中国人民解放军总医院
心血管内科
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心肌梗死当然可以治疗，因为心肌梗死是危及生命的现象和急症，需要很快速的进行治疗。现场抢救，如果有室性心动过速有室颤，立即进行除颤治疗，恢复病人心率很重要。如果病人已经没有呼吸，没有心脏跳动，需要进行心外按摩和人工呼吸。到了医院以后，治疗方法比较多，可以进入绿色通道，然后进行药物治疗，先是药物治疗，给予止痛、硝酸甘油，还可以进行介入治疗，迅速开通闭塞血管，通常是挽救病人生命最有效的方法。
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"心肌梗塞是最严重的心脏病，常常会导致猝死、心衰等一系列的并发症，严重威胁着冠心病人的健康。心肌梗塞是由于冠状动脉的急性血栓形成，导致心脏血流的急性中断。不但可以引起心肌坏死，还会发生室速、室颤等恶性心律失常，并危及生命。当心肌梗塞的诊断明确时，应立即给予抗血小板和抗凝治疗，必要时进行急诊绿色通道，进行急性的冠状动脉支架植入手术，挽救坏死的心肌。即使保住了生命，坏死的心肌也可能会发生心肌重构，导致心衰、室壁瘤等并发症，严重的影响了生活的质量。因此，术后要进行抑制心肌重构的药物，要长期的口服阿司匹林、他汀类药物，减轻心肌耗氧的药物等等。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/05收听(38598)
"心肌梗塞临床中，属于较常见的疾病，主要由于冠状动脉发生狭窄或阻塞，引起血流不能正常地灌溉心肌，而出现心肌坏死。心肌梗塞，在目前完全可以治疗，常用的治疗方：1、是药物治疗，需要应用到阿司匹林、氯吡格雷、他汀类、β受体阻滞剂等药物进行治疗，同时药物治疗也是心肌梗塞治疗的基础；2、对于心肌梗塞，还可选择植入冠状动脉内支架，帮助血流恢复，使坏死心肌，能够最大程度得到血流灌溉；3、还可选择冠状动脉搭桥治疗；此外对于整个心肌梗死的治疗，还可进行营养心肌等对症和支持治疗。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/13收听(76680)
心肌梗死是个非常凶险的疾病。首先，这个疾病应该在医院进行救治，也就是在院外会面临很多的治疗困难... 吴彦│北京大学人民医院 2023/12/04播放(99426)
心肌梗死是个非常凶险的疾病。首先，这个疾病应该在医院进行救治，也就是在院外会面临很多的治疗困难...
吴彦│北京大学人民医院
2023/12/04播放(99426)
"首先要观察患者是否还有意识，若没有意识了，需要先做胸外按压、人工呼吸等急救。若有意识，则先将10粒速效救心丸含入舌下，并让患者缓慢深呼吸，安慰患者，缓解其紧张的情绪，同时拨打120进行进一步治疗，安抚患者不让其恐慌，以免加重病情。如果在医院里发生心梗，首先要开通静脉通道、吸氧，给予吗啡等止痛的药物，缓解患者紧张的情绪，其次扩张冠状动脉治疗，可以给予硝酸甘油或欣康静点，同时征求家属意见，是选择保守溶栓还是行PCI术，下支架治疗。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/05/05收听(32264)
心肌梗塞怎么治疗？如果是急性心梗，要积极开通血管尽、早开通血管，保持更大面积的存活心肌，使得多余的心肌恢复，从而保证有一个比较好的心功能，这是最重要、最最根本的治疗方式。除这个方式以外还需要药物性治疗，药性治疗药包括抗血小板药物，他汀类调脂性药物，也包括冠状血管扩张性的药物和减低冠状血管负荷的，比如β受体阻滞剂这类药物，甚至可能要用到地尔硫䓬减低冠脉痉挛的药物。这些药物性的治疗也是非常重要的，而且血糖、血压、血脂综合控制都应该是达标的，对远期后才能带来的好处。如果已经错过急性心梗的早期开通介入性治疗。如果心梗了，有这种血管闭塞的状况也应该尽早进行介入性治疗，看闭塞的血管能不能给开通，从而使得闭塞周边区域中尚有存活，但功能比较低下的这部分细胞能够把功能恢复，从使心功能状态更好。如果其血管再有问题的时候，这根血管还能作为一个提供侧枝的很重要的血管，所以尽管是错过急性期的心梗病人，也应该尽量去开通闭塞的血管。无论是什么样子，至少应该进行冠状动脉造影来了解一下血管的状况，看看还有没有机会去开通，实在是没有肌肉手术开通，也可以选择冠脉搭桥的方式，如果都不选，而长期性药物治疗也是很重要的一个治疗方式。所有这种治疗当中都必须在治疗性生活方式改善的基础上，也就是不抽烟、不喝酒、生活规律、心情舒畅、适度运动非常重要。
