交界性心律怎么治疗_有来医生

李奇蕊
副主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院

心内科

交界性心律怎么治疗

2023-08-29 01:29播放 :

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视频内容

针对交界性心律的治疗，需明确是否对心脏的结构和功能产生不利影响。如果为单发交界性早搏且属于偶发现象，同时患者没有相关的临床症状，通常不需要进行特异性治疗，只需定期随访观察即可，必要时可口服营养心肌的药物进行治疗。

如果患者发生快速心律失常，出现交界性心动过速，且平均心率比较快，可能对心脏结构与功能均产生不利影响，需积极进行治疗。明确导致交界性心动过速的具体原因，治疗可应用β受体阻滞剂，如倍他乐克，或必要时应用索他洛尔，甚至应用心律平、异搏定、胺碘酮等，选择不同抗心律失常药，明确患者对药物敏感性。如果药物治疗效果不佳，必要时还可考虑进行射频消融术治疗，以较好缓解病情。

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什么是交界性心律

"交界性心率，是指房室交界区性逸搏连续发生形成的节律。交界性的逸搏或者心率的出现，与迷走神经张力的增高、显着的窦性心动过缓或房室传导阻滞有关，并作为防止心室停顿的生理性的保护机制。它的心电图可以显示正常下传的QRS波群，频率在35-60次/分，可有逆行的P波或存在独立的缓慢的心房活动，从而形成房室分离，此时心室率超过心房率。交界性心率一般不需要治疗，处理的原则是设法提高窦房结冲动发放的频率，改善房室的传导，必要的时候可给予起搏治疗。"

语音时长01:12''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/05/22收听(66442)

交界性心律是怎么回事

"交界性心律也是一种心律失常，是指心跳的冲动来源于房室交界区，而不是正常的窦房结，这时产生的心律就叫做交界性的心律，交界性的早搏不需要治疗。交界性心律是预防心室停搏的一种生理性保护的心律，例如窦房结工作的时候，冲动的频率发生了减慢，或者传导的障碍，窦房结的冲动不能够向下传递，这时房室交接区就可能会成为主导的起搏点，就出现了交界性心律。如果窦房结功能恢复或者传导恢复，它占主导作用的时候，交界性的心律就会恢复成窦性心律，所以交界性的心律常常不需要特殊治疗。"

语音时长01:24''

李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院

2021/06/06收听(68548)

交界性心律是什么意思

交界性心律是指房室交界区性逸搏连续发生形成的节律，房室交界区性逸搏或者交界性心律的出现，与迷走神经张力增高，显著的窦性心动过缓或房室传导阻滞有密切的相关性。研究显示交界性心律是防止心室停顿生理性的保护机制。如果交界性逸搏或者交界性心律出现，就说明患者出现严重的迷走神经张力增高，或者由于各种原因导致的显著窦性心动过缓，或者房室传导阻滞。这时就要第一时间到心内科或急诊科就诊，寻找相关的原因，并进行专业的治疗。目前的处理原则是设法提高窦房结冲动的发放频率，改善房室传导，必要时可给予起搏器植入治疗。

语音时长01:18''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/05/26收听(30792)

交界性心律是什么

"交界性心律是指房室交界区出现逸搏或连续发生冲动而导致异常节律的产生，交界性逸搏或者出现交界性心律，是和迷走神经张力增高有关。对于显著的窦性心动过缓或者房室传导阻滞，也会出现患者有交界性心律产生的情况，例如患者有器质性的心脏病史，就会出现交界性心律，如冠心病、不稳定型心绞痛。另外，离子紊乱时低钾血症、低钙血症、低钠血症时也会有交界性心律产生。另外，如果人在过度惊吓、精神紧张、压力过大时也会有偶发交界性心律产生。"

语音时长01:12''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/03/20收听(49752)

交界性心律有哪些危害

"交界性心律的主要危害体现在以下方面：1、交界性心律是心律失常的一种体现形式，患者发生此类病症表现后，不仅会导致其出现心律不规则的情况发生，并且还会诱发头晕、乏力、胸闷、气短、视力模糊等不良症状反应，部分患者甚至发生突发性昏厥现象。2、癫痫发作，因为心脏跳动不规律的状态下，可能会造成人体大脑以及神经系统无法获取充足血液以及氧气，从而造成阵发性癫痫的表现。3、交界性心律患者可能会诱发猝死的情况，对于心脏系统疾病所引起的交界性心律失常，若患者没有及时采取外部除颤器、心肺复苏术等及时性治疗措施，则可能会造成其出现突然性死亡。"

语音时长01:12''

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交界性心律有哪些危险

"交界性的心律属于心律失常的一种，它是非正常的心跳，也叫做非窦性心律。窦性心律是由窦房结发布跳动指令，而交界性心律起搏点往往位于房室的交界区，这一处的异位起搏点产生的心跳往往是超过每分钟60次以上，因此不会引起患者灌注不足，也不会引起患者由于射血减少，导致各重要脏器的灌注缺少而导致循环衰竭。所以对于交界性心律而言，大部分患者临床上不会有明显的危险。但是此类患者仍然属于明确的心律失常人群，心内科医生应该收治入院进一步进行检查、完善、分析，判断患者到底是何种原因导致的交界性心律：是因为窦房结功能受到抑制，还是由于病态窦房结综合征或是窦房结本身的衰老而导致的心跳过慢，以至于异位起搏点占据主导地位，还是其他药物引起的窦房结功能被抑制。当明确了原因，就可以对症进行处理。"

