统性红斑狼疮是一个高度特异质的疾病，每一个狼疮患者都和别人不同，所以我们在治疗之前要对患者进... 陈红│江西省人民医院 2023/03/20播放(92272)
系统性红斑狼疮是一个高度特异质的疾病，每一个狼疮患者都和别人不同，所以我们在治疗之前要对患者进...
陈红│江西省人民医院
2023/03/20播放(92272)
"红斑狼疮目前还没有特殊的治疗方法，一般都是通过非甾体类抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂及免疫球蛋白治疗。平常生活需要注意：1、因为这是个慢性的疾病，应该树立坚强的信心；2、尽量不要晒太阳，对光敏感的患者特别要注意外出应注意防晒，禁止使用光敏作用的药物，如吩噻嗪、磺胺类药等；3、最好不要怀孕，有肾功能损害或者多系统损害者，如果怀孕了应尽早做治疗性流产；4、预防感冒和其他感染，增强抵抗力，注意营养及维生素的补充，建议去正规医院根据医生指导进行治疗。"
彭家清│荆州市中心医院
2019/03/08收听(95322)
"红斑狼疮的治疗也要针对具体的病情，选择个体化的治疗原则。系统性红斑狼疮目前尚无特效药物可以根治，主要是通过对症处理以及抗免疫，调节免疫的方法进行治疗。大多数患者经有效治疗后，都可以控制住病情改善预后，一般首选糖皮质激素，具有强大的抗炎、抗免疫的作用，可选用泼尼松、甲泼尼龙；对于重症患者也可以静脉输注甲强龙；对于危重患者还可以静脉甲强龙冲击治疗。此外，还要联合免疫抑制剂治疗，一般可选用环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素A、他克莫司、霉酚酸脂。另外，对于严重血小板减少的患者，也可以静脉输入丙种球蛋白或者进行血浆置换等治疗。"
潘童│聊城市第二人民医院
2019/03/08收听(16766)
当患有红斑狼疮的时候，首先要评估狼疮的活动度，临床通常分为轻度、中度和重度。如果单有红斑、皮疹... 傅自力│山西医科大学第一医院 2023/05/13播放(76778)
当患有红斑狼疮的时候，首先要评估狼疮的活动度，临床通常分为轻度、中度和重度。如果单有红斑、皮疹...
傅自力│山西医科大学第一医院
2023/05/13播放(76778)
"皮肤型的红斑狼疮可以使用防光剂，外用糖皮质激素类软膏，口服羟氯喹，氨苯砜，雷公藤，沙利度胺等药物。而系统性红斑狼疮治疗原则是：及早地使用糖皮质激素，应该早用、足量和长疗程。早用是指确诊后应该立即开始使用，而足量是指起始量应该足够大，而不是先小剂量，然后再加量。长程是指应用时间要足够长，根据病情逐渐减药，一般用药至少要1年以上。常用的糖皮质激素有泼尼松，甲泼尼龙，这些半衰期短而又不含卤族元素的糖皮质激素。成人的剂量为每1-1.5mg\/d\/kg，对于严重的病例，可以用糖皮质激素的冲击疗法，或者免疫球蛋白的冲击疗法。也可以同时使用免疫抑制剂，比如环磷酰胺，硫唑嘌呤等，药物应该在医生的指导下使用。"
崔琳静│淮北市人民医院
2018/10/27收听(28658)
红斑狼疮的治疗较为复杂，单纯皮肤损害可局部药物治疗。比如可外用糖皮质激素类软膏、钙调磷酸酶抑制... 姜萍│山东中医药大学附属医院 2023/09/02播放(65980)
红斑狼疮的治疗较为复杂，单纯皮肤损害可局部药物治疗。比如可外用糖皮质激素类软膏、钙调磷酸酶抑制...
