烟台毓璜顶医院
肛肠科
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直肠黏膜松弛因黏膜松弛、脱垂，随粪块下滑形成阻滞，主要症状有大便阻滞感、排便时有坠胀感、梗阻引起排便不通畅。
黏膜脱垂主要表现排便不尽感，直肠黏膜松弛病人，会有排完便后总感觉排不干净还想排便，此情况因黏膜在直肠壶腹堆积，形成排便反射。长期黏膜松弛引起排便不尽，有的患者需手工辅助排便，如肛周挤压甚至需手指抠便。
另外一些患者需用润滑剂，如开塞露、缓泻剂、大黄、芒硝之类峻泻剂，长期用这些泻药，特别是峻下药如蒽醌类泻药，会引起结肠黑便，引起肠道排便反射敏感消失形成便意混乱，引起恶性循环。
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直肠黏膜松弛会出现大便次数增多、排便不畅、腹部坠胀等症状，直肠黏膜在出松弛现象时，松弛的黏膜会堆积在肛管周围对肛管造成一定的刺激性，所以有不少人会因此产生便意导致大便次数增多，但每次排便的剂量都相对比较少。在排便的时候由于直肠黏膜会伴随着粪便一起下滑，即使直肠中的粪便已经排干净，依然会因为直肠黏膜的存在而有排便不畅、排便不尽等感觉。直肠黏膜脱垂比较严重时部分患者松弛的黏膜还会在肛门口部位堵住，所以患者会伴随有腹部坠胀的感觉。直肠黏膜松弛轻微的患者可以使用补中益气丸调整，严重时可以使用手术的方法进行治疗。
周中银│武汉大学人民医院
2020/01/14收听(88696)
"直肠黏膜松弛的症状主要是排便后出现直肠黏膜的脱出，随着病程的不断加重，可能脱出的黏膜不断增多，体积不断增大，最后可能会出现黏膜的坏死，最后导致有黏液流出，流出后可能会出现肛周皮肤的湿疹、瘙痒等症状。如果发现直肠黏膜松弛，建议到正规的专科医院找专业的医师进一步完善检查，必要时做一个直肠的指诊，明确诊断。如果发现是直肠黏膜松弛，可以采取硬化剂注射疗法。如果发现是完全脱垂，则需要行手术治疗，主要的术式就是直肠的悬吊固定术，具体选择什么样的治疗方案，建议还是咨询专业的医生。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/12/09收听(79510)
"直肠黏膜松弛是指直肠黏膜松动、下垂，患者会表现肛门下坠感或里急后重。轻度直肠黏膜松弛患者症状不明显，随着病情发展加重，直肠黏膜可在肠道内脱垂，形成套叠，产生排便不尽、肛门不适感，严重者会出现排便费力、便秘症状。直肠黏膜脱垂严重时，可致肛门脱出体外，初期脱出的直肠黏膜可自行还纳，随着病情发展，需用手将脱出的直肠黏膜送回肛门。随着直肠黏膜松弛的加重，患者会出现肛门失禁、肛门周围潮湿、瘙痒、湿疹，严重时出现破溃、出血。"
王书昌│哈尔滨市第二医院
2021/01/08收听(13152)
"直肠黏膜松弛一般包括直肠黏膜内松弛，以及由于直肠黏膜松弛而导致的脱肛。直肠黏膜松弛是一种常见的中老年性疾病，经常发生于年老体弱的患者，以及多次生产的妇女身上，主要的症状表现为肛门局部会有松弛的黏膜拥堵在肛门口，形成局部的憋胀、下坠感。如果松弛较剧烈，直肠以及乙状结肠的部分黏膜会随着肛门口脱出肛门外，导致肛门口松弛，肛门口外可见圆锥状或者圆柱状的松弛黏膜脱出。这种治疗方法主要以手术切除为主，手术方式一般选择黏膜硬化剂注射术，或者痔上黏膜环切钉合术。为了缓解局部症状，还可以嘱患者配合口服补中益气的药物、中药保留灌肠综合治疗。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/05/24收听(21988)
直肠黏膜松弛的治疗方法如下：1、轻症可通过保守治疗，如改变饮食习惯，平时少吃辛辣... 王业立│烟台毓璜顶医院 2023/10/31播放(95502)
直肠黏膜松弛的治疗方法如下：
1、轻症可通过保守治疗，如改变饮食习惯，平时少吃辛辣...
