中日友好医院
神经外科
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头部受到剧烈撞击后，出现脑淤血，是较严重的一种情况，应根据出血量大小，以及出血部位来具体处理：
1、保守治疗：患者出血部位在供血亚区，或该部位无特殊重要的功能，若出血量不大，建议保守治疗，即不进行开颅手术。因在颅上出血不超过30ml，均可以自行吸收，经过用药，或支持疗法，患者亦能够得到较好的预后，患者可避免开颅手术；
2、手术治疗：若患者出血量较大，尤其是引起神经功能缺失的症状，或患者出现昏迷、出现危及生命的情况，此时，应尽快进行开颅手术，缓解患者的危重状态。
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"头部撞击脑淤血的病情严不严重，要根据脑淤血的血肿量，以及出血部位等来决定。如果是撞击之后脑淤血的量比较少，且出血部位比较表浅，一般病情并不是十分严重，给予药物等保守治疗之后，血肿能够自行缓慢吸收。如果撞击之后脑淤血的淤血量比较大，或者是淤血位于重要部位，比如小脑半球或者脑深部的位置，病情就比较严重，甚至会出现深度昏迷、瞳孔散大、脑疝的形成，从而危及生命等可能。出血量比较大的时候，需要采取开颅血肿清除术，必要时需要采取颅骨去骨瓣减压术，来挽救患者的生命。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2021/04/20收听(60302)
头部撞击后而产生淤血，通常不会产生脑瘤。... 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/03/14播放(32158)
头部撞击后而产生淤血，通常不会产生脑瘤。...
赵耀东│上海市第一人民医院
2023/03/14播放(32158)
"头部受到撞击后，颅内出血的恢复时间根据具体的病情不同而有所差异，一般如果患者病情比较轻，治疗及时得当，1周以后就能够度过危险期，如果患者病情比较严重，危险期的时间就会延长。头部撞击后淤血的预后与患者伤后意识水平、脑损伤类型、严重程度、出血位置、出血量、患者年龄、全身状况以及救治时间、救治的方法和术后护理等诸多因素有直接关系。如果患者达到手术指征，既表明颅内压增高程度或脑出血量已经达到了一定程度，术后一般预后较差，手术的目的是为了挽救生命。如果患者病情比较严重，危险期就会延长，有的患者需要2周甚至更长时间才能够有所好转。但仍有一部分患者因为术前的病情过于严重、出血量过大，术后仍难以挽回患者生命，或者在术后因为并发症而导致死亡。例如术前患者发生脑疝，术后效果并不乐观，如果2周后脑水肿消退，病情可能逐渐好转，最终的康复取决于病人病情的严重程度。有些病人因为原发脑损伤非常严重或一直处于昏迷状态，高压氧等神经功能康复治疗对康复也有一定帮助。脑淤血患者要注意近期作息规律，注意观察病情的变化，遵医嘱复查颅脑CT，家属要给予患者足够的鼓励，令其有恢复的信心。"
王建涛│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/28收听(10732)
"头部撞击后，要注意有没有意识不清。如果出现短暂的意识不清，持续时间比较短，对当时病情不能回忆，考虑有脑震荡的情况。建议去医院做颅脑CT的检查，排除脑内器质性病变。如果症状较轻，可以留院观察，注意休息，清淡饮食。如果有明显的头痛、头晕、恶心、呕吐、厌食、记忆力下降等症状，可以考虑住院治疗。头部撞击后，如果是单纯的头痛、头晕，没有意识障碍，没有反复呕吐的情况，脑内器质性病变的可能性不大，要注意休息，注意观察病情的变化。如果头部撞击后，出现剧烈的呕吐或者意识不清的情况，要及时去医院就诊。"
代福存│济南市中西医结合医院
2018/10/25收听(21214)
"头部撞伤脑淤血，会不会出现后遗症，主要取决于脑内淤血大小和位置。如果出血量较小，患者有时候可能不会出现任何后遗症，但是有些患者可能会持续存在头晕、头痛、恶心、呕吐、失眠、焦虑等植物神经功能紊乱症状。如果出血量较大，患者由于出血导致的急性颅内压增高，患者为了挽救生命可能需要进行开颅手术。如果进行开颅手术，可能会出现的后遗症主要包括以下几种：1、颅骨缺损：主要是由于早期为了缓解颅内压增高而进行的手术方式，手术方式通常是以去除血肿侧颅骨，同时清除颅内血肿，其目的主要是为了保证患者颅内压的正常，所以会出现颅骨缺损。3、脑积水：由于脑组织表面蛛网膜颗粒的破坏，会引起脑脊液吸收功能障碍，导致脑积水。另外，还有一些对于损伤重的患者，患者可能持续出现昏迷，如果昏迷时间达三个月以上，就合并了医学上称之为植物生存状态。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2023/03/22收听(17287)
若患者在头部撞伤后出现淤血，依据出血部位明确可能出现的后遗症，常见如下：1、额叶... 范存刚│北京大学人民医院 2023/01/29播放(57172)
若患者在头部撞伤后出现淤血，依据出血部位明确可能出现的后遗症，常见如下：
1、额叶...