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/31收听(20814)
"心肌梗塞一般在冠状动脉粥样硬化并狭窄的基础上，由于一些诱因使冠状动脉斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血栓，栓子突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血、坏死。另外，心肌耗氧量急剧增加或者是冠脉痉挛，也容易诱发急性心肌梗塞。若是出现心肌梗塞，应当立即呼叫120送至医院，同时可以口服阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg，进行强化治疗。同时至医院后需要立即行心电图、急诊心肌三项等等，同时行急诊冠脉造影，明确冠脉具体病变部位以及阻塞情况。若确诊为心肌梗塞，需要给予支架植入术，改善冠脉缺血情况。"
张上仕│上饶市人民医院
2018/09/13收听(63924)
"心肌梗塞治疗首先应该判断心肌梗塞的时间，如果是急性心肌梗塞，首先要尽早地开通堵塞的血管。一般对于心肌梗塞3个小时以内，可以选择静脉溶栓，也可以选择急诊冠状动脉内支架植入手术。如果超过3个小时，建议优先选择冠状动脉内支架植入手术。如果心肌梗塞的时间超过12小时，而且病情相对比较稳定，建议择期进行冠状动脉造影检查。如果心肌梗塞的时间比较长，比如已经长达数天、数周，或者比较明确的陈旧性心肌梗塞，治疗首先应该做冠状动脉造影检查，明确患者冠状动脉血管狭窄情况，多数要开通堵塞的血管，恢复血流以后才有可能会逆转心脏重构，减轻心衰，同时规范的应用药物，主要应用抗血小板聚集的药物，他汀类调整血脂，稳定动脉斑块的药物，扩张血管改善供血，再就是逆转心脏重构的药物。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/09/21收听(18654)
心肌梗死的治疗原则，主要是减少心肌梗死并发症，预防心衰，改善病人预后。治疗方面有一般治疗、药物... 李帮清│北京大学人民医院 2023/07/06播放(89314)
心肌梗死的治疗原则，主要是减少心肌梗死并发症，预防心衰，改善病人预后。治疗方面有一般治疗、药物...
李帮清│北京大学人民医院
2023/07/06播放(89314)
"心肌梗死是临床急危重症很重要的一部分，应该积极治疗，如治疗不及时，可危及患者生命。治疗包括以下几个方面：1、监护和一般治疗。包括休息、监测生命体征、吸氧、建立静脉通道等。2、解除疼痛。可酌情应用药物缓解疼痛。3、再灌注心肌。再灌注也可有效地解除疼痛，再灌注心肌包括介入治疗、溶栓治疗以及紧急情况下的主动脉-冠状动脉旁路移植手术。4、消除心律失常。合并快速或缓慢心律失常应给予抗心律失常药物，甚至其他的辅助治疗。5、控制休克。出现心源性休克的患者应积极补充血容量，应用升压药物对症治疗。6、治疗心力衰竭。主要是针对合并急性左心衰的患者，应积极的应用药物抗心衰治疗。"
孙娜│哈尔滨医科大学附属第二医院
2018/10/30收听(134)
"心肌梗塞作为内科常见的一种急危重症，需要尽快到当地医院治疗，因为时间就是生命，时间就是心肌。尽早到达正规医院进行专科治疗，有利于挽救濒死的心肌，保护残存的心肌，挽救生命。患者所能做的，就是立刻停止活动，保持坐位或卧位，等待120的到达。等患者到了医院后，立刻进行以下检查：一、心电监护。二、心肌酶学的检测。三、吸氧。四、皮下或静脉给予吗啡镇痛。五、如果没有禁忌，口服抗血小板聚集药物阿司匹林和氯吡格雷。六、如果医院有条件，又没有明显的禁忌，建议行冠脉介入治疗；条件不具备的医院，可以行溶栓治疗。"
杜海平│烟台山医院
2018/11/03收听(38744)
心肌梗塞指心肌梗死，包括急性期的治... 盛杰│中南大学湘雅医院 2023/05/15播放(40519)
心肌梗塞指心肌梗死，包括急性期的治...
盛杰│中南大学湘雅医院
2023/05/15播放(40519)
心肌梗死一般是一个临床常见突发病，是一个急性病，患者一旦发生心绞痛，不管是胸骨后压榨性疼痛，或... 崔现军│北京中医药大学东方医院 2023/01/02播放(69522)
心肌梗死一般是一个临床常见突发病，是一个急性病，患者一旦发生心绞痛，不管是胸骨后压榨性疼痛，或...