王业立│烟台毓璜顶医院
2023/10/31播放(95502)
"直肠黏膜松弛需要做手术，如果不做手术，随着病情的发展慢慢就会变成直肠脱垂，直肠脱垂比直肠黏膜松弛是要严重得多。直肠黏膜的手术相对来说是微创，临床上目前做的最多的是PPH手术，也就是吻合器痔上黏膜环切术。PPH手术是属于微创手术的一种，做完手术之后在医院里面住院的时间大概是一个星期，但是这一个星期之后出院，在家里面一定要注意休息。因为吻合器做完之后，肛门部直肠里面是有一圈钛合钉。钉子大概是30个左右，形状是跟订书机的形状一模一样，只不过比小一些。钛合钉会脱落，手术之后的一个星期开始脱落，完全脱落可能都要一个多月的时间。所以做完手术之后到正常上班，需要一个月到一个半月。手术之后的一个月的时间，一定要注意避免剧烈运动，不能开车、不能跑步。另外也一定要避免性生活，不然可能会导致术后大出血。"
杨超│岳阳市中医医院
2019/06/28收听(95894)
"直肠黏膜松弛需进行PPH手术治疗，若不做手术会随着病情发展变成直肠脱垂，治疗时会更加困难。直肠黏膜松弛患者手术可选择微创手术治疗，临床上应用最多的是PPH手术，也就是吻合器痔上黏膜环切手术，PPH手术是属于安全无痛、创伤小、诊疗范围广的一种操作。由于PPH手术创伤较小，术后恢复快出血少，可以免除手术换药带来的烦恼，可使患者快速恢复正常，通过PPH手术可治疗内痔、外痔以及出现直肠黏膜脱垂时，都可通过手术治疗。小儿时期出现直肠黏膜脱垂多考虑和小儿盆腔支持组织发育不完善有关，由于盆腔支持组织发育不完善，不能给直肠承担充分支持作用，容易导致小儿直肠黏膜松弛引起小儿脱肛。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/11/04收听(14006)
"如果发现了直肠黏膜松弛，最常用的治疗方式是硬化剂注射疗法，是将硬化剂注射到直肠黏膜松弛的地方，使黏膜与肌层产生无菌性的炎症，粘连固定，同时一定要消除直肠黏膜松弛的诱发因素，比如慢性的咳嗽、长期的便秘等引起腹压增高的一些相关疾病。在男性，尤其老年男性要预防治疗前列腺增生、便秘，尤其是咳嗽，同时要避免提重物。如果发现直肠黏膜松弛，建议及时到正规的专科医院系统的检查，明确诊断，采取保守治疗的方式来治疗。如果保守治疗效果不满意，症状逐渐加重的可以考虑手术治疗。"
2020/11/28收听(83624)
"直肠黏膜松弛是中小型的手术，应该选择去正规的医院手术，避免导致术后的便秘出血、大便失禁、局部感染、神经损伤等并发症。直肠黏膜松弛在没有及其治疗时，会使病情发展的严重，这时必须通过手术的方式来治疗。直肠黏膜松弛以后表现的症状比较多，通常会出现排便困难、肛门下坠感、排便不净等。在做直肠黏膜手术时，应该按照医生叮嘱进行相应的手术方案，并且术后还要做好相应的手术部位护理，定期换药，避免手术伤口出现感染，在1个月之内应该保证饮食清淡。尽量少吃辛辣、刺激的食物，并且还要避免抽烟和喝酒，术后要定期去医院做复查，做完直肠黏膜松弛手术以后应该勤换洗内裤，保证肛门部位的清洁卫生。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/02/17收听(55578)
直肠黏膜松弛一般不会自愈，引起的病因主要是大便干燥、排便困难或长时间久坐、久蹲，以女同志为多见... 王业立│烟台毓璜顶医院 2023/02/12播放(51588)
直肠黏膜松弛一般不会自愈，引起的病因主要是大便干燥、排便困难或长时间久坐、久蹲，以女同志为多见...
2023/02/12播放(51588)
直肠黏膜松弛在临床症状上常见的就是有大便排出困难，或者有大便不尽感，总觉得排便后还有粪便无法排... 李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院 2024/04/28播放(30603)
直肠黏膜松弛在临床症状上常见的就是有大便排出困难，或者有大便不尽感，总觉得排便后还有粪便无法排...
