首都医科大学附属北京安贞医院
普外科
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下巴有硬块并且存在压痛，首先要明确硬块是位于皮肤表面还是皮下深层组织。若肿块位于皮肤表面，由于局部皮肤感染造成，例如毛囊炎、皮脂腺囊肿、感染等。此时，皮肤表面还可以出现发红、发热。对于这类感染性疾病，通过全身或局部应用抗生素，大多数可以使肿块消失。
如果下巴肿块位于皮下深层，大多数和局部肿大的淋巴结有关，颈部存在较多淋巴结分布。当出现头面部感染时，常会使得颈部以及颌下区域结淋巴肿大。一般随感染控制，颈部肿大淋巴结可以自行变软，甚至消失。当患者出现颌下肿大硬结应及时到医院就诊，医生会通过超声等影像学检查明确肿块性质，必要时还可以对局部肿大淋巴结进行穿刺或手术切除等方式进行病理诊断。
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下巴有个硬块，摸上去有疼痛的症状，常见的是下颌淋巴结肿大，很多病人是由于继发于口腔感染所导致的，注意口腔卫生，及时的进行抗感染治疗，病人的症状能够逐渐的好转。有一些患者是由于皮脂腺的囊肿，早期会表现为局部包块，可以有轻度的触痛，如果没有得到及时有效的治疗，容易出现继发感染，甚至形成脓肿。病人会出现发热，局部也会有明显的炎症反应，化验会表现为血象增高，需要选择手术进行切开引流，术后需要定期进行换药。在平时应该注意局部卫生，如果发现有明显的皮脂腺囊肿形成的小包块，可以选择手术切除的方法，术后进行结节缝合，定期进行换药以及拆线。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/17收听(51864)
"引起乳房触碰疼痛的主要原因，包括如下几个方面的内容：第一、可能是比较常见的乳腺增生造成的反应，在月经来潮前触痛会明显的加重，月经来后触痛可以自然的缓解，到医院进行超声检查基本可以确定诊断。第二、可能是乳房的炎症性疾病造成的反应，不同时期的乳房炎症性疾病会有不同的称呼，哺乳期称为哺乳期乳腺炎，非哺乳期可能是浆细胞性乳腺炎、慢性淋巴细胞性乳腺炎。第三、可能是乳腺部位的皮肤疾病造成的，最为常见的就是局部带状疱疹，触痛会非常明显。第四、可能是怀孕造成的影响，怀孕后乳房会非常敏感。第五、可能发生在剧烈的性行为以后。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/02/10收听(90610)
"下巴长痘痘、硬块按着疼，可能是由于以下疾病引起来的，例如毛囊炎、疖肿、皮脂腺囊肿伴感染等。毛囊炎的致病菌是金黄色葡萄球菌，通过感染毛囊口引起炎症反应，丘疹或者小脓疱常常是其表现形式，按压可伴有疼痛感。疖肿主要是细菌感染累及毛囊及毛囊周围组织的炎症，临床常表现为炎性质硬的结节，周围伴有红晕，皮温增高，压痛阳性，中间往往可见点状脓栓。在外敷金黄膏后，皮疹可变软，脓液可自行流出，不能自行排出者，等待炎症控制以后建议手术切开排脓引流治疗。皮脂腺囊肿伴感染，主要表现为皮下可触及圆形的皮下结节，常呈现囊性，部分有波动感，建议炎症控制后手术切除治疗。"
魏群│沈阳市中西医结合医院
2019/11/23收听(63252)
下巴有硬块，患者应该首先进行局部彩色超声的检查。其可以见于多种疾病，常见的就是颌下的淋巴结肿大，多继发于炎症感染之后。所以可以给予广谱抗炎药，应用头孢氨苄片或者青霉素V钾片，通常进行有效的治疗之后症状都能好转。另外也可以是发生于皮下组织的脂肪瘤、纤维瘤等等，也会表现为局部的硬块或者包块，逐渐增大病人也会有疼痛的表现，局部隆起也会影响到美观。所以在必要的情况下可以选择手术治疗的方法，通常是在局部麻醉下将病变切除。术后也需要进行病理学的检查，在术后也要注意预防感染，定期换药、拆线。
