西安交通大学第二附属医院
普通外科
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胆结石发作时如果比较轻微，可进行止疼治疗。如果诊断比较明确，原则上可用止疼药，建议早期使用，不但能减少患者疼痛，还可减少精神心理应激，对于提高治疗依从性有帮助。止疼药有以下两种：
1、解痉药：常用间苯三酚，对括约肌有舒张作用。胆囊管、胆总管、胰管都是括约肌结构，括约肌痉挛的情况下管道内压力升高，是引起患者疼痛的一个主要原因；
2、镇静类药物：比如安定，可减少疼痛。如果怀疑有胆道甚至胆源性胰腺炎时，注意避免使用吗啡类药物，因为吗啡类止疼药会引起胰管压力升高，可能使胰腺炎加重。
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孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/03/13播放(36866)
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/03/13播放(36866)
"胆囊结石早期引起的疼痛，有可能只是单纯的平滑肌痉挛。随着病情的发展，胆囊结石会造成炎症，同时也会造成胆囊张力增高。因此，不同的阶段，对于胆囊结石的止痛治疗也是不同的。胆囊结石引起的早期疼痛，如果疼痛症状较轻，有时可以通过改变体位、穴位按压等简单的方式进行止痛。如果胆囊结石引起较为明显的疼痛，这时还需要进一步到医院就诊，明确病情。目前临床上常用的解痉止痛药物，包括阿托品、盐酸消旋山莨菪碱、间苯三酚等，既有口服用药，也有静脉用药。如果患者已经出现了胆囊炎症，甚至出现胆绞痛或者高热、黄疸的症状，这时还需要给予静脉用药。进一步完善相关检查，判断是否已经出现了结石嵌顿、胆囊化脓、穿孔甚至坏疽的表现，可以决定是否需要手术、手术的方式和具体的时机。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/06/20收听(47316)
"胆囊结石发作疼痛剧烈，持续疼痛不缓解，可用654-2解除痉挛，缓解疼痛。胆结石患者注意饮食清淡，多吃蔬菜、水果，低脂饮食，不吃油炸、油煎食品，不吃辛辣刺激食物，少喝酒。胆结石患者一定要养成良好的生活习惯，早餐不能不吃，早餐不吃胆囊排空延迟，胆汁浓缩，胆固醇结晶析出，容易形成胆囊结石。胆结石反复发作影响生活质量，可以考虑手术切除胆囊或者微创手术，在腹腔镜下切除胆囊，或者在腹腔镜下做保胆取石的手术治疗。"
于新艳│哈尔滨市传染病医院
2018/12/11收听(46552)
胆囊结石急性发作多表现为急性胆绞痛，胆管末端结石嵌顿也会引起急性胆绞痛，常用阿片类止痛药或非甾... 梁荔│山东省立第三医院 2023/11/30播放(97784)
胆囊结石急性发作多表现为急性胆绞痛，胆管末端结石嵌顿也会引起急性胆绞痛，常用阿片类止痛药或非甾...
梁荔│山东省立第三医院
2023/11/30播放(97784)
"当胆结石发作时，可以通过抗生素的治疗以及解痉止痛的药物来缓解症状，比如第二代头孢或第三代头孢等，解痉止痛的药物比如间苯三酚等。胆结石发作的原因很大程度有可能是和炎症有关，胆囊炎合并胆结石的时候，有些胆结石可能随体位的变化，而在胆囊内发生位置的移动。当结石移动到胆囊管附近，可能会造成胆囊管梗阻阻，进而导致胆囊内的胆汁排泄不畅，可能会造成胆囊肿、胆囊壁水肿，甚至严重的有可能会出现胆囊壁的坏死、穿孔，进而出现严重的感染症状，这种情况建议及时到肝胆外科就诊。"
王子承│湖南省人民医院
2021/06/09收听(97600)
"痛风发作时的止痛，可以考虑首选非甾体抗炎药，如布洛芬、塞来昔布、依托考昔等，可以起到消炎止痛的作用。还可以考虑使用秋水仙碱，秋水仙碱片在痛风性关节炎急性发作的时候，主张1-2个小时服用1-2片，直至关节症状缓解，或出现腹泻、呕吐，但一般秋水仙碱的治疗量与中毒量比较接近，难以把握，因此已不做为首选的治疗药物。如果非甾体抗炎药效果不佳，可以考虑使用糖皮质激素，糖皮质激素的用法一般是肌肉注射，如果是单一的大关节发作，也可以考虑关节腔内注射。"
