北京大学人民医院
肝胆外科
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如果肝移植适应证选择得当,多数肝移植患者术后可获得长期生存。良性肝病、急性肝衰竭、肝硬化等导致的肝功能失代偿,患者进行肝移植后,5年生存率可达70%以上,10年生存率可达50%以上,即多半患者可以生存10年以上,属于长期存活。
如果移植前病情过于危重,部分患者可能已经出现多器官功能衰竭,或术后出现感染、严重的胆道或血管并发症,以及晚期肝癌患者进行肝脏移植后肿瘤较快出现复发转移等,都可能导致肝移植患者不能长期存活。手术也可能存在相关并发症,所以严格把握手术适应证,是提高肝移植总体生存的主要因素。一般晚期肝癌患者不建议进行肝脏移植,部分病情过于危重的患者,术后并发症发生率较高,同时死亡率也较高。
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"对于患者由于肝脏的肿瘤性疾病,行肝移植治疗的患者,首先要观察患者肝脏肿瘤的分期以及病理类型。如果是分期较早,较早行肝移植手术,只要手术之后不复发,患者的生存率多在5年或者10年以上。如果患者肝脏的肿瘤性疾病较晚,在较晚的时期行肝移植手术,手术之后有可能进一步发生患者肿瘤的复发以及转移,尤其对于肝脏部位,患者要定期做上腹部彩超以及抽血查一下甲胎蛋白。另外,患者必要时还需要做上腹部的增强CT或者PET-CT检查,综合判断患者术后有无肝脏肿瘤的复发,如果肿瘤复发之后,出现患者皮肤以及巩膜的黄染,这种情况其存活期多在1-2年左右。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/07/08收听(68748)
全世界年龄最小的接受肝移植的患儿是一个出生后5天的婴儿,因为患有罕见遗传病,于1997年在英国... 陈立健│湖南省儿童医院 2023/10/30播放(60292)
全世界年龄最小的接受肝移植的患儿是一个出生后5天的婴儿,因为患有罕见遗传病,于1997年在英国...
陈立健│湖南省儿童医院
2023/10/30播放(60292)
"甲状腺癌患者可以长期存活,因为甲状腺是一种恶性程度相对比较低的肿瘤,患者能够长期存活。这主要是看甲状腺癌做了什么样的治疗,是不是能够做根治性手术切除。还有甲状腺癌的具体病理类型是不是乳头状癌,乳头状的甲状腺癌预后比较好,可以长期存活。如果发生了远处转移,可以通过靶向治疗而达到延长患者生存的目的。总之,甲状腺癌患者的生存期比较长,即使发生了远处转移,也可以存活五年甚至十年以上。当然具体确实要看病理类型、治疗方式等综合来判断,还要结合病人的身体状况,是不是能够做根治性手术切除,以及术后的靶向治疗、化疗等治疗手段。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/11/30收听(91610)
"扩张型心肌病的患者如果能够很好的进行规范化的治疗,大部分可以长期存活,很难判断最长能够活多长时间。扩张性的心肌病通常会伴有左室收缩功能的减退,也就是有左室收缩功能减退的心衰。治疗是一系列的治疗,并不是有症状的时候才治,而是应该长期治疗,同时也不是单药治疗,需要多种药物的联合治疗。一般来讲会用到三大类药物,第一大类是β受体阻滞剂,如倍他乐克、比索洛尔、卡维地洛等。第二大类药物是RAAS系统阻滞剂,这类的药物有两种,一个是普利类,另外一个是沙坦类的降压药物。如果患者能够耐受,可以选择其中的一类,如果当地医院有沙库巴曲缬沙坦,优先选择这个药物。第三大类药物就是醛固酮受体拮抗剂,如螺内酯。这三大类药物如果患者的血压、心率能够耐受,应该长期服用而且逐渐加量,可以明显的改善患者的心功能,减少患者的心衰再住院率。同时能够做到长期的监测空腹体重,防止体重变化过快,体重如增加的比较多,同时又伴有浮肿,应该增加利尿剂的量,比如呋塞米、托拉塞米。同时如果合并的其它的高血压、糖尿病、血脂异常这些危险因素,应该同时的进行管理控制。另外,每半年要复查一次血象,查生化,查NT-proBNP这个心衰的指标,平时注意血脂、血糖、尿酸、电解质的这些指标,同时每年至少复查一次超声心动。要养成定期门诊随诊的习惯,如果能够做到这些,扩张心肌病患者可以长期存活。 "
张妮│北京医院
2020/07/08收听(25268)
T1a肾癌从数据上看,大部分患者都可以长期生存,是预后很好的一种状态。从最近三年能够看见的欧美... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/31播放(26380)