姜萍│山东中医药大学附属医院
2023/09/02播放(65980)
"红斑狼疮目前尚无特效的方法进行根治，狼疮的治疗主要是正确的认识疾病，树立战胜疾病的信心，并积极的配合治疗，所以对狼疮患者的一般教育是非常重要的。另外，在药物治疗方面，主要是要首选糖皮质激素，激素具有强大的抗炎抗免疫的作用，因此通常首选激素治疗。也需要联合免疫抑制剂共同治疗，可以提高疗效，并且可以逐渐减少激素的用量。常用的免疫抑制剂包括环磷酰胺、羟氯喹、来氟米特以及雷公藤、他克莫司、霉酚酸酯等药物。也有一些患者需要应用注射免疫球蛋白或者生物制剂等。"
2019/03/06收听(92356)
刘爱华│北京医院 2023/07/01播放(93002)
刘爱华│北京医院
2023/07/01播放(93002)
"药物性红斑狼疮一般是不会出现很严重病变的，当然也会表现为皮肤黏膜的损害。在治疗方面，首先要积极寻找，并且停用相关的药物。另外，针对皮肤黏膜的损害，可以应用羟氯喹来对症治疗，当然也可以使用小剂量的糖皮质激素来控制病情。药物性的红斑狼疮很少会导致全身多系统、多脏器损害。大多数患者在停用相关的药物后，随着时间延长，病情都会逐渐缓解，甚至也可以完全消退。所以，患者不必太过紧张和焦虑，要树立战胜疾病的信心，保持乐观情绪和正常心态，积极配合治疗即可。当然，如有系统损害，也可以应用对症治疗的方法来缓解。"
2019/04/10收听(92724)
"红斑狼疮肾炎目前尚无统一的治疗方案，主要是控制狼疮的活动，阻止肾脏病变的进展。另外，也要最大限度地降低药物的治疗副作用。对于轻度的肾脏损害，比如尿蛋白比较轻微，而且血压、肾功能正常，仅可给予对症治疗，无需特殊处理，要注意控制血压以及监测相关的指标。对于中症的损害，比如尿蛋白已经明显升高，尤其是有伴发症状，比如血压明显增高以及其他系统脏器病情活动的情况，那么往往需要大剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂，通常首选环磷酰胺，也可应用环孢素a或者霉酚酸酯、他克莫司等进行治疗，狼疮性肾炎大多数患者治疗后能够缓解，但是容易复发。"
2019/04/10收听(60470)
红斑狼疮尚不能根治，但经过系统、规范的治疗可以使大多数患者达到病情缓解。红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，遗传、感染、雌激素与系统性红斑狼疮的发生有关，但具体病因及发病机制仍然不明确。当前治疗仍主要通过药物抑制免疫反应，以达到延缓病情的进展、减少并发症、保护重要脏器功能的目的，目前尚无根治性药物，因此患者应该坚持治疗、定期复查，一旦自行停药、减药或者治疗不规范、不系统，病情多会反复。不能治愈绝不等于不能控制病情进展，随着医疗水平的提高与大量新药的研发，在系统、规范的治疗下，大多数患者的病情可长期处于稳定期、缓解期，也就是有些患者口中所说的算治好了。系统性红斑狼疮患者的愈后与存活率较过去相比已经有了显著的提高，患者可以像正常人群一样学习、生活、工作、结婚、生育。
杨铁生│北京大学人民医院
2020/03/31收听(90850)
系统性红斑狼疮是免疫异常全身性疾病，此类病的临床表现从头到脚、从内而外，表现多样。其中部分患者... 李涯松│浙江省人民医院 2023/10/25播放(85950)
系统性红斑狼疮是免疫异常全身性疾病，此类病的临床表现从头到脚、从内而外，表现多样。其中部分患者...
李涯松│浙江省人民医院
2023/10/25播放(85950)
"亚急性红斑狼疮，是系统性红斑狼疮患者皮肤黏膜损害的一种类型。针对这种皮疹的病变，主要可以应用抗疟药，如羟氯喹进行治疗，具有消除皮疹以及抗光过敏的作用。另外，如病情比较严重者，还可以应用糖皮质激素进行治疗，局部也可以涂抹含激素制剂的药膏控制病情。一般情况下，亚急性红斑狼疮的皮疹分布比较广泛，可位于暴露部位，但病变比较表浅，多呈对称性，经有效治疗后通常是可以完全愈合、不遗留瘢痕的，所以一定要树立战胜疾病的信心，积极的配合治疗。"
2019/03/21收听(20200)
"新生儿红斑狼疮如何治疗主要和患儿的症状有关系。如果新生儿红斑狼疮主要是以皮损为主，无需特殊处理，这些皮损具有自愈倾向，在患儿6-8个月时可以自行消退，不遗留痕迹。如果新生儿红斑狼疮是以心脏受累为主，主要表现为房室传导阻滞，在胎儿期就会出现，妈妈怀孕24周左右时就会出现相关症状。如果是在怀孕期间发现的，可以应用药物干预治疗。如果出生以后才发现心脏受损，对于轻症患者可以密切观察病情，不进行特殊干预。对于三度严重的房室传导阻滞，需要应用起搏器。还有一些新生儿红斑狼疮患者会出现一过性的肝脏或者血液系统受损，轻症患者只需要定期监测相关指标就可以。对于指标明显异常的患儿，可以应用小剂量的糖皮质激素治疗。"
2019/04/18收听(42272)
中医主要是通过辨证论治治疗红斑狼疮，可以... 金笛儿│中日友好医院 2023/04/18播放(29164)
中医主要是通过辨证论治治疗红斑狼疮，可以...
金笛儿│中日友好医院
2023/04/18播放(29164)
湖北省中西医结合医院 温暖
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