肾病糖尿病的早期症状_有来医生

马强
副主任医师

中国人民解放军总医院

肾脏病医学部

肾病糖尿病的早期症状

2023-01-01 07:32播放 :

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视频内容

糖尿病肾病早期症状，包括肾小球滤过率增高以及微量蛋白尿等。糖尿病一般5-10年以后，会逐渐出现糖尿病肾病，糖尿病肾病是糖尿病最重要的并发症，也是糖尿病对人体影响最大的并发症。这种情况下，通常会出现尿的微量白蛋白增多。

糖尿病肾病临床上分为5期，第1期是高率过期，病人会出现肾小球滤过率增高，病人血肌酐、尿素氮，尿酸的水平都会明显降低。如果做超声，会发现病人肾脏体积有一定增大。另外如果检测肾小球滤过率，会发现肾小球滤过，也有一定升高。第1期在临床上往往摸不到。第2期是运动后蛋白尿，病人平时尿中没有蛋白，活动以后尿中会出现微量白蛋白。第3期是微量白蛋白尿期，这时病人尿中始终都有蛋白，但是尿蛋白量不多，尿微量白蛋白的量，一般是在30-300mg/g，就是和微量白蛋白肌酐比的值。

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"糖尿病早期的肾病没有明显的症状，糖尿病的肾病分五期，早期的肾病是指糖尿病合并肾病1期和2期，在1、2期的时候，仅表现为肾脏的结构或肾脏的基底膜出现增厚，在临床上是不会出现明显的症状的。在3期时会出现尿中有微量的蛋白尿，此时进行糖尿病的化验尿常规和尿微量白蛋白，会出现尿蛋白或尿微量白蛋白增多的情况，小便里也会出现泡沫增多的情况，才要考虑是否出现糖尿病合并肾病。对于合并肾病的4期和5期，临床症状非常明显，例如患者出现血压增高、尿量减少、浮肿、视物模糊、视力下降等情况，都属于糖尿病的4期和5期肾病的临床症状。"

语音时长01:19''

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肾病的早期症状有哪些？

肾脏病的早期症状有的时候非常不明显，患者起病非常隐秘的。主要是浮肿，病人可能会早上起来出现眼睑，或者颜面部的浮肿，还有肾病综合征的病人会出现下肢水肿。还有一部分病人，因为肾小球滤过率的下降，水钠滁留会出现血压的明显增高。主要是化验室的检查会出现蛋白尿和血尿。其实门诊病人很多是以腰疼来就诊的。但实际上肾脏病导致腰疼的病人，只占其中的很小一部分1/10不到，大部分病人腰疼都是其他的原因，只有一小部分肾炎的病人，会觉得腰部有酸胀的感觉，剩下随着肾脏病的进展，肾功能的坏转，病人还会出现贫血，临床上会表现有乏力，纳差表现，这些是早期症状，当然再晚期会有更严重的症状。

语音时长01:12''

张聪│中日友好医院

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肾病的早期症状

肾病的早期症状主要有以下几个方面：第一、尿的改变，包括尿成分的改变、尿颜色的改变、尿量的改变，还有排尿困难，尿量改变主要有少尿或者夜尿频数；尿成分的改变就是尿中有泡沫，也就是蛋白；尿颜色的改变，即出现红色尿或酱油色尿；排尿困难会出现尿潴留或排尿时疼痛。第二、水肿，最常见的是眼睑及双下肢的水肿。第三、腰痛，疼痛的性质以酸痛为主，疼痛的部位是以肾区为主。第四、会出现高血压，这是容易忽略的问题，高血压其实也是肾病最常见的早期症状。

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肾病的早期症状

"肾病的早期症状需要根据肾病的不同类型来进行判断，肾病基本分为肾病性肾病和肾炎性肾病。肾炎性肾病是指24小时尿蛋白小于3g，而肾病性肾病是24小时尿蛋白大于3.5g。肾炎性肾病的主要表现有尿中蛋白增多、双下肢或者眼睑的水肿、高血压或者高脂血症。如果出现肌酐升高，说明肾炎性肾病已经进展到比较重的阶段。肾病性肾病是指24小时尿蛋白大于3.5g，血白蛋白低于30g，同时伴有严重的水肿、高脂血症或者高血压，部分病人出现肌酐升高。"