2019/07/04收听(99760)
"下巴边有个硬块，建议可以进行超声的检查，来初步了解硬块的来源。超声对人体没有辐射，所以可以先通过超声来观察下巴边的硬块，是不是比较常见的淋巴结。下巴边比较常见的硬块，通常是由炎症导致的反应性淋巴结增生，比如人体在出现呼吸道感染，尤其是上呼吸道感染，出现龋齿、牙龈发炎的时候，都容易导致颈部的淋巴结出现反应性增生，表现为下巴边有个硬块。如果通过超声反应，淋巴结有可能是来源于其他的恶性组织，建议必要的时候可以结合这个硬块的穿刺细胞学，进一步判断性质。通常是炎性包块，可以使用抗生素来进行治疗。如果是恶性来源的包块，则需要寻找到原发病灶。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/04/07收听(41324)
"下巴有硬块有可能是以下两方面的原因：1、有可能是下巴的淋巴结出现肿大而引起的；2、有可能是下巴的一些皮下的软组织肿物，常见的是皮脂腺囊肿、脂肪瘤或者纤维瘤等。首先必须要明确诊断，建议去医院检查局部的彩超，基本上可以明确诊断。如果是局部的淋巴结肿大，通常都是急性咽炎、扁桃体炎或者上呼吸道感染引起的。一般控制住其炎症之后，局部的硬结逐渐会软化消失。如果是皮下的软组织肿物，就像刚才所说的那几种，通常都是良性的肿物。如果没有很明显的增大，不会出现疼痛，也没有影响外观，不用特殊处理。如果真的要处理，必须要手术完全切除，才能够根本解决问题。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/06/24收听(90690)
"小孩下巴有个硬块一般有以下几种可能性：第一种，如果肿块伴有红、肿、热、痛等炎性改变，多考虑毛囊发炎，这种情况下可以用百多邦软膏进行局部涂抹来消除炎症，待包块慢慢消退后一般不需要进行手术治疗。第二种，如果肿块偏下，位于颈部位置，可以通过触摸它的活动性来判断是不是淋巴结。如果活动性较差，一般判断它可能是皮脂腺囊肿或者是皮样囊肿，或者是钙化上皮瘤等等良性病变，鉴别这些良性病变可以通过超声检查：第一、可以判断肿块的大小；第二、可以判断肿块内容物的回声等等，鉴别这几种疾病。如果肿块进一步增大，等待孩子稍微大一点，可以耐受局麻的情况下可以手术切除包块送病理，病理检查是判断肿块性质的金标准。"
潘祝彬│安徽省儿童医院
2020/07/09收听(78288)
"如果下巴有硬块，要看硬块是否能够活动，如果下巴的硬块能够来回的运动，它且不疼不痒，则有可能是淋巴结。但也不能一概而论，需要到口腔科检查，查明原因，但也不必过于惊慌。通常情况下，淋巴结本身在平常是摸不到，如果发生炎症，淋巴结就会增大，且有一定程度的疼痛，等炎症控制以后，淋巴结就又回到正常的大小。如果淋巴结反复发炎，就会出现慢性增生，这时就不疼、不痒，但是可以摸到有一定的活动度。除此之外，如果下巴有硬块，不疼不痒，也不活动，和周围的骨头是一个硬度，有可能是下颌骨长了肿瘤或者是囊肿，这时建议尽早到正规医院的口腔科进行临床检查和X线检查。通过X线检查就可以看到颌骨当中是否有囊肿或者肿瘤，也可能是埋伏在颌骨当中的牙齿，有一定程度的突出，也可以摸到硬块。日常生活中患者不要频繁用手触摸硬块，这样不仅容易感染，也会刺激硬块。如要硬块变大，出现疼痛等症状，及时到医院口腔科做相关检查和治疗。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/10收听(11366)