范存刚│北京大学人民医院
2023/01/29播放(57172)
头部撞击后可以出现头皮血肿、脑震荡、颅骨骨折、脑挫裂伤、脑干损伤、颅内出血等情况。头部外伤后出... 王洪正│深圳市罗湖区人民医院 2023/05/08播放(67170)
头部撞击后可以出现头皮血肿、脑震荡、颅骨骨折、脑挫裂伤、脑干损伤、颅内出血等情况。头部外伤后出...
王洪正│深圳市罗湖区人民医院
2023/05/08播放(67170)
"头部受到撞击，要根据撞击以后症状表现，决定如何处理。如果撞击的力量不是很大，并且撞击以后症状不重，单纯存在头疼、头晕症状，一般颅内出现出血、脑组织损伤的可能性是很小的，可以好好的休息，进行对症处理，密切观察病情，可以服用布洛芬和氟桂利嗪等有助于缓解症状。如果出现症状持续加重，或者当时撞击力量很大，在外伤的时候就出现明显的头痛、恶心以及呕吐的症状，需要进行颅脑CT检查，看看有没有出现颅骨的骨折、颅内出血和脑挫伤。如果检查有这些状况，需要住院治疗，通过静脉输液应用止血药物、营养神经药物、消肿脱水药物等。出现颅内出血量大的，还要进行手术将血肿清除。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/04/19收听(79924)
头部受到撞击后症状，与头部受撞击时运动状态及与头部撞击物体运动等情况有关。头部运动速度越大，受... 范存刚│北京大学人民医院 2023/01/05播放(91390)
头部受到撞击后症状，与头部受撞击时运动状态及与头部撞击物体运动等情况有关。头部运动速度越大，受...
