西安交通大学第二附属医院
普通外科
手机浏览
B超是检查胆管结石非常好的办法，既无创又简单，很多便携式B超机不但分辨率很高，还可以在病房和手术室使用。但是对于胆总管下段有气体、骨头遮挡的地方，通过B超观察胆管结石比较困难，建议做其它检查，比如CT、核磁共振。
如果核磁共振检查也特别困难，可做ERCP检查，经内镜向胆管打造影剂，使胆管显影更加清楚。如果胆管里有结石，会出现充盈缺损，局部看到造影剂不连续，此时提示可能是胆管结石。
分享:
"胆管结石影像学的方法中最常见的就是B超检查，它可以发现大部分的结石。如果是在胆总管下端，B超检查中因为有肠道气体的干扰，所以可能会显示不清。这个时候可以通过CT检查还有核磁共振的检查来了解胆管结石的情况，MRCP或者CT都可以发现胆管结石的部位、分布情况，胆管的阻塞、扩张情况都可以了解到。必要的时候也可以通过ERCP的方式，还有经皮的肝穿刺，就是PTC造影，了解胆管里结石的分布以及大小。"
侯华军│深圳市罗湖区人民医院
2018/06/14收听(85186)
"肝内、外胆管结石检查方法现在非常的丰富。筛查的办法，彩超比较实惠，但是它带有一定的主观性，可以作为一种筛查的手段，彩超对一部分肝外胆管结石不容易发现。还有其它的检查手段，CT也是经常采用的方法。CT非常的直观，可以看到结石分布情况，在左边，还是右边？肝外胆管有无扩张？肝外胆管有无结石？有无合并有胰腺炎？等等提供这些很重要的信息。再有磁共振可以做胆胰管成像，也可以看到结石的分布情况，有无伴随着其它的病变，比如脓肿、癌变，甚至合并的胰腺的病变，肝周的淋巴结的一些情况等等。还有有创的检查，比如ERCP，叫逆行胆胰管造影，就是像做胃镜一样，从胆管的开口插入造影导管进行造影，可以很清楚地看到胆管树的情况，但是它有一定的并发症，有可能导致胰腺炎或者胆道系统的感染。目前已经被磁共振胆胰管成像所取代。还有一种有创的方法，叫经皮肝穿刺胆道造影，可以看到局部胆管更细节的表现。"
郑小林│武汉市中心医院
2018/04/23收听(88834)
B超是诊断胆管结石的首选方法，通过B超可以明确胆管结石大小、部位，位于肝内胆管还是肝外胆管，同... 张则伟│中国科学院大学附属肿瘤医院 2021/05/24播放(57558)
B超是诊断胆管结石的首选方法，通过B超可以明确胆管结石大小、部位，位于肝内胆管还是肝外胆管，同...
张则伟│中国科学院大学附属肿瘤医院
2021/05/24播放(57558)
胆管结石分为肝外胆管结石和肝内胆管结石，具体治疗方式应根据胆管结石在肝脏外还是肝脏内而定。 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/03/13播放(45386)
胆管结石分为肝外胆管结石和肝内胆管结石，具体治疗方式应根据胆管结石在肝脏外还是肝脏内而定。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/03/13播放(45386)
治疗胆管结石疗效最确切的方案是外科手术，药物治疗是辅助性的治疗，常用的药物包括胆宁片、胆舒胶囊... 曾建平│北京清华长庚医院 2018/03/24播放(95184)
治疗胆管结石疗效最确切的方案是外科手术，药物治疗是辅助性的治疗，常用的药物包括胆宁片、胆舒胶囊...
