北京大学人民医院
肾内科
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老人肾衰竭和普通年轻人的肾衰竭临床表现几乎一样,治疗方案基本上也一致,但是老年人肾衰竭也有一些特点,临床常见以下几点:
1、合并症较多:老年人通常合并有其他疾病,如心脏病、脑血管疾病,还有其他的内脏功能衰竭引起的疾病等,与一般的年轻人肾衰竭不同,合并症比较多,年轻人得慢性肾炎通常没有其它的合并疾病;
2、肾脏已经老化:老年人发生肾功能不全,通常发生在已经老化的肾脏的基础上;
3、原发病不同:年轻人的肾脏病,通常是肾炎相关,但老人通常与高血压、糖尿病相关;
4、治疗方式复杂:老年人的肾脏病可能用药会比较复杂,因为要针对基础疾病的治疗,还要针对肾脏病、并发症进行治疗。
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"肾衰竭一般是指肾脏受到损害出现功能异常,毒素和水分不能正常的排出体外。肾衰竭根据发病的急缓,分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭,不管是老年人还是年轻人,它的症状都是类似的。当发生急性肾衰竭的时候,可以在短时间内表现出无尿的状态,或者血清肌酐出现急剧的升高,从而出现恶心、呕吐,以及其它消化系统的症状,可以出现心血管系统症状,短时间内可以出现心力衰竭。当然由于老年人器官功能比年轻人差,所以说出现的比较重而且比较早。慢性肾衰竭老年人出现的比较早,发生的严重程度比年轻人重,最常表现的就是恶心、呕吐、消化不良、食欲不振,还有出现心力衰竭、不宁腿综合征、骨疼以及其它相应的表现。血中容易出现贫血的症状,白细胞和血小板尽管在正常范围之内,但是它的功能也受到严重的影响。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/08/10收听(57752)
老人肾衰竭需要在治疗基础疾病的基础上,给予排毒、控制血压、利尿消肿,纠正贫血以及钙磷代谢失调,必要时给予血液透析治疗。老人出现肾衰竭,首先应该明确是什么原因导致的肾衰竭,比如糖尿病肾病引起的肾衰竭需要控制血糖,而高血压肾病引起的肾衰竭需要控制血压。其次就是对症治疗。对于毒素水平升高,可以给予尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊等排毒的药物来治疗。如果有水肿,可以应用氢氯噻嗪、呋塞米等利尿消肿。如果有贫血,可以应用促红素纠正贫血。而对于钙磷代谢失调的患者,可以应用骨化三醇、碳酸钙。当毒素升高已经非常明显,应用排毒的药物效果比较差时,可以给予血液透析来治疗。
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/11收听(48580)
肾衰竭的症状可能侵犯各个系统,慢性肾脏病分期分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期。肾衰竭轻,比如Ⅲ期或者Ⅳ期... 唐子勇│北京大学第三医院 2023/08/08播放(60362)
肾衰竭的症状可能侵犯各个系统,慢性肾脏病分期分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期。肾衰竭轻,比如Ⅲ期或者Ⅳ期...
唐子勇│北京大学第三医院
2023/08/08播放(60362)
"老人肾衰竭死亡前的征兆可能表现为严重的憋喘、昏迷、心慌等等,肾衰竭,尤其是尿毒症,可以累及到全身很多脏器,而导致相应脏器功能降低而死亡。而比较常累及的器官就是心脏,会表现为严重的心力衰竭,患者会憋喘特别明显,有时候这种憋喘特别严重,不能平卧,必须端坐位。心力衰竭反复出现或者持续性加重,就会导致患者死亡。肾衰竭的病人很多都有高血压,而脑血管硬化也会加强,所以很容易出现脑出血,脑出血的病人有些会出现昏迷,脑出血是导致患者死亡的非常常见的原因。肾衰竭尿毒症的病人很容易出现高钾血症,高钾血症最容易影响到的就是心脏跳动,患者会表现为严重的心慌,有些患者还会出现抽搐而死亡。"
2019/08/05收听(28806)
肾衰竭本身就是终末期肾功衰竭,其全身症状都会出现。不只是老人,年轻人出现肾衰竭也痛苦,该时期的... 张青│烟台毓璜顶医院 2023/08/22播放(74924)
肾衰竭本身就是终末期肾功衰竭,其全身症状都会出现。不只是老人,年轻人出现肾衰竭也痛苦,该时期的...
张青│烟台毓璜顶医院
2023/08/22播放(74924)
老年患者由于年老体弱,可能合并多脏器的功能受损。对于老年患者肾衰竭的死亡前征兆,可以从以下方面... 白璐│河北医科大学第三医院 2023/11/27播放(90836)
老年患者由于年老体弱,可能合并多脏器的功能受损。对于老年患者肾衰竭的死亡前征兆,可以从以下方面...