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彭涛│山东大学齐鲁医院

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肾病早期有什么症状

"肾脏病早期的症状一般不典型，但是通常情况下就是出现血尿、泡沫尿、水肿的时候，应该考虑到肾脏问题的可能。肾脏病其实是沉默的杀手，就是一开始的表现可能很不典型，如果不重视它，等到它某一天凶相毕露，那个时候再做治疗就晚了，所以还是要早期注意蛛丝马迹。肾病早期的表现主要是两个：一个水肿，可以是颜面部和眼睑的水肿，也可以是下肢的水肿；另一个是泡沫尿，尿中的泡沫通常比较均匀，长时间都不消散。这是肾脏有问题时，常见的两个症状。另外，做化验检查的时候，经常会发现病人尿中有红细胞，这算是血尿。所以，肾脏有问题，早期的症状主要是上面三个。"

语音时长01:16''

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肾病早期症状

肾病的早期症状，主要分为两大类：一类是原发性肾病；另一类是继发性肾病。原发性肾病典型的表现是肉眼血尿、大量蛋白尿，也就是尿中泡沫增多，同时伴有程度不一的浮肿，有些病人还会合并高血压等相关表现。检查实验室项目，可能会有血浆低蛋白血症、尿蛋白阳性等相关表现。如果是继发性肾病，早期表现主要是原发病的表现。比如糖尿病肾病早期表现为口渴、多饮、多尿、多食、消瘦等。如果是高血压肾病，早期的表现是头痛、头晕，严重的病人可以出现恶心、呕吐，还会伴有夜尿次数增多和尿量减少等。如果是痛风性肾病，表现为关节疼痛，某些病人还会出现发热等表现。

语音时长01:18''

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糖尿病并发症肾病症状

"糖尿病并发肾病常见的症状有水肿、蛋白尿、贫血、高血压等症状。在糖尿病肾病早期，大多数病人没有太多症状，唯一可以通过尿常规检查，发现有间歇性的蛋白尿，早期水肿并不多见。但是会有少数患者在监测血液中，血浆蛋白降低前会有轻度的水肿，病情进展严重时检查会出现大量蛋白尿，同时血浆蛋白降低，全身水肿明显。出现大量蛋白尿的患者，血压监测多呈现高血压状态，多为中度血压升高，当监测患者肾功能明显降低时，多为疾病进展至晚期表现，考虑出现肾衰。糖尿病肾病还会出现肾脏以外的病变，如眼底出血、血管硬化等视网膜病变，植物神经受到累及时出现排尿困难、尿潴留以及心衰、心梗等心血管系统病变。"

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小孩肾病的早期症状

小孩肾病的早期症状主要是水肿，水肿的表现主要出现在黏连的部位，最后波及颜面，延及四肢全身。水肿是可凹性的，严重的可以出现胸腔积液、胸水、腹水，男孩可以出现显著的阴囊水肿。在出现水肿的同时还出现大量的蛋白尿，就是孩子排尿时尿里出现大量泡沫，泡沫表示尿里有丰富的蛋白，以较小的泡沫为主，而且并且互相黏连在一起，久久都不能散去，这时候查尿常规就可以发现孩子的尿里头有大量的蛋白。随着病情的逐渐进展，孩子还出现明显的高脂血症，还出现低蛋白血症，个别孩子会出现急性难治的肾病综合征，以及发展性的急性肾功能衰竭。

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"慢性肾脏病被国际肾脏病学会称为“沉默的杀手”，在疾病早期大多数患者并没有明显的症状。有部分病人在肾病的早期会有以下症状：1、夜尿增多，尤其是50岁之前的中青年群体出现夜尿增多的情况，一定要特别小心。2、患者会有反复的颜面及双下肢水肿。3、容易疲劳、腰酸、背痛。4、小便泡沫增多，并且泡沫在15分钟内不会自动消失。5、原来有高血压的患者出现血压并难以控制，如果有以上症状，最好及时到肾内科门诊就诊，以排除是否患有慢性肾病。"

语音时长01:29''

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儿童肾病的早期症状

"儿童在患有肾脏疾病的早期，症状很隐匿，可能没有任何的不适感觉，但是随着病情的发展，这些症状会慢慢显露出来。首先会有腰痛的症状，是由于慢性肾脏炎症刺激导致的，但是这种腰痛的情况和急性腰扭伤等疾病很相似，往往会被家长所忽视。如果炎症刺激泌尿系统，也很可能会出现排尿的异常，会导致尿液颜色发红或者尿液浑浊，甚至会有排尿疼痛的感觉，和普通的尿道炎症状很类似。有一些宝宝可能仅仅服用消炎药物，当症状缓解后就不再继续进行治疗，很容易耽误病情。此外，在肾病的急性阶段会有发热的症状，也很可能和感冒、普通感染性疾病相混淆，需要仔细诊断才能辨别清楚。"

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肾病口渴的早期症状

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语音时长01:34''

彭涛│山东大学齐鲁医院

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