广州医科大学附属第二医院
泌尿外科
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原位新膀胱术的禁忌症比腹腔镜下全膀胱切除术的要求更为严格，具体如下：
1、最主要的一点是尿路上皮肿瘤侵犯到尿道、膀胱三角区。如果侵犯到以上部位，则不考虑做原位新膀胱；
2、患者肠管存在问题，若肠管条件不允许也不考虑做原位新膀胱术；
3、部分患者尿道本身存在尿道狭窄，或者骨盆骨折导致畸形，也不适合做手术；
4、患者自身存在其它手术禁忌症，如心肺功能异常等。
患者原尿道状况尤为重要，若尿道状况好，通常争取为患者进行原位性新膀胱手术。
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原位新膀胱术通常是用回肠手工缝合成一个膀胱。这种原位新膀胱术的特点，就是手工缝合成的新膀胱是取得患者本身的一段小肠，把它缝合成之后，放在原来膀胱的位置。最大的特点是患者手术之后不需要挂尿袋，小便还可以从原本的尿道口排出。所以，最近越来越多的医生和患者希望采用的这样手术办法，比传统的挂尿袋的办法要好很多。这种原位新膀胱手术的把握和适应症的选择也是有讲究的，这要根据病人的病情，医生综合的评估，来考虑患者是不是适合做原位新膀胱手术。
沈益君│复旦大学附属肿瘤医院
2018/01/08收听(53900)
原位新膀胱手术是近5-6年较为时髦的手术，因其有较好的优势，使患者能够经过自己原来的尿道相对自... 苏宇│广州医科大学附属第二医院 2023/07/31播放(95978)
原位新膀胱手术是近5-6年较为时髦的手术，因其有较好的优势，使患者能够经过自己原来的尿道相对自...
苏宇│广州医科大学附属第二医院
2023/07/31播放(95978)
膀胱全切后，可以行输尿管腹壁造瘘术以及乙状结肠造瘘术或者原位新膀胱术，原位新膀胱手术是通过切取患者部分的肠道组织，进行重新的外科缝合，形成类似于膀胱的解剖组织结构，再与双侧输尿管以及尿道进行吻合再通。原位新膀胱术的主要优点是能够近似模拟正常泌尿系统解剖结构的走行，术后患者在心理上更容易接受这种手术带来的不良心理刺激，但是缺点主要是不具有膀胱的自主收缩功能，容易在术后形成尿失禁，并且肠道内一些腺体会分泌黏液，同时不具有对抗膀胱输尿管反流的作用，容易引发尿路感染以及急性尿道炎、肾盂肾炎等。膀胱输尿管吻合口也可以出现再狭窄，导致双肾积水，给术后护理，以及患者远期的生活都带来巨大的负担。
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2019/07/19收听(70690)
原位新膀胱手术是比较新的手术方式，且手术取得了较多成果。对于医生来说，主要是新膀胱与尿道吻合方... 苏宇│广州医科大学附属第二医院 2023/04/07播放(97416)
原位新膀胱手术是比较新的手术方式，且手术取得了较多成果。对于医生来说，主要是新膀胱与尿道吻合方...
2023/04/07播放(97416)
原位新膀胱术后，患者通常需要注意生活细节：1、控制排尿：恢复过程中，建议患者进行... 苏宇│广州医科大学附属第二医院 2023/11/20播放(75456)
原位新膀胱术后，患者通常需要注意生活细节：
1、控制排尿：恢复过程中，建议患者进行...
2023/11/20播放(75456)
原位新膀胱术后的生存率目前较高，因可进行此类手术的患者在术前均有适应症，只有适合做手术的患者才... 苏宇│广州医科大学附属第二医院 2023/01/04播放(97698)
原位新膀胱术后的生存率目前较高，因可进行此类手术的患者在术前均有适应症，只有适合做手术的患者才...
2023/01/04播放(97698)
原位新膀胱术后并发症包括常见的全膀胱切除术后并发症，比如尿液潴留造成的感染、电解质紊乱，以及出... 苏宇│广州医科大学附属第二医院 2023/09/20播放(61366)
原位新膀胱术后并发症包括常见的全膀胱切除术后并发症，比如尿液潴留造成的感染、电解质紊乱，以及出...
2023/09/20播放(61366)
"对于很多患者来说，诊断为肌层浸润性膀胱癌，需要进行根治性膀胱切除手术，患者就失去膀胱。对于这样的患者，有两种治疗方案：一种比较简单的就是让患者在腹壁上挂一个集尿袋，即造口的手术，还有一种更加好的手术方式，就是取一段小肠，进行新膀胱的重建，把小肠缝合成类似于膀胱的外形，再放回患者的盆腔，替代原来膀胱的功能，就是膀胱重建手术，这一类手术在近年来越来越多地开展。对于原位新膀胱手术之后的患者，虽然被切除了膀胱，但是用小肠替代了膀胱的功能。手术之后如果进行了良好的恢复，患者将来的排尿、储尿功能跟正常人非常近似，完全可以在手术之后自行排尿，不需要挂造口袋。"
曹明│上海交通大学医学院附属仁济医院
2018/01/26收听(94096)
"如果患者切除了膀胱，又进行了原位新膀胱的手术，手术之后，最重要的就是指导患者进行排尿、储尿功能的重建。虽然医生利用小肠做了替代膀胱的原位新膀胱手术，但是新膀胱在没有得到良好的训练之前，并没有原来膀胱的排尿功能与储尿功能，排尿功能需要在专业医生指导下进行训练。医生指导患者通过腹壁肌肉的收缩，间接地增加腹内压，通过腹部肌肉压迫新膀胱，促进排尿动作的完成。同时指导患者控制自己的尿道括约肌来控制尿液，以免出现尿失禁。"
2018/01/26收听(30470)
关于手术的方法，现在临床上大部分采取原位肝移植。原位肝移植的意思是把原来的病肝切除，在原来人体... 陈劲松│海南省人民医院 2023/01/25播放(77584)
关于手术的方法，现在临床上大部分采取原位肝移植。原位肝移植的意思是把原来的病肝切除，在原来人体...
