中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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3期糖尿病肾病不算严重,但是要重视。糖尿病肾病的分期如下:
1、糖尿病肾病1期:是高滤过期,通常会出现肾小球滤过率的增高,这个时候给病人做菊粉清除率,可以看到肾小球滤过率增高。如果用超声检查,就可能会发现肾脏体积增大,但是往往很难发现,因为很多人不会无缘无故地去做肾脏的超声,而且也不会和以前的检查进行对比;
2、糖尿病肾病2期:处于一个断断续续的蛋白尿期,病人如果活动增多或者吃肉增多,尿中就会有一定的蛋白,如果休息好,尿中蛋白就会消失,这种情况下,很多病人也发现不了。有的病人因为有一点泡沫尿或者轻度水肿,这个时候才能发现少量的蛋白;
3、糖尿病肾病第3期:就是微量白蛋白期,这个时候24小时尿蛋白是30-300mg,总体还算比较少,这种情况下,算比较轻。可以适当地用一些ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)、ARB(血管紧张素Ⅱ受体括抗剂)之类的药物降低尿蛋白。另外,要把血糖控制好,还要把血压、血脂、尿酸情况控制好,病人有可能会长期地维持稳定。
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"糖尿病肾病是由于糖尿病造成的肾脏损害,当糖尿病发病时间超过10-15年的时候,可以对肾脏造成一定的损害,这种损害就称为糖尿病肾病。糖尿病肾病一般以1型糖尿病来进行分期,根据临床表现可以分为1-5期。当糖尿病肾病达到3期,说明尿中的蛋白质已经很多,大于500mg\/L,这时候说明糖尿病肾病已经很严重,造成了肾小球基底膜的损害比较严重,肾小球基底膜的电荷屏障和机械屏障都受到了严重的损害,但是以电荷屏障损害为主。糖尿病肾病的患者尿中蛋白增加为主,而几乎没有红细胞的增加。仅仅很少的糖尿病肾病患者,尿常规中可以出现非均一性的红细胞增加。如果糖尿病肾病患者尿常规中出现大量的非均一性红细胞增加,说明这种糖尿病肾病很可能合并了原发性的肾小球疾病。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/20收听(60508)
糖尿病肾病分5期,糖尿病3期为微量蛋白,出现持续性蛋白尿,即通常提及的早期糖尿病肾病。糖尿病肾... 罗子云│宜春市人民医院 2023/12/18播放(75208)
糖尿病肾病分5期,糖尿病3期为微量蛋白,出现持续性蛋白尿,即通常提及的早期糖尿病肾病。糖尿病肾...
罗子云│宜春市人民医院
2023/12/18播放(75208)
随着现代的技术发展,糖尿病肾病患者的预期寿命已经基本接近于普通人,但是受到其他基础疾病和其他并发症的影响,而缩短了预期的寿命。目前对3期的平均寿命没有完整的或系统的研究,所以对这个方面不能给予很准确答复。能给予的是在糖尿病肾病基础上,加强对一些基础疾病的治疗,加强对肾损害因素的严格控制,同时定期在门诊复查,然后遵循医生的指导。糖尿病肾病是缓慢进展的一个过程,在糖尿病肾病患者进入3期之后,目前西医上治疗主要是采用沙坦类或是普利类的药物进行降尿蛋白治疗。这样治疗的手段是比较有限的,而且比较单一,治疗效果也是因人而异。一般在积极治疗之后,还是会继续往前发展,比较难以逆转。在极个别报道经过中西医系统治疗之后,可以得到较长时间的缓解和病情稳定,不进一步发展,这是比较理想的状态。
曾欢│北京中医药大学深圳医院
2019/01/15收听(330)
"糖尿病肾病3期一般不需要特殊治疗,看糖尿病肾病的分期,通常是根据它的微量白蛋白来进行,如下:一、1期就是高滤过期,这一期病人尿中不会出现微量白蛋白,但是这一期病人会有滤过增多的情况,也就是病人会有肾小球的滤过率增高,另外也会看到肾脏的体积增大。二、2期就是运动后蛋白尿期,这一期平时尿中没有蛋白,但是活动以后尿中就可能出现蛋白。三、3期就是微量白蛋白尿期,这一期病人的尿中的蛋白是30-300mg的样子,这算是微量的蛋白尿。这一期病人往往没有肾功能不好的表现,所以也不需要进行透析治疗,透析治疗对这一期的患者也基本无效。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/27收听(93862)
糖尿病肾病3期可能持续时间因人而异,有的病人控制非常好,维持时间很长,可以有3年、5年,有的病... 张青│烟台毓璜顶医院 2023/04/26播放(87278)
糖尿病肾病3期可能持续时间因人而异,有的病人控制非常好,维持时间很长,可以有3年、5年,有的病...