白璐│河北医科大学第三医院
2023/11/27播放(90836)
"对于老年人肾衰竭无法排尿的存活时间,因为根据不同病因进行了不同的检查、治疗,不可一概而论。老年人发生肾衰竭不管是进入透析阶段,还是未进入透析阶段,发生无法排尿的情况,需要分析无法排尿是因为肾衰竭造成的无尿状态,还是因为老年人某些原因造成尿液从膀胱排不出来,需要做相应检查。最常用的是做泌尿系统B超检查,即膀胱彩超,膀胱彩超可以显示有尿无尿,如果没有尿,说明老年人肾衰竭完全丧失排出毒素的功能,此时需要做肾脏替代治疗来延缓生命,如果膀胱中有尿而排不出来,可能是由于很多原因造成,最关键的是插尿管进行导尿,将膀胱中的尿液引出来以后才能使病人得到一定程度的缓解。女性排尿困难有可能存在膀胱肌肉收缩功能异常或者逼尿肌功能异常,而男性最常见的是前列腺,特别是前列腺增生或者肥大造成的排尿困难,所以需要区分不同的情况来判断。慢性肾衰竭患者应注意低蛋白、低磷饮食,从而减少尿素氮的来源、减轻肾脏的负担、减慢肾功能恶化的速度,平时注意多喝水以促进排尿,养成良好的生活习惯,如避免熬夜。"
2020/05/10收听(97004)
"老年人肾衰竭晚期比较痛苦,因为会引发各种并发症而危及生命,有以下几点:1、老年人肾衰竭常常以高血压肾病、糖尿病肾病较多见,在此基础上容易伴发顽固性的反复心功能衰竭,病人会出现心悸、气短、咳嗽、咳血、不能平卧,比较痛苦,个别会发生心包积液等。2、老年人肾衰竭晚期消化道出血的发生率也比较高,出现恶心、呕吐、呕血、黑便等,有时会出现失血性休克。3、老年人肾衰竭晚期更主要的并发症是容易继发各种感染,尤其是肺部感染的发生率较高,是导致老年人肾衰竭晚期主要的死亡原因。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/01/11收听(32490)
"对于老人肾衰竭死亡前的症状,主要有几个方面,考虑具体症状及原因如下:第一、水肿:可以表现为颜面部、下肢的水肿,甚至是全身的水肿,另外,也可能有肺水肿、心功能不全。因为水在体内排不出去,会导致水肿,可以是颜面部、眼睑的水肿,也可以是全身的水肿,甚至病人会出现胸水、腹水、肺水肿、心包积液等,这些可能会造成病人出现猝死。第二、贫血:因为毒素在体内蓄积,能引起贫血,还能引起病人出现酸中毒、电解质紊乱等,有些病人甚至会因为高钾血症,而出现心跳骤停,而导致猝死。老人出现肾衰竭以后,如果治疗不恰当,致死率比较高,其致死的原因,主要是以上几个方面。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/06/18收听(19902)
"70岁的老人肾衰竭晚期能够存活五年或者更长。因为70岁以上的老人个别的身体状况还好,可以充分进行血液透析或者腹膜透析,以改善肾脏的功能、治疗并发症,会维持生命3-5年或者更长。而导致肾衰竭晚期死亡的主要原因是各种并发症,具体如下:一、顽固性的心功能衰竭。二、继发的肺部感染。三、脑血管病,包括脑出血和脑梗塞。四、消化道出血。通常情况下如果能进行充分的血液透析,则生命的维持时间比较长。"
2021/04/23收听(68534)
肾衰竭根据发病的急缓以及发病的机制分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭,急性肾衰竭和慢性肾衰竭到了晚期,... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/08/23播放(39397)
肾衰竭根据发病的急缓以及发病的机制分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭,急性肾衰竭和慢性肾衰竭到了晚期,...
