浙江省立同德医院
重症医学科
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血钠浓度低于135mmol/L为低钠血症。低钠血症主要反映血浆当中血钠浓度降低，但是总钠量可以减少、正常或增加。老年人随年龄增长，各系统出现增龄性改变，如牙齿脱落、消化吸收功能减退等，或喜食甜食，因为高血压限制钠盐摄入等，这些原因都会导致钠摄入不足。肾上腺皮质功能减退，肾小管对钠离子重吸收减少，导致钠离子丢失过多出现低钠血症。
老年患者容易出现低钠血症，一方面是因为生理改变。另一方面为不合理治疗措施，例如使用利尿剂所致。
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"老年人化验血清钠浓度＜135mmol\/L时，称为低钠血症。低钠血症根据病因可分为低容量性、等容量性和高容量性3种类型。低钠血症时，由于细胞外渗透压的下降，水由细胞外向细胞内进行移动，会导致细胞发生水肿，特别是脑细胞水肿，所以低钠血症主要表现为神经系统的症状。临床表现的严重程度主要取决于血钠下降的程度与速度。一般，血钠＞130mmol\/L时，症状并不明显。当血钠在125-130mmol\/L时，可以表现为胃肠道症状，比如恶心、呕吐等。当血钠下降至125mmol\/L以下时，容易并发脑水肿，表现为神经系统症状，比如头痛、嗜睡、昏迷、癫痫等，严重的可以出现脑疝、呼吸衰竭，甚至死亡。严重的低钠血症需要积极治疗，可以静脉输注浓氯化钠，在短时间内将血钠浓度升高到120-125mmol\/L，以缓解细胞外液低渗状态。"
沈祥立│湖北省中西医结合医院
2018/09/07收听(60074)
通常老年人出现低钠血症的原因具体如下：1、摄入钠不足： 盛杰│中南大学湘雅医院 2023/06/23播放(83836)
通常老年人出现低钠血症的原因具体如下：
1、摄入钠不足： 盛杰│中南大学湘雅医院 2023/06/23播放(83836)
盛杰│中南大学湘雅医院
2023/06/23播放(83836)
"血钠的正常值是135mmol/L-145mmol/L，血清钠低于135mmol/L，即称为低钠血症。低钠血症是临床上常见的电解质紊乱，钠与水紧密联系，互相依赖。血钠浓度的降低，血浆的渗透压也降低，故低钠血症又称低钠性低渗综合征。低钠血症在临床上较为常见，特别在老年人中更为常见。老年人的低钠血症主要表现为四肢乏力、软弱、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、肌肉痛性痉挛，甚至还可表现为神经精神的症状和可逆性的共济失调等。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/04/24收听(53992)
低钠血症是临床上最常见的一种水盐失衡疾病，低钠血症指血清中钠离子浓度低于正常水平，血钠浓度&l... 李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/08/09播放(34167)
低钠血症是临床上最常见的一种水盐失衡疾病，低钠血症指血清中钠离子浓度低于正常水平，血钠浓度&l...
