北京大学人民医院
神经外科
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脑出血是否需要进行神经外科手术治疗,需要根据患者的出血量以及患者的意识状况等因素进行综合分析。对于幕上出血,就是大脑半球的出血,通常出血量在30ml以上,而小脑的出血量在10ml以上,就需要考虑进行神经外科手术治疗。但是具体情况需要根据出血的具体部位,以及患者的意识状况、患者的神经功能障碍等因素进行综合分析。例如,对于运动区皮层的出血,可能出血只有10-20ml,患者就已经出现完全性偏瘫,由于出血比较表浅,手术处理,比较容易实现血肿的彻底清除。
血肿清除后,有助于患者运动功能的恢复时,手术指征可以适当放宽。现在由于神经外科微创手术的发展,可以通过小骨窗的方式,清除一些深部血肿,或者通过穿刺碎吸的方法,将血肿清除,也有助于患者神经功能恢复,所以脑出血手术的指征也可以适当放宽。只要经过临床医生评估,以及对患者神经功能恢复有帮助的手术,都可以考虑及时进行,目的就是尽早清除血肿,解除血肿对脑组织的压迫,尽快促进患者神经功能的恢复。
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脑出血是因为大脑里面动脉破裂,血管里面的血液进入脑实质对脑实质产生挤压作用。根据出血部位,比如... 洪道俊│北京大学人民医院 2023/04/04播放(96822)
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洪道俊│北京大学人民医院
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脑出血的治疗包括保守治疗、手术治疗。是否选择手术治疗取决于出血部位、出血量。对于出血量多、形成... 吴宏│广东省第二人民医院 2023/07/22播放(69002)
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吴宏│广东省第二人民医院
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根据脑出血出血部位和出血量的多少不同,采取不同的手术方式。微创手术比较简单,局麻... 朱蔚林│海南省人民医院 2023/03/23播放(79344)
根据脑出血出血部位和出血量的多少不同,采取不同的手术方式。
微创手术比较简单,局麻...
朱蔚林│海南省人民医院
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目前脑出血的治疗手段还是比较多的,最常用的是开颅手术,开颅手术损伤稍微大一点,但是清除血肿比较... 叶友忠│郴州市第一人民医院 2023/09/18播放(59328)
目前脑出血的治疗手段还是比较多的,最常用的是开颅手术,开颅手术损伤稍微大一点,但是清除血肿比较...
叶友忠│郴州市第一人民医院
2023/09/18播放(59328)
"对于脑出血是否需要手术,最主要的还是看脑出血的部位、出血的范围、出血量多少以及患者的情况综合判断,具体分析如下:1、手术指征:一般为幕上血肿>30mL,幕下血肿>10mL。2、出血量:在临床工作当中,不能完全根据手术指征来进行判断,对于一些出血量虽然没有达到手术指征,但病情持续进展,预判在未来的一段时间之内,患者出血量还会明显增多,这类患者应积极考虑采取手术的方式来进行治疗。3、耐受能力:对于一些年老体弱、有较多基础性疾病、存在多脏器功能障碍甚至衰竭的老年患者,手术建议谨慎,这类患者耐受手术的风险能力明显降低。在手术过程中,容易出现各种严重的并发症,甚至伴有出现心脏骤停或心肺功能障碍。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2021/06/20收听(44494)
脑出血是否需要手术,取决于患者出血量的大小、患者的意识水平,需要神经内科和外科医生通过综合评估... 李书剑│河南省人民医院 2023/10/17播放(34025)
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李书剑│河南省人民医院
2023/10/17播放(34025)
脑出血术后所产生的后遗症大多为脑出血患者在出血当中所造成的脑损伤所致,首先就是有不同程度的精神... 孙彬│郑州市黄河中心医院 2023/06/05播放(77264)
脑出血术后所产生的后遗症大多为脑出血患者在出血当中所造成的脑损伤所致,首先就是有不同程度的精神...
孙彬│郑州市黄河中心医院
2023/06/05播放(77264)
脑出血患者是否需要做手术,要具体问题具体分析,因为脑出血涵盖的概念比较多,出血部位不一样,比如... 陈鑫│上海市第六人民医院 2023/03/20播放(33137)
脑出血患者是否需要做手术,要具体问题具体分析,因为脑出血涵盖的概念比较多,出血部位不一样,比如...