下部红肿硬块考虑是毛囊炎，或者是痤疮一类细菌感染所导致的皮肤病。治疗的话需要积极的抗感染治疗，可以口服盐酸米诺环素或者是多西环素，一般疗程至少十天以上。同时，局部可以外涂抗炎的药膏，比如夫西地酸乳膏、克林霉素凝胶、复方多粘菌素B乳膏等。如果红肿硬块的范围较大，也可以外敷油调散，其具有消肿散结的作用。除了药物，在饮食上也要避免辛辣、刺激的食物、少吃甜食，不要用手去挤和抠皮疹，避免炎症扩散。
孙明强│沈阳市中西医结合医院
2020/05/27收听(97708)
"下巴的硬块是因为皮肤损害发生在面部或者具体发生在下巴，局部也是皮脂腺丰富的区域，分泌大量的皮脂排泄到皮肤表面，与皮肤表面的汗液、护肤品等混合，常常形成痤疮，由于皮肤损害为硬块，因此多考虑结节性痤疮或瘢痕性痤疮。痤疮是青年人或中年人常见的一种慢性皮肤病，其发生与皮脂溢出增多有关，通常发生于面部，也可以发生于胸背，甚至臀部，皮肤损害有黑头、粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕疙瘩。根据皮损的具体表现可分为下列临床类型：1、丘疹性痤疮。2、脓疱型痤疮。3、结节性痤疮，损害位置比较深，可高出皮面，呈半球形隆起，也可不高出皮面，用手触诊才可扪及。4、囊肿型痤疮。5、聚合性痤疮。6、瘢痕疙瘩性痤疮，原发损害多数是大的粉刺，后来由于化脓菌尤其是葡萄球菌感染，造成毛囊炎，毛囊周围炎，愈合是导致瘢痕增生，形成瘢痕疙瘩。因此建议患者到医院经皮肤科医生详细检查，明确诊断和给予正确治疗。"
汪晨│中日友好医院
2020/07/20收听(37152)
"下巴有硬块却不疼的原因较多，包括骨质增生、淋巴结肿大、致密性骨炎等，应及时到医院检查。下巴有硬块不疼有多种原因：第一、有可能是骨质增生，如果是骨质增生可以密切观察病情变化的情况，如果对口腔颌面部没有太大的影响，而且对生活和功能美观没有太明显的影响，可以暂时不做特殊处理。第二、有可能是淋巴结肿大，如果是这种情况可以密切观察病情变化，必要时可以行血常规以及B超检查，排除淋巴结炎的可能性，如果是淋巴结炎就应给予抗炎对症支持治疗。第三、有可能是致密性骨炎，如果是这种情况，应该做相应的颌面骨CT来排除。此外，下巴肿块不疼是下巴出现暗疮的表现，多与天气、饮食中吃辛辣刺激食物、激素水平及维生素缺乏有关系，建议及时到外科就诊查明原因。"
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/05/25收听(50542)
下巴有硬块而且按着疼，建议尽早到正规医院的口腔科进行检查，看看下巴有疼痛的硬块是什么原因造成的。如果是由于细菌感染造成的局部炎症，可以进行全身抗炎治疗，建议口服头孢类的抗生素和甲硝唑类的药物。如果局部的硬块不是细菌感染引起的，而是其他原因引起的肿大，就不能进行全身抗炎治疗，因为抗生素只是来消除细菌的感染，对于非细菌的感染利用抗生素无效，需要根据病因进行相应的处理。如果是由于下颌下腺的导管损伤而引起的下颌下腺肿大、胀痛，可以取出导管当中的结石或者是帮助排出唾液，肿块可以消失，疼痛也可以减弱，甚至消失。
2020/06/18收听(86460)
如果 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/06/12播放(47961)
2023/06/12播放(47961)