王彦焱│新疆医科大学第一附属医院
2019/04/19收听(33248)
胆结石急性发作主要表现为右上腹疼痛，疼痛的性质为闷痛或者胀痛，一般主要的位置是在右侧肋骨下缘中点，有部分患者会反射到右侧相应的后背部，有的会放射到右侧的肩背部。大部分患者是以右上腹疼痛为始发症状，也有少部分患者不出现腹部疼痛，主要表现为右后背的疼痛。把手放在右侧肋骨下缘中点的腹壁上，按压这个部位如果出现疼痛，应该要考虑胆结石急性发作的可能，但是进一步确诊还需要做B超以及CT的检查才能确认。
2020/03/03收听(44102)
"胆结石如果发作，首先要进食看症状是否好转，如果在进食后症状无法好转，则需要再口服解痉、利胆、消炎的药物，看症状是否有所缓解。如果症状有所缓解后，再逐步进食一些清淡的食物。如果在进食后症状又出现反复，还需要再继续进食并给予口服药物控制症状。如果反复发作无法缓解需要入院进一步治疗，治疗包括输液、消炎、止痛、对症解痉等，也包含进一步手术治疗。手术治疗针对急性发作的胆结石，或者反复发作的胆结石可以达到根治的效果。这类结石也是建议要行手术治疗的，因为这类结石在将来可能会引起严重的并发症。"
2020/06/17收听(81626)
胆结石的发作往往是在吃完三餐之后短时间内发作，或者是在夜间睡眠时发作。由于特殊的发作时间，所以... 陆晔斌│中南大学湘雅医院 2023/04/06播放(30024)
胆结石的发作往往是在吃完三餐之后短时间内发作，或者是在夜间睡眠时发作。由于特殊的发作时间，所以...
陆晔斌│中南大学湘雅医院
2023/04/06播放(30024)
"胆囊炎发作时的止痛方法，包括药物治疗与手术治疗。在临床上胆囊炎包括急性胆囊炎与慢性胆囊炎，急性胆囊炎起病比较急促，是因为胆囊结石磨损胆囊黏膜继发细菌感染，甚至胆囊结石嵌顿于胆囊管所引起，止痛一般采用保守治疗，也就是药物包括抗生素以及解痉剂。如果通过抗生素与解痉剂治疗无效时，需要急诊手术，以免胆囊增大引起胆囊穿孔，甚至引起胆汁性腹膜炎。慢性胆囊炎是由于胆囊结石或者息肉磨损胆囊黏膜所形成的机械性炎症，通常表现为隐痛不适，临床上采用药物治疗，包括消炎利胆片或者熊去氧胆酸片，主要是促进肝脏的胆汁分泌，从而使得胆汁能够顺畅地排出肠腔，减少胆囊黏膜受到胆囊结石或息肉的磨损，而减轻隐痛不适的症状，反复保守治疗无效或持续时间过长、结石过大时，也唯有通过手术治疗才能获得治愈。"
包文中│合肥市第二人民医院
2021/05/24收听(11982)
"胆囊炎发作时候的治疗，首先，就是抗炎、解痉等对症治疗。如果胆囊炎反复发作，这类情况是需要进行手术治疗的，由于胆囊炎可能因为一次不慎的饮食，就可以引起胆囊炎反复发作，引起疼痛不适。如果是反复发作的慢性胆囊炎，建议行手术治疗，对于有结石的胆囊炎，也是建议行手术治疗。如果是急性胆囊炎发作，可以应用解痉止痛的药物以及进行抗炎治疗，还应当暂时不要吃东西也不要喝水，以免胆囊炎急性加重。所以，对于胆囊炎的治疗，应当根据具体的情况，有没有结石，进行合理的治疗。如果只是临时止痛，首选就是解痉止痛的药物，比如盐酸消旋山莨菪碱和注射用间苯三酚等药物，可以起到明显的止痛效果。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/17收听(68808)
如果胆结石堵塞胆囊管，会引起胆囊痉挛性收缩，产生右上腹疼痛，并出现肩背部放射痛的临床表现。出现... 朱明炜│北京医院 2023/02/12播放(84098)
如果胆结石堵塞胆囊管，会引起胆囊痉挛性收缩，产生右上腹疼痛，并出现肩背部放射痛的临床表现。出现...
朱明炜│北京医院
2023/02/12播放(84098)
胆结石发作时可以喝热水，但喝热水不会明显减轻胆结石所引发的胆绞痛。因为本身胆绞痛跟胆囊颈部或者... 咸国哲│山东省立医院 2023/06/08播放(36468)
胆结石发作时可以喝热水，但喝热水不会明显减轻胆结石所引发的胆绞痛。因为本身胆绞痛跟胆囊颈部或者...