陈鑫│上海市第六人民医院
2023/03/20播放(33137)
车祸脑出血是否需要手术治疗,要根据实际情况进行判断。手术并不是万能的,有时甚至手术结束后病情会更加严重,所以一定要根据实际情况进行判断。如果遇见车祸脑出血的患者,想真正明确是否需要手术,要满足几个适应证:1、患者脑出血的量比较大,已经严重压迫脑组织,形成脑部组织移位的表现,也就是俗称的脑疝,形成后肯定需要进行手术治疗。2、患者瞳孔产生散大并且对光反射消失,出现四肢的一侧偏瘫以及意识障碍、昏迷等,都属于脑疝的相关表现。如果出现以上情况,必须进行手术治疗。但是任何手术都有一定的风险,并不是非常完美。
高亦深│威海市中心医院
2020/01/28收听(98148)
"脑出血不一定要做手术,如果是少量的脑出血,一般内科保守治疗就可以。如果是严重的脑出血,危及患者的生命,内科治疗通常无效,外科治疗则可能挽救患者的生命。目前对于外科手术的适应症、方法和时机的选择,尚没有统一的意见,主要是根据出血的部位、病因,以及患者出血量的大小、年龄、全身状况等决定。通常如下情况会考虑手术治疗:一、基底节区的中等量以上出血,具体来说,就是壳核出血≥30mL,或者丘脑出血≥15mL。二、小脑出血≥10mL,或者出血直径≥3cm,这样的情况可能会合并明显的脑水肿,压迫脑干,影响患者的呼吸循环和意识水平。为了挽救患者的生命,应该积极的进行手术。三、患者是重症的脑室出血,脑室内灌满了血,这种情况也需要做手术。四、患者合并血管的病变,如脑血管畸形和动脉瘤,可能需要进行手术治疗。"
陆丙丁│阜新市中心医院
2021/06/28收听(92628)
脑出血不一定要做手术,如果少量的脑出血,一般内科保守治疗就可以。如果严重的脑出血,危及患者的生命,内科治疗通常无效,外科治疗则可能挽救患者的生命。目前,对于外科手术的适应症、方法和时机的选择,尚没有统一的意见,主要是应该根据出血的部位,还有病因,以及患者出血量的大小及年龄和全身状况等决定。通常如下情况会考虑手术治疗:第一、就是基底节区的中等量以上的出血,具体来说就是壳核出血≥30ml,或者丘脑出血≥15ml。第二、就是小脑出血≥10ml,或者直径≥3cm,这样可能会合并明显的脑水肿,压迫脑干,影响患者的呼吸循环和意识水平,为了挽救患者生命,应该积极的进行手术。第三、就是患者是重症的脑室出血,脑室内灌满了血,这种情况也需要做手术。第四、就是患者合并一些血管的病变,如脑血管畸形和动脉瘤,可能是需要进行手术治疗的。
孙庆利│北京大学第三医院
2018/02/06收听(26414)
"脑出血是否需要开颅手术治疗,一定要根据当时的具体病情进行判断。如果脑出血小于30ml,而且患者神志清楚,没有特殊的表现,也没有造成脑疝,那么这个时候可以采取保守的方式治疗,或者是采取微创立体定向穿刺治疗,效果比较好,而且风险比较小。但是如果脑出血在幕上的话超过30ml,并且引起了患者脑子的移位,神志是昏迷的状态,甚至造成了呼吸和循环的异常,这个时候就必须开颅手术治疗,否则有可能2-3个小时之后呼吸和心跳均停止,引起患者的死亡。这个时候的开颅手术是救命的手术,必须及时进行相应的病情判断,及早行手术治疗,这样才能够取得良好的预后。"
2019/06/18收听(98562)
首先需要明确不是所有的脑出血都需要开颅。因为本身脑出血的种类比较多,常见的脑出血是脑内出血,另... 刘建明│解放军总医院第七医学中心 2023/09/25播放(88506)
首先需要明确不是所有的脑出血都需要开颅。因为本身脑出血的种类比较多,常见的脑出血是脑内出血,另...
刘建明│解放军总医院第七医学中心
2023/09/25播放(88506)
"脑出血的治疗效果取决于以下几个方面:脑出血的病因、出血量的大小、出血的部位、病人的一般情况以及在出血病情稳定后进行康复训练的情况。对于由于非恶性原因造成的脑出血,出血量不大,出血部位没有出现严重的神经功能缺损以及患者积极进行有效的康复训练的患者,愈后效果较好。"
郭春莉│中国中医科学院西苑医院
2017/12/07收听(70558)
"脑出血引起脑疝,需通过开颅达到缓解颅内压的目的。因为单纯药物治疗很难达到效果,开颅大致步骤为先将患者全麻后消毒铺巾,其次根据血肿位置确定手术骨窗大小。逐层切开头皮钻开颅骨,切开硬脑膜,最后对血肿清除。为了使手术后更利于指导治疗,建议常规进行颅内压监测,因为颅内压监测不仅可提前反映已经存在的颅内压增高,而且对于指导治疗及判定预后非常具有帮助的。如果在手术后颅内压持续高于25mmHg,可以指导医生需要使用甘露醇。如果持续高于25mmHg,使用甘露醇效果欠佳,需立即复查头部CT,考虑是否存在再出血或脑水肿可能。需提醒立即复查头部CT,并根据头部CT的复查情况进行下一步处理。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/07/04收听(54638)
脑出血开颅手术的治疗方法具体如下:1、高血压或动脉硬化脑出血:占脑出血的80%,... 李来兴│临汾市中心医院 2023/08/01播放(78454)
脑出血开颅手术的治疗方法具体如下:
1、高血压或动脉硬化脑出血:占脑出血的80%,...
李来兴│临汾市中心医院
2023/08/01播放(78454)
"脑出血严不严重,主要取决于出血的量及出血的位置。打个很简单的比方,如果把人比作一个房子,脑出血就相当于这个房子着火了,如果这个房子本来结构比较坚固,也就是说患者的基础条件、身体状况相对较好,如果这个火烧得很旺,也就是相当于出血量很大,就算我们经过积极的治疗,这个房子也可能已经早就被烧垮了,预后肯定不会太好。同样的道理,如果出血量比较小,我们通过积极的灭火,患者可能恢复会非常不错,因为房子的结构没有遭到破坏。所以治疗上,我们医生所充当的角色就是去灭火,最主要就是通过手术或者保守治疗,使颅内压控制在正常范围之内。"
2018/11/12收听(75506)
脑出血是否不手术,采取保守治疗,取决于脑... 曾令成│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/12/20播放(28863)
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曾令成│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/12/20播放(28863)
脑出血可以治疗,脑出血是指各种因素导致的血管破裂,然后血从血管到脑组织,压迫到脑组织而产生脑组... 王宇│中日友好医院 2023/04/08播放(60048)
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对于脑出血引起的脑疝,首先应给予患者降颅压治疗,使用甘露醇、高渗盐水等进行降颅压,同时进行手术... 郑安潮│山西医科大学第一医院 2023/12/17播放(82618)
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