曾建平│北京清华长庚医院
2018/03/24播放(95184)
"在临床上，胆管结石分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。如果患者有肝外胆管结石，建议行腹腔镜胆总管切开取石术，这种手术方法对于患者的创伤小，术后恢复速度也特别快，很少出现相应的并发症，临床上是一种最优的治疗方式。如果有肝内胆管结石，建议行胆总管切开取石术，这也是最基本的治疗方法，应争取切开狭窄的部位，沿着胆总管向上切开，甚至可以达到二级胆管的部位，直视下通过胆道镜取出结石，直至结石取干净。需要注意的是，如果有肝内胆管结石，反复并发感染，会引起患者出现肝脏萎缩、纤维化和功能丧失，这时候可以行肝部分切除术，治疗方法要依据患者的病情而定。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/03/28收听(81294)
胆管结石的手术方法，需要区分是肝内胆管结石，还是肝外胆管结石，具体如下：一、肝内... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/10/27播放(33526)
胆管结石的手术方法，需要区分是肝内胆管结石，还是肝外胆管结石，具体如下：
一、肝内...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/10/27播放(33526)
怀疑胆管结石可以考虑B超、CT或者磁共振检查，其中B超检查最为经济便宜、无辐射，但是针对胆总管下端，可能会被肠道的气体干扰，从而导致无法发现胆管结石。而CT的检查有一定的辐射性，但针对胆管结石，特别是一些胆色素性的结石敏感度较高，但同时一些胆固醇性的结石在CT中无法查到，所以有局限性。此时可以考虑行磁共振检查MRCP，进一步明确诊断，磁共振也没有任何辐射，属于磁场性的检测，MRCP可以针对胆道进行进一步的重建，以确定胆管内是否有充盈缺损，判定胆管内是否有胆管结石，针对胆管结石，MRCP检查相对来说是最为准确的。
2020/05/25收听(88596)
一般胆管结石的主要原因有两种，一种是原发性的胆管结石，结石产生在胆管，另一种是继发性胆管结石，... 咸国哲│山东省立医院 2023/07/04播放(32418)
一般胆管结石的主要原因有两种，一种是原发性的胆管结石，结石产生在胆管，另一种是继发性胆管结石，...
咸国哲│山东省立医院
2023/07/04播放(32418)
胆管结石存在原发性与继发性之分。胆囊结石由于各种原因从胆囊排出至胆管内形成的结石，称为继发性胆... 王悦华│首都医科大学宣武医院 2018/04/13播放(83532)
胆管结石存在原发性与继发性之分。胆囊结石由于各种原因从胆囊排出至胆管内形成的结石，称为继发性胆...
王悦华│首都医科大学宣武医院
2018/04/13播放(83532)
通过彩超、CT或者磁共振检查发现胆道里有结石或者钙化都称为胆管结石。根据结石发生的部位，分为肝... 刘君颖│河南中医药大学第一附属医院 2018/04/03播放(78390)
通过彩超、CT或者磁共振检查发现胆道里有结石或者钙化都称为胆管结石。根据结石发生的部位，分为肝...
刘君颖│河南中医药大学第一附属医院
2018/04/03播放(78390)
"胆管结石和胆囊结石其实是一个系统的疾病，胆管结石也是因为人体内胆汁酸、脂类或者是其他的很复杂的原因导致胆固醇析出，形成结晶，出现的胆管内的结石。胆管结石的来源主要有两个，一个是肝内的胆汁析出来的胆色素，或者胆固醇的结晶直接在胆管内形成的石头。另一种是胆囊内的石头经过胆囊的收缩，排入到胆管以内形成的胆管结石。胆管结石会出现胆管的炎症刺激性的症状，腹痛、发热，如果导致胆管阻塞的时候，会出现黄疸症状，出现胆管炎症状的时候，要及时的就诊治疗。"
陈升阳│郑州大学第五附属医院
2018/05/20收听(90506)
肝脏分泌胆汁，胆汁经过胆管进入肠子，帮助消化油脂，胆管每天大概走800ml的胆汁，每天源源不断地流到肠子里，帮助我们消化食物。如果管道很细，它可能也就是1cm左右，很细的管道里如果有结石，一个很小的结石就有可能造成胆管的堵塞，胆道为什么长结石？就是胆汁的成分有改变，在整个胆道过程中，还有一个胆囊，胆囊是独立于胆道，和胆道相连的组织，它存了很多胆汁，是帮助我们消化的，往往是胆囊发生结石的概率比较高，当胆囊里有结石之后，它在蠕动收缩时，会把小的结石经过胆囊管，排到胆管里，造成胆管的梗阻。这种情况出现之后，病人会出现什么？发烧，黄疸，腹痛，简单地说痛烧黄。当然，这些情况之后就说明胆管有石头，而且这些石头引起胆道的梗阻，甚至发炎，甚至还有可能危及到生命。还有一种可能，有些人把胆囊已经切了，但是胆管里还会长石头，尤其在南方，有些地方的人终生可能得做好几次手术，就是因为胆道里，长期的形成很多很多的结石，这跟体质、饮食结构、地理环境都有关系。