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/08/09播放(34167)
"引起低钠血症的原因主要有以下几点：1、药物的原因，最常见的是心力衰竭的患者过量的应用利尿剂，导致大量的血钠丢失从而引起低钠血症，扩张性心肌病终末期也容易出现顽固性低钠血症。2、消化道疾病引起钠大量丢失，最常见的是频繁的呕吐和腹泻，容易导致从消化液丢失大量的血钠。如果不注意及早补充电解质，容易引起低钠血症。3、内分泌疾病导致的低钠血症，最常见的是糖皮质激素缺乏和甲状腺功能减退，通过不同机制造成肾脏对钠的排泄增加造成低钠血症。4、摄入不足，比如平时吃饭不放盐或放盐特别少，也容易引起低钠血症。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/02/17收听(38858)
"严重低钠血症是指血液中的钠离子小于125mmol\/L，钠是体内非常重要的一种离子，钠的作用主要是维持细胞内外正常的渗透压力和电活动。在正常情况下，血液中的钠离子浓度是135-140mmol\/L，如果钠离子小于135mmol\/L，为低钠血症。根据钠离子降低的程度，分为轻、中、重度低钠血症，严重的低钠血症很危险，患者容易出现神经系统淡漠、昏迷、恶心、呕吐。严重低钠血症往往见于严重营养不良、长期应用大量利尿剂，或者有胃肠道疾病长期腹泻的患者，当出现严重低钠血症时，应该静脉补充氯化钠注射液或者碳酸氢钠。"
2020/02/27收听(47506)
"血清钠浓度正常范围为135-145mmol\/L，低钠血症是指血清钠＜135mmol\/L，低钠血症是临床上常见的电解质紊乱，可以分为轻、中、重度，轻度可以没有任何症状，不会危及生命。中重度的低钠血症可以危及生命，需要及时的纠正。低钠血症在临床上可以表现为：1、失钠性低钠血症，常见于呕吐、腹泻、大量出汗、利尿剂的大量应用等；2、稀释性低钠血症，是体内的水分潴留增多，由于血液稀释而表现为低钠血症，常见于精神性烦渴，大量饮水等；3、转移性低钠血症，常见于充血性心力衰竭、肝硬化、肾病综合征；4、症状性低钠血症，常见于慢性消耗性疾病；5、假性低钠血症，如体内存在高脂血症，高蛋白血症，使血液中有大量的高渗性物质，使血钠浓度降低；6、脑性盐耗综合征，由于丘脑及脑干损伤引起，导致肾脏的神经调节发生障碍，远端肾小管出现渗透性利尿而出现低钠血症。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/09/01收听(62002)
低钠血症就是血清的钠<135mmol/L，反映的是在血浆中血钠的浓度降低了，但不一定表示身体里面总钠的丢失，也就是总钠正常或者水相对较多，即血钠在身体里面是正常或增加的，临床上非常常见。特别是老年患者以及住院的患者，低钠血症的临床表现跟血钠降低的速度和程度密切相关，主要表现是软弱、乏力，比如盐吃少了会浑身没劲，还可以表现为恶心、呕吐、头疼、昏昏欲睡、肌肉酸痛甚至痉挛，也可以出现神经、精神的症状。低钠血症可以由很多原因引起，比如过度使用利尿药导致丢失了很多钠，身体里有很重要的一种激素叫醛固酮，可以让钠保存在身体里。如果醛固酮太少就会出现低钠血症。因为肾脏是一个排泄器官，如果肾脏出问题则水可以排出去，钠也可以丢失，所以肾脏疾病也可以引起低钠血症。有些特殊的情况，比如糖皮质激素也是身体很重要的一种激素，缺乏会导致甲状腺功能低下、甲状腺激素缺乏，这两种激素都可以有助于钠的保持，如果身体缺钠就可以出现低钠血症。有些特殊疾病所用的特殊药物，比如抗精神病的药物，包括百优解等，长期使用可能引起低钠血症。发现低钠血症且血钠非常低，严重的情况包括血钠<120mmol/L，需要医生在诊断明确的情况下积极的进行治疗，比如治疗原发疾病，属于什么疾病就针对病因进行治疗。有时病因还没有搞清楚，又担心出现危险，根据病人低钠的程度需要进行相应的补充，比如补充浓度很高的盐水，但是补充的时候也要注意，像人长期饥饿以后不能一下吃饱，低钠血症严重者也存在同样的问题，应该适度、适量。