崔现军│北京中医药大学东方医院
2023/01/02播放(69522)
"心肌梗塞的危害主要是容易诱发室性心律失常、心力衰竭，甚至导致患者猝死。心肌梗塞会导致心脏供血、供氧能力明显下降。一经确诊要先吸氧，可以改善心肌乏氧，然后给予抗血小板聚集的药物，因为心肌梗塞主要是在管腔狭窄基础上斑块破裂引起血小板大量聚集形成血栓，可以嚼服阿司匹林或氯吡格雷，这几种药物的价值是尽量让血小板推迟聚集，延缓病情进展，给抢救争取时间。尽早给予开通闭塞的血管，如果没有支架介入治疗的条件可以先溶栓，溶栓失败可以通过支架植入的方法恢复血液循环，术后支架是无法取出的，需要长期服用抗血小板调脂药物，避免支架再狭窄。"
赵玉│哈尔滨市第一医院
2020/02/18收听(34868)
"心肌梗塞是严重的疾病，常常会引起患者发生死亡。心肌梗塞的发生主要是因为冠状动脉粥样硬化斑块不稳定，诱发血栓形成，使冠状动脉突然闭塞，造成心肌缺血性坏死，在心肌梗塞基础上可以诱发恶性心律失常，而导致心跳骤停，也可以引起大面积的心肌坏死，导致心源性休克，从而引起患者发生死亡。一旦发生心肌梗塞，要立即到医院来明确诊断，并在最短的时间内给予再灌注治疗，尽快恢复冠状动脉的血流，可以有效减小心肌坏死的面积，从而有利于改善心脏的功能，降低死亡率，改善预后。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2021/05/29收听(55268)
"对于急性心肌梗塞的病人，首先要到正规医院进行治疗，治疗的好办法首先要进行药物治疗包括：1、阿司匹林以及波立维或者替格瑞洛进行两种药物的联合使用，联合使用至少要1年时间，之后可以改为阿司匹林单独抗血小板。2、调脂稳斑药物这主要是指他汀类药物，他汀类药物目前循证学依据最为充足的是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀等。这几个药物任选其一即可，服用药物要将患者的低密度脂蛋白胆固醇降低到1.8mmol\/L以下。3、扩冠药物，对于前壁心梗的患者可以服用扩张血管药物，对于下后壁心梗的患者，严禁服用扩冠药物，具体需不需要服用需要咨询管床的医生。4、营养心肌、改善心脏微循环药物，此类药物并不是心肌梗死患者急性期需要服用，需要等待患者心肌梗死急性期过了以后，也就是发病7天之后可以进行应用，并且要长期服用。以上几种药物除了扩冠药物可以根据症状逐渐加量或者减量，其他药物都需要长期服用。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/08/01收听(14704)
"急性心肌梗塞，一定要争取院前急救，及时处理严重的心律失常，还有其他并发症。在住院后，争取30分钟内进行药物溶栓，或者90分钟内开始介入治疗，来挽救濒死的心肌，防止梗死面积进一步扩大。绝对卧床休息，保持病房的安静，减少探视。用鼻导管间断或持续的吸氧3-5天，在冠心病监护病房行心电图、血压、血氧、呼吸的监测，并且保证给药途径的通畅，建立静脉通道。有条件的患者，进行静脉溶栓，甚至是直流电除颤来治疗。可舌下含服硝酸甘油或者注射安定，保持通风。如果没有禁忌证，要立即服用阿司匹林。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/10/24收听(79280)
"急性心肌梗死的治疗方法，主要包括三种。第一、经皮冠状动脉支架植入术治疗。对于所有的胸痛发作，在十二小时以内确诊为急性心肌梗死的，只要具备有介入条件资质的医院，都应当在第一时间行血管开通以及支架植入术治疗。第二、药物溶栓治疗。对于无条件实行介入治疗，或者因患者就诊延误而错过了支架植入时间的，如果没有禁忌症的条件下，均应该行药物溶栓治疗。第三、药物保守治疗。当上述两种情况均不具备的条件下，就给予患者药物保守治疗。基本的药物保守治疗，分为抗血小板、调脂、稳定斑块的药物，以及应用吗啡、杜冷丁等止疼类的药物，以期患者能够稳定，择期行支架植入术。"
杨文学│德驭医疗马鞍山总医院
2018/05/29收听(82802)
陈旧性心肌梗塞是指患者有心肌梗塞病史，如果患者曾经在医院诊断明确，或者进行冠脉支架等介入治疗，... 刘芳│宜春市人民医院 2023/09/23播放(74364)
陈旧性心肌梗塞是指患者有心肌梗塞病史，如果患者曾经在医院诊断明确，或者进行冠脉支架等介入治疗，...
刘芳│宜春市人民医院
2023/09/23播放(74364)
"心肌梗死的治疗方法如下：一、患有急性心肌梗死的病人，需要立即休息，绝对卧床休息，避免情绪激动，避免大便用力，饮食清淡；二、急性发作的时候需要及时舌下含服硝酸甘油，缓解症状，在口服负荷剂量的抗血小板药物后积极行再灌注治疗，根据疾病的病情需要，行溶栓、支架置入术或者冠脉搭桥术治疗；三、除了再灌注治疗，还需要口服药物改善预后，改善症状，给予抗血小板聚集、稳定斑块、降低心肌耗氧量、扩张冠状动脉等药物；四、在术后需要给予抗凝剂抗凝治疗，积极治疗心功能不全、心律失常等心肌梗死的并发症。"
李岿│沈阳市中西医结合医院
2019/07/22收听(76470)
心肌梗塞也称为心肌梗死，是指供应心脏的血... 张东│中国中医科学院西苑医院 2023/10/10播放(42788)
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张东│中国中医科学院西苑医院
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