2023/01/05播放(91390)
"头部被撞击后，主要有以下几种处理方法：1、保持原位：在有创性的撞击时不可随意移动头部，很容易导致脑内压升高或出血等情况。2、止血：若撞击后有出血的征兆，应立即止血，直到救护车的到来，注意不要给伤口造成太大污染。3、头颅CT检查：若撞击没有出血，但感觉有头痛感时，建议做头颅CT检查，以排除有无脑出血及其他病变。4、冷敷：如果撞击的程度比较轻微，不足以引起人体其他不适时，可以适当冷敷。"
陆丙丁│阜新市中心医院
2021/06/29收听(66076)
头部受到撞击之后，治疗方案的选择一定要根据具体的病情进行具体的看待，主要分为内科治疗和外科治疗，对于症状比较简单的，比如单纯的头痛、头晕、恶心、呕吐等等，大多数采取内科方式进行治疗。如果经过头部CT证实，没有明显的脑实质性改变，或者仅仅有少量的脑出血、硬膜下血肿、硬膜外血肿等等，一般通过内科止血、补液、脱水降颅压、改善脑循环、脑保护的方式进行治疗。如果头部受到撞击之后，有明显的脑出血迹象，甚至患者产生昏迷、瞳孔散大等一系列的表现，必须通过外科手术的方式才能挽救患者的生命。外科主要采取外伤大骨瓣开颅，将颅内的积血清除，失活的脑组织切除，能够更加良好的缓解头部受到撞击之后的后遗症，保证患者生命安全，一定要根据具体病情进行具体看待。
高亦深│威海市中心医院
2019/04/17收听(66630)
头部受到撞击后，可以出现各种症状。首先，可以表现为头疼、头晕以及恶心、呕吐。另外，也可以导致出现耳鸣、视物模糊，出现失眠、心慌等症状。这些主要是因为头部受到撞击，引起的脑组织、脑功能受损所致，属于轻度脑外伤的表现。另外，如果撞击力量比较大，可以导致脑组织的挫伤，以及颅内的出血，这样症状就重了，有可能导致病人昏迷，出现瞳孔的散大，甚至在短时间内，出现生命征的改变，比如呼吸急促、心率增快等，甚至是能够危及到生命的。所以，在头部撞击后，如果症状明显，需要立刻进行颅脑CT检查，来明确目前的损伤状况。损伤严重、出血量多、脑水肿严重的，需要进行急诊手术，这样才有恢复的希望。
2018/10/28收听(66352)
"头部撞击的后遗症，一定要根据具体的情况进行具体对待。一般对于成年健康男性，如果身体没有特殊反应，而且撞击的力度比较小，是没有什么后遗症的。但是在某些情况下，撞击的力度、角度，还有每个人的耐受程度不同，也可能产生头部撞击的后遗症，其中最常见的是头晕、头痛的表现，当然程度各不相同，有的相对比较剧烈，伴随恶心、呕吐的情况，而有的相对比较轻，只是有可能干扰正常的睡眠，但是不会明显的影响日常生活。或者出现一定的癫痫情况，往往有一些器质性病变的产生。再严重的可能导致肢体的麻木、无力、言语功能障碍，如果更加严重，会造成长期昏迷、植物生存状态。因此由轻到重有很多的后遗症，需要根据具体的情况进行具体的判断。"
2019/04/23收听(81032)
"头部受到撞击后如果不是很严重，可以发生短暂的脑功能障碍及脑震荡病理上没有明显的变化，发生机制到现在也比较有争议。临床表现为短暂性的昏迷、逆行性的遗忘以及头疼、恶心和呕吐等症状，神经系统的检查常常没有阳性发现。是最轻的一种脑损伤，经过治疗后大多可以治愈。但其可以单独发生，也可以和其他的颅脑损伤以及颅内血肿合并存在，所以应注意及时作出诊断。脑震荡常见的几个症状有：程度较轻，时有短暂的数秒或者数分钟的意识障碍。清醒后对当时受伤的情况，及受伤的经过不能够回忆，但对受伤前的事情能够清楚的回忆。其他的症状还包括有头晕、恶心、厌食、耳鸣、失眠、注意力不集中和反应迟钝等。神经系统的检查常常不能够发现什么异常变化。"
黄轶轩│威海市立医院
2018/06/05收听(91338)
"头部遭到撞击，第一时间一定要到医院就诊，就诊急诊外科，有的医院分科比较细致，还可以挂急诊脑外科的号。经过医生查体，如果仅仅是头皮血肿，就是老百姓说的头上撞了一个包，不必太在意，可以回家继续调理，头皮血肿吸收了之后，头疼、头部不适症状自然就会减轻或者是明显缓解。需要注意的是在第一时间一定要查头CT或者磁共振，除外有没有急性的颅内出血或者是硬膜下的血肿。如果完善的头颅CT检查没有发现出血或者是硬膜下血肿，也不能大意，在撞击之后的3-7天之内还要再次复查头CT，因为有些血肿当时血管破裂出血并不明显，有些亚急性、硬膜下水肿或者硬膜外血肿，发病的72小时之后或者是一周之后才会出现症状，在影像学CT上才会诊断出来，诊断明确。因此发病之后要第一时间查CT，发病的3-7天之后还需要再复查头CT。如果两次头颅CT都提示没有什么大碍，基本上可以排除颅内出血或者是慢性、亚急性、急性硬膜下出血。但是如果撞击之后长期出现头疼、恶心或者头部不适症状，无论几天或者是几个月，都建议再次到医院就诊，有些慢性硬膜下血肿或者是慢性硬膜下积液可以发生在撞击后的1-2个月之内，因此不能大意。"
马帅│沈阳市中西医结合医院
2020/07/07收听(66060)
头部撞伤以后的处理，取决于撞伤的程度。小孩打架，头部可能会受伤。这种情况下，其实并不严重。绝大... 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/07/24播放(49403)
头部撞伤以后的处理，取决于撞伤的程度。小孩打架，头部可能会受伤。这种情况下，其实并不严重。绝大...