2023/08/23播放(39397)
肾衰竭是指肾功能异常。急性肾衰竭是指短时间内肾功能快速的下降,表现血肌酐升高、尿素氮升高,还有一些有浮肿、有高钾血症、有酸中毒这些表现。急性肾衰竭病因很多,把它的病因给控制住了之后,大部分病人肾功能在不同程度可以得到恢复,所以,对急性肾衰竭一定要迅速寻找原因,很好的进行针对性治疗。另外在临床上有很大一类都是慢性肾衰竭,常常有一些基础性的肾脏疾病,比方有慢性肾炎、有糖尿病、有高血压等疾病。在病变过程中的血肌酐逐渐增高,表现为一系列的,除了血肌酐增高之外,血压增高,可以有浮肿,有恶心、呕吐,随着病情的进展,进一步得出现肾性贫血,还有像钙磷代谢紊乱等病变。
杨彦芳│中日友好医院
2017/10/18收听(42738)
"肾衰竭可分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭两种,急性肾衰竭是指各种原因导致的肾脏功能在3个月之内进行性的衰退。导致急性肾衰竭的原因,根据解剖位置不同可以分为肾性、肾前性和肾后性的急性肾衰竭。常见的有心力衰竭导致的急性肾衰,急进性肾小球肾炎、梗阻性肾病等多种因素导致的急性肾衰竭。慢性肾衰竭是由于慢性肾脏病进行性的进展,引起肾单位和肾功能不可逆的丧失,从而导致一系列的临床症状。而慢性肾脏病主要是指肾脏损害,伴或不伴有肾小球滤过率下降小于60ml\/min持续3个月以上。肾脏损害,包括肾脏结构病理或者表现出血尿、蛋白尿等检查指标异常,均可称为慢性肾脏病。"
徐璐│马鞍山市人民医院
2020/01/16收听(33006)
先来看肾功能不好的一些表述,一开始是用肾功能不全来描述,肾功能不全分为代偿期、失代偿期等。后来... 马强│中国人民解放军总医院 2023/09/03播放(27393)
先来看肾功能不好的一些表述,一开始是用肾功能不全来描述,肾功能不全分为代偿期、失代偿期等。后来...
2023/09/03播放(27393)
老年患者发生慢性肾功能衰竭,到尿毒症期时只有透析才可维持生命,改善生活质量。86岁老人肾衰竭建... 李方玲│北京老年医院 2023/08/10播放(71106)
老年患者发生慢性肾功能衰竭,到尿毒症期时只有透析才可维持生命,改善生活质量。86岁老人肾衰竭建...
李方玲│北京老年医院
2023/08/10播放(71106)
肾衰竭是指肾功能的异常,分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。急性肾衰竭是指短时间内肾功能... 杨彦芳│中日友好医院 2023/05/08播放(91866)
肾衰竭是指肾功能的异常,分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。
急性肾衰竭是指短时间内肾功能...
2023/05/08播放(91866)
肾衰竭是由于各种各样的肾脏疾病导致肾小球硬化、肾小管萎缩和纤维化、肾功能减退,最后就到了肾衰竭... 张聪│中日友好医院 2023/01/27播放(91308)
肾衰竭是由于各种各样的肾脏疾病导致肾小球硬化、肾小管萎缩和纤维化、肾功能减退,最后就到了肾衰竭...
张聪│中日友好医院
2023/01/27播放(91308)
"引起肾功能衰竭的原因主要有以下几个方面:一、肾前性的因素,比如各种原因引起的休克、腹泻。二、肾性因素,有肾小球肾炎、肾病综合征、肾小管坏死等等。三、肾后性因素,有输尿管、膀胱的肿瘤、结石等等。四、原发的疾病也会引起肾功能衰竭,比如心力衰竭、肝硬化晚期、高血压、糖尿病也会引起肾功能的衰竭。因此,一旦发现肾功能衰竭,建议应该及时的于正规医院的肾内科就诊,完善相关的检查明确引起肾功能衰竭的原因。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2020/10/30收听(58390)
肾衰竭是指肾脏功能完全丧失,不能排出体内代谢废物和多余水分,而出现的一系列症状和不良反应。肾衰竭原因有原发性肾脏原因,和继发性原因。原发性原因最常见的是慢性肾小球肾炎,最常见继发性原因有糖尿病、高血压、风湿性疾病,例如系统性红斑狼疮等等。慢性肾小球肾炎,是原发性肾衰竭最常见诱发因素,需要进行积极控制,延缓慢性肾小球肾炎进展到肾衰竭。然后继发性因素中,常见的高血压、糖尿病以及风湿性疾病,都需要进行积极控制,以免对肾脏造成不可逆损害。
2020/03/30收听(15062)
"肾衰竭临床上最常见的病因就是慢性肾炎导致的,慢性肾炎就是指有长期、大量的蛋白尿,还有血尿、高血压。如果是大量的蛋白尿长期控制的不好,血压控制的不好,会进展成肾衰竭。还有糖尿病、肾病也比较多见。糖尿病、肾病一般都是有糖尿病十年以上的病史。血糖控制得不佳会出现肾脏的并发症,最后会出现水肿进展成肾衰竭。除了这两个原因,高血压肾损害也比较多见,一般都是血压高的时间比较长,大部分在五年或十年以上的病史,同时合并有眼部还有其他系统的病变,也会合并有肾衰竭。有些疾病也会进展成肾衰竭,像恶性高血压、肾脏有血管硬化、肾小管间质的病变、慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病,药物引起的肾损害也会导致肾衰竭。还有先天性的遗传病变,像遗传性的肾炎、多囊肾也会导致肾衰竭。具体还要结合临床的症状还有病史,确定肾衰竭到底是什么原因所导致的。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/06/07收听(186)
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