什么是股骨髁上骨折

孙晓雷
副主任医师

滨州医学院烟台附属医院

创伤骨科

什么是股骨髁上骨折

2023-05-29 21:52播放 :

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视频内容

股骨髁上骨折是股骨干骨折的一种，是指股骨内髁和外髁上方2-4cm以内的骨折，分为屈曲型和伸直型两种，其中屈曲型因为骨折端的远端弯曲，所以非常容易损伤腘窝周围血管和神经。在遇到这一类骨折后，除骨折外一定要关注有无损伤腘窝血管和神经损伤情况，也就是观察足部皮肤颜色、温度、足趾活动情况。

如果骨折断端损伤刺破腘窝血管，大多可以表现为腘窝处皮肤青紫、淤血，小腿以及足部皮肤皮温降低，即发凉。外观足趾可以出现干瘪，皮肤颜色苍白，没有红润现象。如果骨折断端刺破腘窝周围神经，可以出现小腿以及足背皮肤麻木，针刺感觉降低，足趾活动不能屈伸。

什么是股骨髁上骨折

"什么是股骨髁上骨折？股骨髁上骨折是发生在骨科与骨干之间的异形部位的一种骨折，常见于外伤性的股骨髁上骨折。暴力伤直接作用于膝以上，大腿远端造成的股骨髁上的骨折，一般多以粉碎性骨折为多见，骨折端移位可以刺激到周围的血管神经，引起伤部移远的肢体运动感觉功能障碍等情况。一般严重的开放性粉碎性骨折可先行牵引治疗，待局部组织条件转好后转为手术治疗，也可以先行外固定架手术治疗，待组织条件恢复好后行骨折复位内固定手术治疗，如急性期合并血氧神经损伤则需要血管神经的急性探查手术来保住远端肢体的功能，如股骨髁上骨折发生在小孩则常需牵引治疗。"

语音时长01:13''

刘四伟│辽阳县中心医院

2018/04/27收听(96988)

什么是股骨髁上骨折？

"股骨髁上骨折为发生在股骨内外髁上五厘米以内的骨折，不包括内外髁部的骨折和髁间骨折。髁上骨折为关节囊外的骨折，而髁部骨折即髁间骨折多为关节囊内的骨折。但髁上骨折与髁间骨折常相互波及，又称经髁间的髁上骨折。"

语音时长00:39''

王剑│北京中医药大学第三附属医院

2017/07/10收听(33908)

什么是股骨髁上骨折

"股骨髁上指骨折线没有累及股骨髁间，但是骨折线累及股骨内外髁以上的骨折，但又处于干骺端，临床股骨髁内外髁连线上方5cm以内的骨折叫股骨髁上骨折，这种骨折属于膝关节周围骨折。常用的治疗方法为骨折的闭合复位以及钢板内固定或者倒打髓内钉来固定，一般预后不错。但如果治疗不当，也容易引起膝关节伸膝装置的粘连以及下肢的旋力线不良，所以这种骨折进行良好复位以及有效的内固定是恢复功能的关键。"

语音时长01:24''

何红英│解放军总医院第七医学中心

2019/08/02收听(55072)

01:54

股骨髁上骨折怎么治疗

股骨髁上骨折是指股骨内髁、外髁上方2-40cm以内的骨折，治疗方法如下：

1、无移...

孙晓雷│滨州医学院烟台附属医院

2023/02/07播放(98288)

股骨髁上骨折怎么办

"　　股骨髁上骨折属于关节外骨折，如果是受伤暴力巨大，骨折线可能往远端延伸累及到股骨髁，通过膝关节X线拍片初步判断骨折的移位，通过膝关节CT和三维重建准确判断骨折类型，如果是属于线性骨折，可以选择夹板等外固定治疗，如果是骨折对位对线差，需要手术恢复骨折处正常力线，然后内固定治疗。　　内固定方式可以选择钢板螺钉，可以选择倒打髓内钉，股骨髁上骨折属于关节周围骨折，局部肌肉韧带可能粘连，远期可能造成膝关节屈伸功能障碍，需要尽早的进行膝关节屈伸功能锻炼，有助于康复。锻炼总时间每天两小时以上，可以分多次完成。"

语音时长01:18''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2019/12/19收听(67618)

股骨髁上骨折怎么治疗

"股骨髁上骨折通常都是移位比较明显的，而且移位一般是骨折远端向后侧移位，股骨远端后侧最容易有股骨的动静脉以及股神经。如果出现骨折远端压迫或者损伤股动静脉以及神经，很容易出现大出血以及下肢的神经功能丧失，导致严重的后遗症。所以这种骨折之后，首先必须要判断是否有神经、血管的损伤。如果有神经、血管的损伤，必须要马上急诊手术治疗，解除对神经、血管的压迫，做好内固定术之后探查血管、神经，有必要的时候必须要在手术当中修复。如果没有血管、神经损伤，通常都是用钢板内固定或者用交锁髓内钉内固定就可以。如果股骨髁上骨折没有移位的情况，通常下肢可以打石膏外固定，固定6-8周左右的时间骨折基本能够达到临床愈合，就可以拆除外固定，然后做膝关节活动功能锻炼以及下肢负重行走功能锻炼。"