陈劲松│海南省人民医院
2023/01/25播放(77584)
原位新膀胱术早期，尤其在3个月之内，患者尿控的情况多数不理想，主要表现在压力性尿失禁方面，患者... 苏宇│广州医科大学附属第二医院 2023/10/23播放(84602)
原位新膀胱术早期，尤其在3个月之内，患者尿控的情况多数不理想，主要表现在压力性尿失禁方面，患者...
2023/10/23播放(84602)
肾穿刺活检手术禁忌症，通常分为绝对禁忌症和相对禁忌症，具体如下：1、绝对禁忌症：... 覃志成│山西省人民医院 2023/09/21播放(54370)
肾穿刺活检手术禁忌症，通常分为绝对禁忌症和相对禁忌症，具体如下：
1、绝对禁忌症：...
覃志成│山西省人民医院
2023/09/21播放(54370)
"膀胱扩大术，术后的后遗症：1、术后可能会出现尿路感染，因为现在膀胱扩大手术均使用肠管来进行扩大，所以短时间内可以出现尿液混浊或者存在有尿液中白细胞增多、感染的征象。2、可以出现高氯性酸中毒，因为肠道可以吸收尿液中的一些毒素，包括一些氯原子，可以造成体内高氯性酸中毒，而出现恶心、呕吐或者出现腰困乏力等不适。3、膀胱扩大手术以后，可能会出现膀胱内残余尿增多，因为扩大手术以后可能会出现膀胱收缩力量不佳。这时膀胱内残余尿增多，久而久之容易导致肾脏积水。4、膀胱扩大术后如果合并有输尿管管口的狭窄，可能造成肾积水，远期需要进行扩张治疗，或者需要进行肾脏穿刺造瘘治疗。5、膀胱扩大手术，如果合并有尿路感染，则可能会在手术以后出现吻合口瘘。患者出现腹腔漏尿或者盆腔漏尿，出现严重的感染等并发症。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/11/24收听(57090)
术中放疗是有创性操作，禁忌症如下：1、通过CT或核磁共振发现患者已经出现远处转移... 阴骏│四川省肿瘤医院 2023/01/18播放(97876)
术中放疗是有创性操作，禁忌症如下：
1、通过CT或核磁共振发现患者已经出现远处转移...
阴骏│四川省肿瘤医院
2023/01/18播放(97876)
导尿术的适应症：一、昏迷、意识障碍的患者不能自行排尿，均需要给予留置导尿管。二、发生尿道狭窄、重度前列腺增生症等导致尿潴留的患者，需要进行留置导尿。三、休克的患者需要留置导尿管，以便记录出量，来计算液体的输入量。四、各种围手术期准备期间，需要留置导尿管，避免术后麻醉未清醒不能自行排尿，在床上卧床期间不能自行排尿，都需要给予留置导尿管。五、各种心衰的患者需要给予留置导尿管，以便利尿治疗，方便记录尿量来计算利尿药的摄入量。它的禁忌症包含：一、泌尿道急性感染的患者禁忌导尿，以免加重感染。二、如果存在泌尿道损伤不可导尿，以免加重损伤，比如尿道断裂或者骨盆骨折等。三、凝血功能障碍的患者，不建议导尿处理。
2019/11/23收听(22798)
人中缩短术的禁忌症如下：1、双颌前突者，相对于鼻子和面中部比较凹陷，下巴后缩。此... 潘柏林│北京大学第三医院 2023/11/30播放(64188)
人中缩短术的禁忌症如下：
1、双颌前突者，相对于鼻子和面中部比较凹陷，下巴后缩。此...
潘柏林│北京大学第三医院
2023/11/30播放(64188)
胃癌根治术作为治疗胃癌的有效方式，分为根治术Ⅰ式、根治术Ⅱ式和根治术Ⅲ式3种基本术式。手术根治... 钟朝辉│北京大学人民医院 2023/01/11播放(52974)
胃癌根治术作为治疗胃癌的有效方式，分为根治术Ⅰ式、根治术Ⅱ式和根治术Ⅲ式3种基本术式。手术根治...
钟朝辉│北京大学人民医院
2023/01/11播放(52974)
回肠膀胱术的并发症，包括近期的并发症和远期的并发症。近期的并发症就像尿路梗阻、积水，最严重的可能会引起肾功能不全。还有像手术之后，经常会碰到的感染、发烧、伤口愈合延迟、伤口脂肪液化、吻合口的尿瘘等等，这就是近期比较多见的并发症，包括肠梗阻等等。远期的并发症，主要是造口方面的问题，像造口部位皮肤的湿疹、感染、瘙痒等等。还有造口周围的切口或者造口疝，肠子通过造口周围缝合的缺口，疝到腹壁下，出现一个造口疝。还有尿路方面的梗阻，这个问题相对多见一点，像积水等等。
2018/01/08收听(56418)
膀胱悬吊术临床上又称为尿道吊带手术，用来治疗压力性尿失禁。如果吊带的补片放置到位，一般终身有效... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/06/28播放(40895)
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2023/06/28播放(40895)
腹腔镜胃癌根治术的禁忌症包括以下几点：1、肿瘤广泛浸润周围组织；2、如果胃... 王石坚│海南医学院第二附属医院 2023/10/02播放(52068)
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王石坚│海南医学院第二附属医院
2023/10/02播放(52068)
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