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罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
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帕金森病是神经系统的退行性疾病,一般不致命。此为慢性病,在早期通过合理、规范治疗,患者的生存期... 陈怀红│浙江医院 2023/06/28播放(75698)
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陈怀红│浙江医院
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小孩患神经母细胞瘤是否能长期存活,不能一概而论,存活时间的长短,主要是与病理类型、分期,基因、... 肖娟│北京协和医院 2023/06/27播放(72462)
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肖娟│北京协和医院
2023/06/27播放(72462)
"帕金森病是变性疾病,是慢性疾病,每个人的病情进展情况是有差别的,病情严重程度是有差别的,治疗的配合情况、应用药物的反应情况是有差别的。总体来说,帕金森病是个慢性疾病,一般可以较长期存活,通过合适的诊断和治疗,尽可能减轻症状,减少帕金森病并发症对寿命产生的不良影响,可以延长患者的生命周期。因此一旦诊断帕金森,应该配合医生治疗,生活上尽量减少并发症的发生,尤其是肺部感染的发生,从而延长患者的生命周期。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/05/31收听(39890)
较轻的心脏瓣膜关闭不全患者可以长期存活,不受影响,严重的心脏瓣膜关不全患者经过手术治疗,也可以... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/23播放(33349)
较轻的心脏瓣膜关闭不全患者可以长期存活,不受影响,严重的心脏瓣膜关不全患者经过手术治疗,也可以...
李帮清│北京大学人民医院
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"所谓肝移植,是因为各种原因导致肝脏的功能严重受损,叫做肝功能失代偿。肝脏的功能不能满足自身的需要,这个时候需要做肝脏的移植,因为自己的肝脏不能满足自身需要了,需要换一个新的肝脏,来维持正常的生理功能。还有就是肝脏因为外伤或者是肿瘤,因为肿瘤的位置或者是肝脏本身有病变,不能做肿瘤的切除,这个时候也需要做肝脏的移植。"
张建军│天津市第一中心医院
2017/06/20收听(81298)
肝移植是治疗终末期肝病的重要技术,是指当各种原因引起的肝脏疾病发展到晚期危及生命时,采用外科手... 张建军│天津市第一中心医院 2023/08/27播放(66136)
肝移植是治疗终末期肝病的重要技术,是指当各种原因引起的肝脏疾病发展到晚期危及生命时,采用外科手...
2023/08/27播放(66136)
早期甲状腺癌大多数情况下可以长期存活,基... 李欣│北京大学第三医院 2023/12/05播放(40480)
早期甲状腺癌大多数情况下可以长期存活,基...
李欣│北京大学第三医院
2023/12/05播放(40480)
肝硬化可以终身,早期肝硬化已经确定,无法逆转,但控制病因,比如乙肝、丙肝进行抗病毒治疗,饮酒的患者戒酒,可以控制肝硬化进展,稳定肝硬化的病变。中期肝硬化可以使用相应药物保肝、退黄、营养支持等对症处理,维持肝硬化不再恶化,稳定肝硬化的程度。晚期肝硬化可以通过肝移植,然后获取正常的肝脏,恢复生机,长期存活,但获得匹配的肝源难度会比较大。如果肝硬化并发呕血,出现休克会导致生命出现危险。所以肝硬化要密切随访、积极复查、定期治疗,呕血有可能会预防。如果肝硬化合并肝癌,定期复查、早期发现,治疗后也可以获得很好的疗效,并且存活终身。所以肝硬化患者可以长期存活,但必须要密切随访、积极治疗。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/03/05收听(30394)
"小细胞肺癌如果不化疗,长期存活几乎不可能,大多数病人在半年之内就会死亡。小细胞肺癌是恶性程度最高的肿瘤,很容易出现远处转移,如果不治疗则肿瘤会生长的很快,特别是发生脑转移后生存期特别短。小细胞肺癌虽然恶性程度很高,但大多数对化疗比较敏感,通过化疗后肿瘤会缩小。化疗4-6个周期之后需要定期复查。有的病人会出现复发和进展,这时就可以考虑继续进行治疗,可以选择化疗,也可以选择口服阿帕替尼、盐酸安罗替尼等靶向药物治疗。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2019/12/30收听(88060)