语音时长01:39''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2019/03/11收听(94226)

股骨髁上骨折怎么恢复

"临床上经常会发生病人的股骨髁上发生骨折的情况，其病因多数是由于直接暴力而导致。发生股骨髁上骨折后，怎么治疗能够恢复快，应该根据病人年龄和伤病程度而决定。如果是儿童发生股骨髁上骨折，可以考虑采用保守治疗。即在麻醉下进行下肢牵引，同时行骨折断端复位。复位成功后给予支具或者石膏托固定膝关节，同时可以口服活血化瘀药物，并定期复查骨折部位的X光片。如果发现骨折位置有变化，可以随时做出调整；如果成人发生股骨髁上骨折，而且移位较大，治疗上可以首选采取手术治疗。如可以进行切开复位，给予钢板内固定。另外术后也需要定期复查X光片，以观察骨折位置和骨折端的生长情况。"

语音时长01:15''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/01/29收听(63294)

01:43

股骨髁上骨折分型

股骨髁上骨折的常见分型如下：

1、无移位骨折：通常比较稳定，可以通过保守治疗或手术...

张道俭│北京大学第一医院

2023/01/17播放(74628)

股骨髁上骨折的分型

"对于股骨髁上骨折的分型，一般是按照AO分型法，可以分为A、B、C三型，大致如下：1、A型：为关节外的股骨髁上骨折。2、B型：为部分关节内的股骨髁骨折，B型骨折又分为三个亚型，B1型指的是股骨外髁矢状劈裂骨折，B2型指的是股骨内髁矢状劈裂骨折，而B3型指的是冠状面的骨折，包括外侧片状骨块、单髁后方骨块、双髁后方骨块。3、C型：指的是累及关节内的股骨髁间骨折，C型属于关节内骨折，常常会出现关节的创伤性关节炎。"

语音时长01:12''

黄恺│浙江省立同德医院

2021/07/15收听(35432)

关于吸脂手术有什么危害

　　关于吸脂手术有什么危害重新整理了一下关于"吸脂手术有什么危害"的资料，希望可以让更多人事先了解清楚吸脂手术的各种风险，不要"...

陈元良│广东药科大学附属第一医院

2021/10/16阅读(3032)

全身治疗优先，手术推后的新辅助治疗模式，你了解么？

患者在初次就诊时，往往都希望尽快手术，切除肿瘤以绝后患，很多患者在听到医生建议先进行化疗，几个月后再进行手术时，内心往往产生恐惧心理，害怕肿瘤留在体内会带来不...

金立亭│湖北省肿瘤医院

2021/10/25阅读(3269)

拇指发育不良手术，为什么更多家长选择掌骨移植重建？

漂浮拇是拇指发育不良的一种分型，属于典型的先天性手部畸形，可以通过手术的方式对孩子的漂浮拇进行改善。示指拇化、跖骨重建、掌骨移植重建都能治疗孩子的漂浮拇，但是...

陈江海│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2021/10/25阅读(4192)

肾功能衰竭不透析能活多久

"肾功能衰竭患者如果目前尿量正常，没有严重的高钾血症，存活时间可能在几个月到几年之间。如果目前已经少尿、无尿，有高度水肿、严重的高钾血症，不进行透析，存活时间可能在几天到几个星期。不同年龄的肾功能衰竭患者存活时间也是不一样的，如果为青年人，体质相对较强，存活时间可能略微长一些。如果是老年人，即使目前尿量正常，没有严重高钾血症，也会随时猝死。肾功能衰竭患者体内内环境严重紊乱，体质严重下降，就像玻璃人一样，上一秒看着还是正常的，也许一个打击随时可能出现致死性并发症。"

语音时长01:15''

牛艳林│河南省新乡市中心医院

2018/12/01收听(11708)

狼疮性肾炎的分型标准

"狼疮性分为六型，主要通过肾脏病理类型进行分型。一型、二型病理轻微，一般不会出现明显的临床症状，仅仅表现为免疫荧光上的免疫复合物沉积。三型狼疮会表现为毛细血管内增生性的肾炎，超过50%以上的肾小球受累称之为弥漫性。四型狼疮表现为毛细血管外增生性，也是超过50%的肾小球受累，称之为弥漫性。到了五型狼疮的时候，会出现基底膜的弥漫增厚，钉突样结构形成，表现为膜性肾病。六型狼疮主要是肾小球硬化的比例超过了90%。对于狼疮肾炎的治疗，需要根据不同的病理分型针对性的治疗，比如一型和二型，一般肾脏方面没有太大的问题，仅仅是针对狼疮治疗。对于三型、四型往往需要激素联合免疫抑制剂应用。五型的病理类型会稍微差一点，但是病情发展到六型的时候，这时往往治疗效果都已经非常差了，没必要积极的应用激素和免疫抑制剂治疗狼疮性肾炎。"

语音时长01:36''

李方晓│开封市中心医院

2018/12/01收听(32506)