咸国哲│山东省立医院
2023/06/08播放(36468)
患者胆结石发作时可以喝热水。胆囊结石急性发作时进食可能会引起胆管压力升高，比如进食高蛋白食物时... 徐心│西安交通大学第二附属医院 2023/03/30播放(51706)
患者胆结石发作时可以喝热水。胆囊结石急性发作时进食可能会引起胆管压力升高，比如进食高蛋白食物时...
徐心│西安交通大学第二附属医院
2023/03/30播放(51706)
"胆囊结石合并有急性胆囊炎发作时，建议不要吃东西，也不要喝水，要暂时的禁饮食，以免喝水、吃东西以后，使胆囊炎症状加重，引起疼痛不适加重。对于结石性胆囊炎急性发作期，首先要禁食水，通过抗炎、解痉等一系列的治疗，缓解胆囊炎的症状。如果是反复发作的结石性胆囊炎，建议行手术治疗，由于结石长期的存在，可以引起胆囊炎反复发作。对于有症状的胆囊结石，建议行手术治疗。在胆囊炎的发作期间，暂时需要禁饮食，以免加重病情。"
2018/12/21收听(10728)
阑尾炎发作的疼痛是由细菌引起的炎症造成的疼痛，所以这类情况止痛需进行抗感染治疗，即使用消炎药来... 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/03/17播放(81296)
阑尾炎发作的疼痛是由细菌引起的炎症造成的疼痛，所以这类情况止痛需进行抗感染治疗，即使用消炎药来...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/03/17播放(81296)
"肾结石发作时的止痛，先从非甾体类镇痛消炎药开始使用，比如布洛芬缓释胶囊、吲哚美辛片等，也可以使用注射的药剂。如果效果不佳，可以与α受体阻滞剂或者解痉药物联合使用，α受体阻滞剂可以选择盐酸坦索罗辛缓释胶囊、赛洛多辛胶囊、甲磺酸多沙唑嗪缓释片等，有扩张输尿管的作用，解痉的药物可以选择硫酸阿托品片、654-2片、间苯三酚。如果这些药物镇痛强度仍然不够，可以使用阿片类药物，比如吗啡、强痛定。如果疼痛频繁发作，一停止痛药又会疼痛，也可以考虑急诊做体外碎石，或者急诊下置管、急诊输尿管镜碎石取石术。肾结石平时多为隐痛，但是当结石掉入输尿管时会出现肾绞痛，肾绞痛疼痛剧烈，自腰背部向下腰部以及下腹部放射，止痛以后要根据结石的大小和位置再选择下一步的治疗方案。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/29收听(80772)
"阑尾炎的病人发作的时候，如果表现为明显的疼痛，在这种情况下可以应用止痛的药物，主要是肌肉注射缓解痉挛、止痛的药物，因为阑尾炎会导致邻近肠管的充血、水肿，而并发肠管的痉挛。另外，如果粪石梗阻所导致的阑尾管腔的梗阻，会出现阑尾的逆蠕动，也会牵涉到内脏神经，表现为上腹疼痛，甚至胃肠道的绞痛，这种情况下应用缓解痉挛的药物效果是比较满意的，常用的有硫酸阿托品注射液、氢溴酸山莨菪碱注射液，都可以选择肌肉注射。另外，也可以选择肌肉注射赖氨匹林，有一定的退热，同时还有止痛的作用。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/16收听(65354)
肾结石发作时疼痛较为剧烈，类似于女性分娩痛。男性基本无任何一种疼痛可超过肾结石引起肾绞痛。临床... 张洪宪│北京大学第三医院 2023/09/23播放(97798)
肾结石发作时疼痛较为剧烈，类似于女性分娩痛。男性基本无任何一种疼痛可超过肾结石引起肾绞痛。临床...
张洪宪│北京大学第三医院
2023/09/23播放(97798)
"痛风性关节炎发作，一般采用中西医结合的治疗方法，中医方面可以采用中药辨证口服，同时可以局部采用针灸、刺络放血，拔罐以及中药外敷的方法缓解疼痛，西医方面可以采用非甾体的消炎药，比如双氯芬酸钠缓释片还有消炎止痛的膏药，比如吲哚美辛巴布膏、氟比洛芬贴膏、吡罗昔康贴膏，这些药物外敷也能起到缓解疼痛的作用。同时还要禁吃高嘌呤的食物比如海鲜，禁喝啤酒，禁吃动物内脏，尽量降低血尿酸，如果疼痛比较严重可以口服别嘌醇、秋水仙碱缓解炎症，缓解疼痛。"
王新义│河南省中医药研究院附属医院
2019/08/29收听(53374)
中科院肿瘤医院 王之浩
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武大中南医院 潘定宇
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