"小儿神经母细胞瘤患者是否能够长期存活,取决于孩子的年龄、神经母细胞瘤发生的部位,以及不同组织分化的程度,孩子临床存活时间长短有很大的差别。有一部分孩子可以自然消退或者是转化成良性,一般可以长期存活。但是也有一部分孩子可能恶性程度比较高,相对来说预后不好,导致小儿出现神经母细胞瘤的原因,目前并不是十分明确,可能的原因有先天遗传因素和基因突变等等。小儿神经母细胞瘤的临床表现为不同部位出现肿块,可以表现有腹痛、腹围增大、腰背部饱满,可以触及包块,有胃肠道的症状,比如恶心、呕吐、腹胀、腹痛,同时有的患者可以伴有呼吸急促、咳嗽、肢体疼痛、贫血、体温发生变化或者是消瘦等临床症状。小儿神经母细胞瘤的患者,在治疗上可以采用手术、放疗、化疗,一般首选的是手术治疗,术后进行全身的化疗,残留病灶进行放射治疗,化疗药物一般常选择的是环磷酰胺等等。一岁以内如果没有远处转移,治愈率相对来说比较高。如果年龄在一岁以上,并且肿瘤已经发生多处转移,治愈率大大下降。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/07/24收听(80064)
如果得到及时积极有效的治疗,大多数肝硬化腹水患者可以长期存活,但前提条件是一定要到正规的专科医... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/10/27播放(47257)
如果得到及时积极有效的治疗,大多数肝硬化腹水患者可以长期存活,但前提条件是一定要到正规的专科医...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2023/10/27播放(47257)
小儿肝移植一般是12周岁以下的儿童,因为适应症不同,所以手术有自己的特点。小儿肝移植的患者以先天代谢性疾病为主,早期主要是先天性胆道闭锁,病因不是很清楚。有的患儿是胆道部分闭塞,有的患儿是胆道全部闭塞,导致胆汁排泌障碍,出现黄疸。如果不及时治疗,会出现淤胆性的肝硬化,导致肝功能急剧恶化,引起肝衰竭。有一种手术叫做葛西手术,主要是进行胆肠吻合,成功率在50%-70%之间,做完葛西手术以后,部分患儿能得到有效的缓解,而30%左右的病人不能得到有效的缓解,需要做肝脏移植手术。其他的比如先天性铜代谢异常的威尔森氏病以及先天性糖原代谢异常的肝糖原累积症等,都是小孩肝移植特有的适应症。小孩肝移植绝大部分是做亲体手术,因为各种管道都偏细,所以手术持续的时间稍长,而且难度也偏大。
2017/07/10收听(36154)
肝移植的适应症包括:1、乙肝、丙肝、自身免疫性肝炎、酒精性肝硬化等导致的终末期肝病;2、急性肝... 王笑梅│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/08/22播放(59390)
肝移植的适应症包括:1、乙肝、丙肝、自身免疫性肝炎、酒精性肝硬化等导致的终末期肝病;2、急性肝...
王笑梅│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/08/22播放(59390)
肝移植的适应症,现在国际上普遍采用米兰标准,米兰标准是指单发肿瘤直径小于5cm,或者多发肿瘤不... 伍兆锋│广州市第一人民医院 2023/09/17播放(62000)
肝移植的适应症,现在国际上普遍采用米兰标准,米兰标准是指单发肿瘤直径小于5cm,或者多发肿瘤不...
伍兆锋│广州市第一人民医院
2023/09/17播放(62000)
肝移植涉及的条件要求非常多,并且也非常严格,首先需要合适的肝源,一般肝源等待的时间比较长,配型要能够成功,不存在有排斥等各种反应。并且肝移植的检查也很苛刻,要进行患者的血型等配对,以及常规肝肾功能、电解质、心电图、胸片、各种CT以及胆管血管成像造影。另外,患者还要进行一些特殊检查,包括各种病毒的检测、肿瘤指标的筛查,有无其他传染性的疾病、心肺功能常规检测。如果在临床上进行要肝移植,还要求经验丰富的临床医生,好的层流病房以及重症ICU监护,还要保证经济到位。
何宗全│铜陵市人民医院
2019/06/27收听(41414)
河北医大第三医院 曹经琳
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