张青│烟台毓璜顶医院
2023/04/26播放(87278)
糖尿病肾病3期能活多久,要看患者糖尿病肾病的进展,血糖、血压控制情况,患者的依从性。糖尿病肾病3期,也叫微量白蛋白尿期,一般需要5-10年进入糖尿病肾病4期,也叫临床蛋白尿期,糖尿病肾病4期进入糖尿病肾病5期,也叫尿毒症期,一般约5-10年,进入尿毒症期,由于糖尿病肾病引起的尿毒症并发症多,所以透析生命一般约3-5年时间。目前糖尿病肾病无特效药物治疗,主要是控制血压、血糖,控制蛋白尿,选用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂降蛋白尿的降压药,并可用到最大耐受量。糖尿病肾病呈慢性进行性进展,直至尿毒症期,需透析维持生命,所以,糖尿病肾病患者能活多久是多种因素的影响。
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/09/08收听(21098)
"糖尿病肾病3期控制好了,患者通常可以在该时期长时间停留,而不会往下一期发展,可以活很长时间。糖尿病肾病主要根据微量白蛋白尿进行分期,1期一般是糖尿病肾病高滤过期,该期尿中并没有出现白蛋白。2期是运动后蛋白尿期,运动以后患者会有尿蛋白,但在休息时尿蛋白多会消失。3期一般是微量白蛋白尿期,此期尿中白蛋白一般仅有30-300mg。所以这一期并不是太严重,如果维持好,可以长期停留在此期,而不向临床蛋白尿期发展,对病人寿命影响不是太大,病人可以得到长期存活。"
2021/04/19收听(31884)
糖尿病视网膜病变Ⅲ期是目前很患者很关注的问题,疑问糖尿病视网膜病变什么时候需要治疗,什么时候会... 刘澍│滨州医学院烟台附属医院 2023/02/14播放(52578)
糖尿病视网膜病变Ⅲ期是目前很患者很关注的问题,疑问糖尿病视网膜病变什么时候需要治疗,什么时候会...
刘澍│滨州医学院烟台附属医院
2023/02/14播放(52578)
肝硬化发展到3期,也就是通常说的晚期,一般病情比较严重,可以伴有一种或多种并发症,如腹水、腹膜... 涂德幸│宜春市第二人民医院 2023/05/22播放(90814)
肝硬化发展到3期,也就是通常说的晚期,一般病情比较严重,可以伴有一种或多种并发症,如腹水、腹膜...
涂德幸│宜春市第二人民医院
2023/05/22播放(90814)
现在高血压用分级不用分期,3级高血压是指收缩压≥180mmHg、舒张压≥110mmHg,3级高... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/05/19播放(77182)
现在高血压用分级不用分期,3级高血压是指收缩压≥180mmHg、舒张压≥110mmHg,3级高...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/05/19播放(77182)
糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症之一,由于各种原因引起肾脏的变化会出现蛋白尿、血尿、水肿等。糖尿病肾病是否严重相对要比其它疾病引起的肾脏损害要严重点,比高血压肾损害、紫癜性肾炎等,糖尿病肾病比它们要严重,预后也相对会差点。糖尿病肾病也要根据情况,如果糖尿病肾病3期以前,按照正常的分析糖尿病肾病分为5个阶段,在第3个阶段以前经过积极的治疗,比如控制好血糖、血压、血脂,使用降低蛋白尿和保护肾功能的药物是可以逆转和改善的。如果糖尿病肾病发展到第4个阶段,甚至第5个阶段就比较麻烦,可能需要进行替代治疗,就需要血液透析或者肾移植这时比较严重。
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2020/02/13收听(54142)
马强│中国人民解放军总医院 2023/08/04播放(54408)
2023/08/04播放(54408)
所谓的肾病3期,一般是指慢性肾脏病3期,这个时候,肌酐出现升高,肾小球出现降低,已经相当严重。... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/01播放(33671)
所谓的肾病3期,一般是指慢性肾脏病3期,这个时候,肌酐出现升高,肾小球出现降低,已经相当严重。...