樊华│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/10/18收听(49992)
"我们所说的胆管结石其实是比较大的范围，胆管结石其实广义的应该分为两个大的板块，一个是肝外胆管结石，一个是肝内胆管结石。但是我们通常所说的胆囊结石、胆管结石一般指的肝外胆管结石。肝外胆管结石主要分两种情况，一个是原发性的胆管结石，一个是继发性的胆管结石。原发性的胆管结石，顾名思义，就是在胆管里面生长的结石。继发性的胆管结石主要就是胆囊结石掉入胆囊管。因为胆囊和胆管是相通的管道，这种情况引起继发性的胆管结石。原发性的胆管结石主要是胆色素，就是棕色的胆色素的结石比较多。继发性的胆囊结石主要是胆固醇结石和黑色的胆色素结石要多见一些。它形成的诱因大概主要有以下几个方面，一个是胆道的感染，第二就胆道的梗阻，第三就是胆道的异物，主要是这三个原因引起的。"
肖朝文│武汉市中心医院
2018/05/02收听(25038)
胆管里如果有石头，首先就是如何把石头去掉，现在临床上的方法来讲，基本上分内科和外科两种方法。内科的方法就是说做ERCP，经过胃到十二指肠胆道下端开口，通过造影的方法，通过放支架，通过用网来取石，把石头取出来，这样可以有效地取出胆管的结石。但是有一定的限制，就是结石不能太大，另外石头的位置可能得靠下一点，太靠近肝脏可能够不着。另外，大多数病人往往是合并胆囊结石，胆囊结石掉到胆管里，单纯把胆管里的石头取掉，胆囊里的石头还在，很可能在术后很短的时间内，又有胆囊的石头掉到胆管里，所以内科的方法只是对症，更有效的一种办法是外科治疗。外科治疗就是通过腹腔镜手术把胆囊切掉，这样可以把胆囊里的石头全部清除干净，同时把胆管打开，把胆管里的石头取干净，这样用微创的方法，同样也可以达到彻底治疗胆囊和胆管结石。
2017/10/18收听(36162)
肝胆管结石的治疗方法主要有内科保守治疗和外科手术治疗。对于没有症状、没有肝内胆管局限性扩张的三级胆管以上的结石是不需要特殊治疗的，或者可以口服一些消炎利胆类的药物或者定期复查。如果是反复发作胆管炎的肝胆管结石，就需要采取手术治疗的措施了。手术的原则是取净肝胆管结石，去除结石所在的病灶，通畅肝胆管的引流，防止结石的复发。根据不同的部位是否合并胆管狭窄以及肝脏萎缩的情况，可以分别采取肝切除手术、胆管小肠吻合术、胆管切开取石术、肝移植术等手术方式来治疗。
吴振宇│航天中心医院
2017/10/24收听(92078)
胆道包括胆囊、肝总管和胆总管，胆总管包括肝内胆管和肝外胆管，肝外胆管包括肝总管、肝管。胆管结石... 周中银│武汉大学人民医院 2017/07/06播放(56336)
胆道包括胆囊、肝总管和胆总管，胆总管包括肝内胆管和肝外胆管，肝外胆管包括肝总管、肝管。胆管结石...
周中银│武汉大学人民医院
2017/07/06播放(56336)
胆管结石分为肝内胆管结石和肝外胆管结石，发病原因不同，其治疗方式及临床表现也存在差异。肝外胆管... 郑亚民│首都医科大学宣武医院 2018/04/25播放(50144)
胆管结石分为肝内胆管结石和肝外胆管结石，发病原因不同，其治疗方式及临床表现也存在差异。肝外胆管...
郑亚民│首都医科大学宣武医院
2018/04/25播放(50144)
胆管结石是指胆管内出现的结石，根据结石所在部位，可以分为肝内胆管结石、肝外胆管结石。根据结石的... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/02/03播放(87508)
胆管结石是指胆管内出现的结石，根据结石所在部位，可以分为肝内胆管结石、肝外胆管结石。根据结石的...
2021/02/03播放(87508)
"胆管结石是指肝内胆管有结石形成，是最常见的胆道疾病之一。发病往往和饮食相关，往往是低纤维素饮食或者高热量饮食的时候，造成胆汁内的胆固醇含量增高。胆固醇结石比较常见，也有部分是胆红素的结石。胆红素结石往往由于女性的雌激素增高、胆汁的淤积、胆道炎症，最后造成的结石。"
2018/06/15收听(57034)
浙江省人民医院 刘杰
播放次数：2.93万
西安交大一附院 郑鑫
播放次数：8.46万
浙医二院 叶松
播放次数：4.59万
浙江省人民医院 王志敏
播放次数：4.48万