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/03/30收听(44690)
低钠血症其治疗上主要是应当注意祛除病因、纠正低钠血症、对症处理和治疗合并症。如果是急性低钠血症，建议在短时间内将血钠升高近10mmol/L或升高至120-125mmol/L，随后24-48小时或更长时间逐渐将血钠浓度恢复正常。对于慢性无症状的低钠血症，首先应当寻找引起低钠血症的病因，然后针对病因进行治疗。对于失钠性低钠血症，治疗上主要是应当进行积极补钠。对于稀释性低钠血症治疗措施主要是限制水的摄入和利尿以排除自由水。
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/10/08收听(94730)
"低钠血症的治疗主要是补充血钠来纠正，另外还包括寻找病因，还要对症治疗以及治疗并发症等，但在临床上强调最多的是给病人补钠。如果病人是急性的严重低钠血症，这时可以给病人补充缺钠量的2\/3，再以每小时1-2mmol\/L血钠的速度继续补充。如果病人属于慢性低钠血症，一般48小时内补足即可。通常情况下，不提倡过快的纠正低钠血症，因为过快纠正低钠血症，可能会导致病人出现脱髓鞘综合征，病人会出现截瘫，出现四肢瘫痪、失语等，甚至是充血性心衰、脑水肿等。慢性失钠性低钠血症一般见于消耗性的疾病，所以通常补钠时要达到常规计算量的两倍，但这时补钠的速度不能快，同时还要求给病人补充钾、镁等电解质，都需要给病人补充。通常情况下，低钠血症不算是一个太严重的疾病，补充完血钠后病人就可以恢复。但对于低钠血症脑病的病人，这时病情虽然可逆，但在临床上需要重视。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/08/27收听(15810)
"低钠血症的并发症主要表现在两个方面，一种是水过多或水中毒，另一种就是循环容量不足，甚至发生休克，具体如下：1、如果是水过多或水中毒，往往有急性或慢性表现，急性的主要表现为精神神经表现突出、头疼、精神失常、定向力障碍、共济失调、癫痫发作、嗜睡或躁动交替出现、昏迷。慢性水中毒可以表现为精神错乱、谵妄，严重的可以出现抽搐、昏迷。如果在48小时内血钠迅速明显的降低，还有可能造成永久性精神神经系统的损伤，甚至危及生命。2、低钠血症的并发症，有可能由于血容量下降造成血压降低，心跳明显的加快，周围循环明显的减退。"
2020/11/09收听(21072)
低钠血症是指血清钠小于135mmol/L。血清钠仅反应钠血浆中浓度的降低，并不一定表示体内总钠量的丢失。临床上比较常见，特点主要是老年人由于进食不足，还有丢失过多，及其他情况引起来的一组临床症状，主要表现为软弱、乏力、恶心、呕吐、头疼、嗜睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性的共济失调。治疗首先给予静脉补钠治疗。血钠在125-130mmol/L之间，同时还有许多胃肠道症状的时候，静脉补钠避免出现脑水肿、脑疝、呼吸困难甚至水肿的情况。
盛秀云│聊城市第二人民医院
2018/05/07收听(49382)
"血清钠＜135mmol/L，称之为低钠血症。血清钠即反应钠在血浆中浓度的降低，不一定表示体内总钠量的丢失，总体钠可以正常，或稍有增加。临床上较为常见，特别在老年人中，主要症状有软弱乏力、恶心、呕吐、头痛、嗜睡，肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等。治疗应该根据病因、低钠血症的类型、低钠血症发生的急慢及伴随症状而采取不同的处理方法，故低钠血症的治疗应强调个体化，总的治疗措施包括：一、去除病因，二、纠正低钠血症，三、对症处理，四、治疗合并症。"
孙明丽│聊城市第二人民医院
2018/05/22收听(15084)
当血清钠离子浓度＜135mmol/L时可以诊断为低钠血症。低钠血症的临床表现取决于低钠血症出现... 胡伟│首都医科大学宣武医院 2023/10/16播放(45867)
当血清钠离子浓度＜135mmol/L时可以诊断为低钠血症。低钠血症的临床表现取决于低钠血症出现...