2023/07/24播放(49403)
"头部受撞击以后，首先要明确什么形式的撞击，撞击的力度有多大，然后观察被撞的部位有没有损伤性病变，比如头皮裂伤、颅骨骨折等的情况。然后观察患者的神志、瞳孔、肢体活动的变化，通过这些临床症状基本能够反映颅内损伤的情况。最后可以做颅脑CT，颅脑CT目的就是排除颅内损伤性病变，比如脑挫伤、脑挫裂伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿，甚至颅骨骨折的情况，排除了此类损伤性病变，一般不用太担心。头部撞击以后可能伴有头痛、头晕、头昏等等不适，患者需要静卧修养。适当的应用镇静、止痛的药物，也可以加用调理神经的药物，这样通过修养、药物治疗，症状会慢慢缓解。"
任崇文│东营市人民医院
2019/01/20收听(21386)
头部受到撞击是一个较常见的外伤，头部撞伤后的症状是一个较复杂的症候群。外力作用的大小，作用的部... 麦志惠│乐东县人民医院 2023/08/19播放(91626)
头部受到撞击是一个较常见的外伤，头部撞伤后的症状是一个较复杂的症候群。外力作用的大小，作用的部...
麦志惠│乐东县人民医院
2023/08/19播放(91626)
"头部被撞击的后遗症一定要根据实际情况进行判断，有的时候被撞击之后没有任何后遗症，而有的却留下非常严重的后遗症，相对比较轻的后遗症就是会出现头痛和头晕的反应，剧烈程度与患者的耐受程度以及撞击的力度、脑部受伤的程度密切相关，有的相对比较轻，通过积极的休息就能好转，但是有的撞击非常严重，住院也并不一定有非常明显的好转，要根据实际情况进行判断。如果出血相对比较多，压迫神经还会造成肢体偏瘫以及言语功能障碍，尤其是在神经中枢集中的位置更容易出现，还有的情况下可能会造成癫痫，有可能是出血部位在颞叶，有的人还可能会出现昏迷、植物生存状态等，属于非常严重的一种状态。"
2020/02/28收听(36076)
"头部受到撞击后危险期，头部受到撞击以后主要看当时受伤的情况、撞击的力量，以及受伤以后有没有意识障碍，肢体活动怎么样，有没有明显的头痛、恶心、呕吐，或者是视力下降、听力下降。这种情况下头部撞击以后的危险期，第一次的CT非常重要，如果头颅CT看没有明显的出血，没有脑挫裂伤，这种情况下就是一个脑震荡，或者是头颅的软组织损伤，这个情况下严密观察24h要没有什么问题，就可以出院回家或者是居家观察。如果受伤以后有昏迷、有轻微的偏瘫、有烦躁不安、有意识障碍，特别是头颅CT看硬膜外、硬膜下或者是脑内有血肿，或者是脑内有挫裂伤，这种情况下要严密观察72h，在72h之内有可能会血肿增大，甚至会引起脑疝就一侧瞳孔的增大，会威胁到到生命。所以头部受伤以后危险期一般是1-3天。"
朱宏伟│首都医科大学宣武医院
2020/03/26收听(11486)
湖北省中西医结合医院 温暖
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