2023/06/01播放(33671)
"慢性肾炎不进行分期,主要是慢性肾脏病要进行分期,根据血肌酐及内生肌酐清除率,可以分为1-5期。对于慢性肾脏病3期的患者也比较严重,因为内生肌酐清除率波动于30-60mL\/分钟,往往有原发疾病的症状,需要注意的是积极的控制原发疾病,包括有糖尿病、高血压、高血脂等,重要的是要避免感染和劳累,减少或者禁止各种药物的使用,尤其是对肾脏有毒性的解热、镇痛药,还有消炎药等等。另外,做好定期复查至关重要,要动态观察血肌酐、尿素氮,以及内生肌酐清除率变化,同时要注意并发症的发生,如贫血、心功能不全、感染,以及消化道的症状等,及时发现并及时处理,延缓肾功能的继续进展。在慢性肾脏病3期的患者可以使用降低肌酐的药物,包括尿毒清、复方α-酮酸片、海昆肾喜胶囊等,可能有延缓肾脏病进展的效果。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/06收听(12718)
IgA肾病是以肾穿病理诊断的一个疾病。所以要根据其病理分型来判断预后以及制定治疗方案。IgA肾... 梁鸣│广州市第一人民医院 2023/09/24播放(78394)
IgA肾病是以肾穿病理诊断的一个疾病。所以要根据其病理分型来判断预后以及制定治疗方案。IgA肾...
梁鸣│广州市第一人民医院
2023/09/24播放(78394)
临床上的诊断方面,肾衰竭分为少尿期,多尿期和恢复期,而没有1、2、3期之分。所谓的肾衰竭3期,... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/01播放(30084)
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2023/06/01播放(30084)
早期的糖尿病肾病并不严重。糖尿病肾病分为五期,患有糖尿病的患者如果控制的比较良,一般是不会发展... 张阳│宜春市人民医院 2023/08/12播放(93382)
早期的糖尿病肾病并不严重。糖尿病肾病分为五期,患有糖尿病的患者如果控制的比较良,一般是不会发展...
张阳│宜春市人民医院
2023/08/12播放(93382)
"糖尿病肾病是糖尿病发展到一定阶段以后,对肾脏造成的损害,而出现在临床上的表现。糖尿病肾病如果是早期,经过积极治疗可以控制或者延缓它的发展。如果是后期,糖尿病肾病可以出现大量蛋白尿,甚至出现肌酐升高,这时候糖尿病肾病就已经很严重。糖尿病发病一般认为10-15年以后,肾脏开始出现临床表现,首先出现的是尿微量白蛋白的增加,随着疾病的进展,尿蛋白逐渐增多,甚至可以达到3.5g\/24h以上,这时候肾脏受损程度很严重。如果不加积极的控制,肾脏功能进一步受损,很可能出现肌酐升高,造成糖尿病肾病和慢性肾功能不全的出现。"
2020/04/07收听(78616)
慢性肾病3期是指慢性肾脏病的3期, 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/11/13播放(32382)
2023/11/13播放(32382)
"肾病一般是指肾脏出现了异常,肾脏疾病有原发性的肾脏疾病,有继发性肾脏疾病。所谓原发性的肾脏疾病,就是起始于肾脏本身的疾病,而继发性的肾脏疾病,一般是指高血压、糖尿病等机体其他系统异常,造成了肾脏继发性损害。其中,高血压肾脏疾病不分期,题目所说的高血压肾病三期,一般是指慢性肾脏病的三期,是由于高血压造成的。所以说慢性肾脏病的三期,内生肌酐清除率已经达到了30-60mL\/min,说明高血压造成的肾脏损害,已经很严重。这时候机体可以表现出来很多系统的异常,例如消化系统、神经系统、血液系统、心血管系统等。这时候就需要积极的进行治疗,不但要降低血压,还要对肾脏异常进行治疗,应用排毒的药物或者降低尿蛋白的药物,来进行治疗。如果血清肌酐已经超过了一定的值,可能需要进一步控制,防止进一步升高。"
2020/06/22收听(47302)
湖北省中西医结合医院 温暖
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