2023/10/16播放(45867)
"顽固性低钠血症就是病情严重、长期得不到纠正的低钠血症，低钠血症实际上是一种电解质紊乱，是由于体内钠缺乏或水过多。人体内有一个重要的保钠机制，就是肾素-血管紧张素-醛固酮系统。醛固酮是一种重要的盐皮质激素，是肾上腺皮质所分泌，它能够起到保钠排钾的作用，因此，如果出现严重的肾上腺皮质功能减退，醛固酮分泌减少，又没有得到及时的诊断，没有补充醛固酮，就会出现严重的难以纠正的低钠血症。如果是体内水过多，也可以造成稀释性顽固性低钠血症。水的保存，体内有一种重要的激素叫抗利尿激素，抗利尿激素主要是作用在肾脏，使得肾小管把水重吸收回血液，如果尿崩症的患者使用抗利尿激素替代治疗不当或过量，会造成严重的顽固性低钠血症。如果体内存在着一种特殊的疾病，叫抗利尿激素分泌不当综合征，过量的抗利尿激素尿激素和血浆渗透压之间不存在着相互的关系，抗利尿激素发挥不适当的作用，使水在体内过量存在，也会造成顽固性的低钠血症。顽固性低钠血症的治疗，一方面要限制水的摄入，另一方面要注意及时、适当补充血液当中缺少的钠，还要治疗原发性的疾病。"
2020/10/13收听(87690)
低钠血症患者出现的症状，主要取决于疾病的急缓以及患者的身体状况。轻度低钠血症患者可以没有明显表... 李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/08/04播放(42259)
低钠血症患者出现的症状，主要取决于疾病的急缓以及患者的身体状况。轻度低钠血症患者可以没有明显表...
2023/08/04播放(42259)
正常的血钠标准是135-155mmol/L，只要血钠低于135mmol/L就诊断为低钠血症。低... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/11/21播放(36629)
正常的血钠标准是135-155mmol/L，只要血钠低于135mmol/L就诊断为低钠血症。低...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/11/21播放(36629)
"低钠血症的原因：1、钠的摄入不足，比如节食、禁食等原因所导致钠的丢失或者呕吐、腹泻太多所导致的低钠血症，出现烧伤等也会出现低钠血症。2、使用药物所引起的低钠血症，比如利尿药、脱水剂。还有盐皮质激素缺乏以及肾小管间质疾病、急性的肾损害多尿时会出现低钠血症。3、由于糖皮质激素的缺乏还有甲状腺功能的减低，也会出现低钠血症。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2019/01/30收听(88400)
"低钠血症会表现为脑子的意识程度下降，表现出嗜睡、昏睡和昏迷的症状，会表现出头痛，伴恶心、呕吐、视乳头水肿、颅内压增高的症状。还会有精神的症状，如精神紊乱、幻觉、胡言乱语。另外，还有行为的异常症状，患者会出现异常的行为动作，表现为脾气暴躁，甚至会出现过激的行为等，这种情况患者自己不知道，以精神症状被送到医院。通过检查会发现血钠非常低，一般跟吃一些药物有关，如通过抑制血钠的药物，导致出现低钠血症，需要缓慢纠正血钠来改善症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/19收听(44160)
"肝硬化会导致体内的激素灭活障碍，比如抗利尿激素的灭活减少，抗利尿激素增多以后会导致体内排出的水分明显减少，进而会引起稀释性的低钠血症。另外，肝硬化的患者如果出现了肝硬化腹水的并发症，在应用利尿药物消退腹水的过程中，也可以出现严重的电解质紊乱，就会表现为低钠血症，这种情况下就需要适当地调整利尿药物的剂量来平衡电解质。平时在饮食方面适当地进行调整也是可以的，肝硬化的患者出现电解质紊乱是非常常见的，但是一定要注意，出现电解质紊乱以后有可能会诱发更严重的并发症，比如肝性脑病，这种情况就需要纠正电解质的紊乱。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/03/04收听(89684)
北京宣武医院 李力卓
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