李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院
2024/04/28播放(30603)
"直肠黏膜松弛属于肛管直肠内黏膜器质性病变的一种临床表现。主要是由于患者年老体弱、体质较差，或者中气不足导致肠道黏膜处于松弛和下垂状态，某些多次自然生产的产妇也会出现直肠黏膜过度松弛的情况。直肠黏膜松弛不会自我恢复，要想症状得到缓解，可以选择保守用药或者手术治疗。直肠黏膜松弛或者内脱垂的主要症状是肛门局部憋胀、下坠，甚至有可能由于过于松弛而导致黏膜脱出肛门外，形成脱肛。缓解症状的保守治疗主要是中药保留灌肠配合口服提升中气的药物，如果松弛过度或者脱肛无法自行回缩，建议直接进行手术环切治疗。日常生活不要长时间下蹲和过度用力锻炼。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/08/15收听(46158)
在临床中，经常可能会碰到 李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院 2024/04/28播放(26233)
2024/04/28播放(26233)
"直肠黏膜松弛，自愈的可能性不大，但是可以通过一些有效的物理锻炼，加强肛门括约肌以及其他盆底肌，有效的防止黏膜松弛加重，导致肛门脱垂。 如果发现直肠黏膜松弛，但是还是没有明显的直肠脱垂，可以通过盆底肌锻炼加强肌肉的强度，同时要避免久蹲、久坐等现象，以及避免咳嗽、前列腺增生、反复的便秘等导致腹压增高的情况，避免直肠黏膜松弛进一步加重。如果发现自己直肠黏膜松弛，建议还是到正规专科医院完善检查，明确诊断，找专业的医师进一步就诊、咨询。"
2020/11/26收听(48246)
"直肠黏膜松弛，一般不会治自愈。如果直肠黏膜松弛比较重，应当进行手术治疗。如果症状比较轻，可以用药物保守治疗。非手术治疗可以用中药，比如补中益气汤，起到补气升清的作用；也可以口服定痛如神汤，起到清热泻火、行气利湿的作用。常用的中成药还有补中益气丸、麻仁润肠丸，可以治疗脱肛、大便干结，可以减轻直肠黏膜松弛。如果是二度以上的患者，应当需要手术治疗，常用的有注射疗法，比如在直肠黏膜下层注射硬化剂，使黏膜与肌层相连，从而使直肠周围组织粘连、固定；经肛门行直肠悬吊术，在直肠后壁固定补片，使直肠后壁与骨盆紧密相连，从而起到托举、悬吊的作用。所以，直肠黏膜松弛，一般使用药物、手术治疗，它不会自愈。"
董典博│聊城市人民医院
2018/12/03收听(28986)
直肠黏膜松弛堆积在临床中的患者比例比较多，在平时出门诊的过程中，经常会碰到有这种问题。直肠黏膜... 李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院 2024/04/28播放(22967)
直肠黏膜松弛堆积在临床中的患者比例比较多，在平时出门诊的过程中，经常会碰到有这种问题。直肠黏膜...
2024/04/28播放(22967)
"上腹部疼痛是胃溃疡最主要的症状，多位于上腹部，也就是剑突下，也可以出现在左侧上腹部或者胸骨后，这种疼痛多表现为隐痛或者钝痛、胀痛以及灼烧样的疼痛为主。胃溃疡的疼痛有一定的节律性，比如胃溃疡的疼痛一般多在进餐后1个小时左右出现，经过1-2小时后可以逐渐缓解，到下次进餐后再次出现疼痛，叫胃溃疡疼痛的节律性。同时有一定的周期性，一般情况下季节交替的时候胃溃疡容易复发，疼痛容易发作。还有一部分患者可能没有腹痛典型的症状，是以出血或者穿孔为首要症状就诊。除了疼痛之外，胃溃疡还伴随食欲不振或者嗳气、恶心等等消化道的症状。"
王立巍│吉林医药学院附属医院
2018/12/11收听(79522)
"胆囊结石分为有症状的胆囊结石和无症状的胆囊结石，无症状的胆囊结石也可以称为静止性的胆囊结石。患者没有明显的症状，多是由体检发现，行彩超、CT、磁共振发现胆囊内有石头，患者可以表现为没有任何的不舒服。对于有症状的胆囊结石也就是胆囊结石合并有胆囊炎，多表现为右上腹的疼痛，可伴有恶心、呕吐等消化道的症状，也可以出现发热，伴随有右肩背部的疼痛不适等这胆囊炎临床表现。对于有症状的胆囊结石，出现胆绞痛以后，疼痛是非常剧烈的，患者往往不可耐受。查体右上压痛、墨菲氏征阳性体征。对于无症状的胆囊结石定期的观察复查就可以了。如果合并有胆囊息肉或者是泥沙样的胆囊结石，亦或者胆囊结石比较大，直径超过了3cm，也是需要手术治疗的。对于反复发作的结石性胆囊炎，临床医生也是建议手术治疗的。所以患有胆囊结石有可能有症状，也有可能没有症状的。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/01收听(29110)
"肠炎即慢性腹泻，慢性腹泻可分为四种类型，每种类型都有其临床特点：一、动力性，是由于胃肠动力紊乱所导致，代表性疾病为肠易激综合征，临床表现为腹痛、腹鸣、腹泻；二、分泌性腹泻，代表性疾病霍乱，是由于霍乱弧菌产生毒素导致肠液大量分泌，临床表现特点为水样便；三、渗透性腹泻，是指继发于消化不良等疾病，导致食物不能充分消化吸收，混于大便中引发腹泻；四、渗出性腹泻，也叫炎性腹泻，是指由于微生物导致炎症或者自身免疫力紊乱导致肠炎，其临床特点为腹痛、黏液脓血便，大便化验可发现红白细胞，其治疗根据病因而决定治疗方案。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/03/24收听(70350)
肩周炎的症状主要是疼痛和关节功能受限，肩周炎一般是在四十岁以上出现，又称四十肩，表现是肩关节周围的慢性疼痛，有时夜间会很剧烈。这种情况由于疼痛会造成肩关节长时间不敢上举、不敢向后侧伸展，时间一长，关节必然出现粘连。所以出现了肩周炎，在对抗炎症、疼痛的同时要尽量拉伸肩关节的活动度，包括上举、向后侧拉伸，尽量要忍着疼痛做这些动作，否则超过两个月以后，关节粘连严重就很难恢复之前的状态。
王博峰│哈尔滨市骨伤科医院
2020/07/27收听(17238)
海南省中医院 吕生辉
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