语音时长01:25''

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2019/07/22收听(34170)

交界性心律严重吗

"房室交界区性心律，指房室交界区性逸搏连续发生形成的节律。房室交界区性逸搏或心律的出现，与迷走神经张力增高、显著窦性心动过缓或房室传导阻滞有关，并作为防止心室停顿的生理性保护机制。心电图表现为有正常下传的QRS波群，频率35-60次/分，可有逆行的P波或独立存在的缓慢的心房活动，形成房室分离，心室率超过心房率。检查时颈静脉搏动呈现大的a波，第一心音强度变化不定，一般无需治疗。处理原则是设法提高窦房结的冲动发放频率，改善房室传导，必要时可给予起搏治疗。"

语音时长01:18''

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房室交界性心律是什么？

房室交界区心律失常顾名思义是发生在心房和心室中间的交界区，包括房室结和希氏束部位，房室交界区心律失常包括：1、房室交界性期前收缩，常见于心脏病患者，如缺血性心脏病、风湿性心脏病、心衰患者发生洋地黄中毒，低血压，无器质性心脏病表现的患者，也可以发生交界性期前收缩；2、房室交界性逸搏或逸搏心律，是严重缓慢性心律失常时出现的延迟博动或缓慢性心律；3、非阵发性房室交界性心动过速，常见于洋地黄中毒；4、房室结折返性心动过速。

语音时长01:22''

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交界性心率，是最常见的自主性心动过速。主要由窦房结功能障碍、自主神经异常、交界区起搏点的自律性增高，或交界性早搏诱发的。心电图表现主要有以下几个：1、逆行P波，在下壁导联倒置。电轴在-80--100度之间，在V1导联是直立的。逆行P波可以出现在QRS波群之前、之中，或之后，与QRS波群间距小于0.12秒。QRS波群在正常范围，有时候可以见到室内差异性传导。2、心室率在70-130次/分之间，心律比较整齐。但并不是固定不变的，有时候可以见到窦性逸搏。3、房室脱节。房室脱节，可以前传到心室，但是因为逆向性传导阻滞，不能上传心房。4、窦性心律夺获心室，在自主交界性心动过速是常见的。因为心跳不是很快，窦性激动有机会脱离不应期的房室交界区，而传到心室。

语音时长01:43''

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交界性逸搏心律的危害

"交界性逸搏的出现代表着心律非常慢，可出现异位起搏点的起搏，对心脏具有保护性的作用。如果交界性逸搏发生的很慢，就代表着心脏功能严重的低下，甚至有的病人会出现晕厥，故其情况不同，需要具体分析：第一、如果发现的交界性早搏是交界性逸搏心律，在心跳缓慢时出现，而自主心律正常，偶尔出现此种情况可以随诊观察，发作不频繁，这种交界性的异搏也可以观察，但要做一些心电图，如24小时动态心电图和心脏B超，了解有没有其他问题。第二、如果正常的心律没有了，仅仅是交界性逸搏出现，可见于以下情况，比如存在病态窦房结综合征，心脏停搏的情况下出现此种情况，代表着心脏的功能，还有传导系统出现了很大问题，需要做进一步检查，甚至要置入起搏器进行治疗。另外一种就是有一些病人在临终状态时会出现交界性逸搏，这种心律往往预示着心脏功能已经极度衰弱，如果是这种情况，其危险就很大。交界性逸搏不是本身会带来多大的影响，而是造成它的原因会很严重，因为交界性逸搏是用来帮助心跳、恢复心跳，故具体问题要具体分析。如果全部是交界性逸搏，心率很慢，通常代表着很严重。"

语音时长01:50''

刘博│陕西省人民医院

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交界性心动过速怎么治疗

交界性心动过速也叫室上性心动过速，是指每次心率的起博点在窦房结以下和心室以上，所以叫交界性。心电图主要的特点是P波消失，QRS波群不宽大，心率大于100次，多数可以在150次左右。交界性心动过速的治疗方法主要包括射频消融术和药物治疗。射频消融术适用于频发的交界性心动过速患者，严重影响患者的生活质量，射频消融术的治愈率相对比较高。如果有绝对的禁忌症，不能进行射频消融术，就要进行药物治疗，针对交界性心动过速常用的药物，主要包括盐酸维拉帕米和盐酸胺碘酮，每次发病之后用维拉帕米或者盐酸胺碘酮静推均可以使病情得到恢复。

语音时长01:16''

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交界性浆液性肿瘤怎么治疗

"交界性浆液性肿瘤，其主要的治疗方法体现在以下几个方面：第一、交界性浆液性肿瘤一般好发生于卵巢组织，属于良恶性肿瘤之间的一种中间性肿瘤，属于低度恶性，在临床中通常要进行手术切除治疗，在手术过程中，可能会辅助性的运用化疗药物进行辅助性治疗。第二、交界性浆液性肿瘤除了手术切除治疗外，术后必要时要进行辅助性的中药治疗等方式，提高自身机体免疫力，甚至还需要进行辅助性的放疗、化疗、靶向药物治疗等抑制肿瘤细胞的生长，防止其复发、转变恶性的可能。"

语音时长01:30''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

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