大姨妈来之前的症状

"月经来之前的症状，每个人的情况不同，所以症状出现的程度以及种类也是不同的。常见的月经来之前的症状为乳房轻微胀痛、白带增多、白带质地变的黏稠、下腹部坠胀、腰酸、肢体浮肿、体重增加。在情绪上可能表现为烦躁、易怒、失眠或者嗜睡，经常表现为注意力不集中。这种情况多数是由于体内激素水平在月经来之前波动引起的，多数症状在月经来之后就会消失，即使在月经前出现，程度一般在可忍受的范畴之内。如果月经前的症状特别明显，需要警惕经前期紧张综合征的发生，需要及时就医、及时诊治。"

语音时长01:15''

孙天琳│北京市第一中西医结合医院

2018/12/01收听(98998)

一度宫颈糜烂怎么办

"一度宫颈糜烂在临床上不用治疗，一度宫颈糜烂就是指宫颈的糜烂面积占宫颈总面积的1\/3以内。无论是几度的宫颈糜烂，都属于正常的生理现象，主要是由于年轻女性体内雌激素分泌旺盛，导致宫颈柱状上皮外移，使宫颈表面呈现类似于糜烂的现象，这是一种正常的生理现象，在临床上不用干预，也不用治疗。但是由于宫颈糜烂表面覆盖的是柱状上皮，抵抗力相对偏低，尤其要注意性生活和月经期的卫生，并且建议每年都做一次详细的妇科检查，同时做宫颈癌的筛查。"

语音时长01:09''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/12/01收听(87746)

宫颈癌手术后还能性生活吗

宫颈癌手术之后能否进行性生活，需要视情况而定，比如看宫颈癌做的是哪种手术方式，如果仅仅是早期宫颈癌做的宫颈局部锥切治疗，手术之后只要康复，一般不影响普通的性生活。但是如果做的是全子宫加上双附件以及盆腔淋巴结清扫，这种情况下可能会有影响，但是因为患者的阴道保留。所以可以进行性生活，但是因为内分泌器官上卵巢已经切除，可能会导致阴道干涩等情况，对性生活是有影响的。宫颈癌手术之后还要看分期，一般还需要配合辅助的放疗、化疗等综合治疗控制病情发展，如果进行夫妻性生活，双方要加强沟通，在病情稳定之后再进行。

语音时长01:15''

孙伟│六安市人民医院

2018/12/01收听(31822)

肝癌晚期介入治疗有用吗

"肝癌到了晚期一般也没有其它太好的治疗办法，介入治疗如果能做是有用的。可以通过介入治疗，使肝癌原发病灶缩小，控制向远处转移。但是介入治疗对肝功能的要求比较高，如果肝功能不好的情况下，也是不能够做介入治疗的。肝癌到了晚期，如果有其他部位远处转移，单纯做介入效果也不好，还需要配合全身化疗，如果口服靶向药物索拉非尼有效，可能延长生存期，但是具体能活多长时间没办法确定，每个人情况不一样，大部分生存期在半年到一年左右。到了晚期，患者也只能够以姑息对症、减轻痛苦治疗为主。如果疼痛比较重，可以应用强效止痛药。"

语音时长01:09''

孙伟│六安市人民医院

2018/12/01收听(25244)

前列炎治疗方法

"前列腺炎的治疗是综合治疗的过程：首先，针对病因治疗，如果是细菌性前列腺炎，主要使用抗菌药物治疗，常见的药物就是喹诺酮类药物如氧氟沙星、左氧氟沙星，或者头孢类药物如头孢硫脒、头孢克肟、头孢克洛等药物。如果是支原体、衣原体感染，就需要针对支原体和衣原体感染进行治疗，一般可使用红霉素的药物，如红霉素、罗红霉素、克拉霉素等。当然最好的方法是取前列腺液进行细菌培养，根据培养的结果，如果是细菌针对相应细菌进行治疗。如果是支原体、衣原体，针对支原体、衣原体进行治疗。同时也可以采用物理性的方法理疗、微波治疗等，要增强体质，加强锻炼，加强营养，增强对疾病的抵抗能力。最后，针对前列腺炎的治疗是长期的过程，需要坚持、放松心态、建立信心，一般都会得到很好的治疗结果。"

语音时长01:30''

龙晓丹│娄底市中心医院

2018/12/03收听(62886)

女人40岁还能生育吗

"女性是否能够正常生育，重要的基础是卵巢功能。卵巢功能一般情况下在35岁以上开始呈现指数下降的情况，40岁以上卵泡的数量以及卵子的质量都会受到一定程度的影响，所以怀孕的几率相对比较低。最终需要查看卵巢功能的情况再进一步的判断，不是40岁以上绝对不能够生育。需要在月经第2-4天空腹抽血检查性激素六项，有条件的还需要检查抗苗勒氏管激素，这些都是用来评估卵巢功能的重要激素指标。需要重点查看的是抗苗勒管激素、卵泡刺激素、促黄体生成素以及雌二醇指标进一步的评估。如果卵巢功能良好，可以通过监测卵泡的方式安排同房时间，增加怀孕的几率。"

语音时长01:19''

孙天琳│北京市第一中西医结合医院

2018/12/01收听(67856)

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