"下巴是痘痘的好发部位，青春期开始容易发病，额头、颧骨部位、下颌部是好发部位，与皮脂腺功能旺盛的区域基本一致，发病后主要表现为皮肤孤立的红斑、丘疹，顶端有脓头，没有不适感，伴有瘙痒症状，基底炎症较为明显。可以引起基底部位融合成片，形成皮肤斑块，这种情况较孤立的痤疮恢复较慢，炎症消退后，皮下斑块不容易消退，容易形成皮肤硬结。可以较周围皮肤稍有凹陷，颜色为褐色，时间久，可以逐渐淡化成皮肤色。治疗方面，早期可以应用克林霉素搽剂、阿达帕林凝胶外用， 维胺酯胶囊口服，有条件红、蓝光照射，炎症消退更快，皮肤凹陷可以选择点阵激光治疗，一定程度上能改善。"
2019/08/10收听(80708)
"下巴摔伤之后有硬块是一种病理性变化，即皮下瘀血。下巴摔伤之后会损伤软组织，患者可表现为下巴的疼痛、下巴肿胀、触摸有压痛，或者下巴处皮肤发红，继而转为皮下青紫瘀斑，患者个人触摸自觉为硬块，在临床上称之为软组织挫伤。对于软组织挫伤的治疗，常用物理疗法，即伤后初期局部可用冷敷，12个小时之后改用热敷或者红外线治疗，还可以服用云南白药口服药等。如果下巴处没有感染，在机体防御修复机制下，大概需要一周左右的时间就可以消散，如果有感染，则需要到医院进行消毒换药，还有日常生活中需要注意不要吃辛辣、刺激伤口的食物。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/07/29收听(13758)
"下巴长痘，有硬块，可能是下巴部位出现了痤疮。由于痤疮继发了炎症感染，比如继发了痤疮丙酸杆菌，或金黄色葡萄球菌等感染后，造成局部的红肿，产生硬块。有的人可能会继续发展，形成局部的化脓性症状。处理首先需要消炎治疗，消炎药物可以口服多西环素，或口服美满霉素等。局部需要外涂抗生素类的药膏，比如外涂红霉素软膏或外涂夫西地酸乳膏，可以控制局部的炎症发展。在使用药物治疗的同时，患者要尽量避免用手挤压，避免熬夜，避免食用辛辣刺激类的食物等。"
许光仓│镇江市中医院
2019/07/23收听(50402)
患者的下巴伴有硬块，常见原因包括过敏反应、淋巴结肿大、皮脂腺囊肿合并感染，内容如下：<...
患者的下巴伴有硬块，常见原因包括过敏反应、淋巴结肿大、皮脂腺囊肿合并感染，内容如下：
温暖│湖北省中西医结合医院
2023/09/20播放(76502)
"痤疮是一种多因素的疾病，其发病主要和雄激素水平高，皮脂大量分泌，痤疮丙酸杆菌增殖，毛囊孔的异常角化和炎症等因素有关系。其次，遗传因素可以影响到痤疮的临床类型、皮疹的分布。饮食上比如脂肪、糖类、可可等，可以改变表面脂类成分，或增加皮脂的产生，其他的刺激性食品，比如辣椒、油炸食品、甜食也可以加重病情。痤疮的分布范围主要发生在颜面和胸背部，这些都是皮脂分泌比较旺盛的部位，所以在预防方面要多吃蔬菜、水果。少吃甜食、动物类脂肪、油炸、辛辣食品和烟酒，平时还要注意皮肤的清洁，要防晒。"
崔琳静│淮北市人民医院
2018/07/27收听(57978)
下巴麻木是由于支配下巴的三叉神经受到刺激而导致，原因较多，包括主观性因素、呼吸性碱中毒、三叉神... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/11/30播放(87972)
下巴麻木是由于支配下巴的三叉神经受到刺激而导致，原因较多，包括主观性因素、呼吸性碱中毒、三叉神...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/30播放(87972)
"下巴部位起的疙瘩需要根据临床症状确定到底是哪一种疾病，如果疙瘩是肉色或者粉红色，呈扁平样凸起，没有任何自觉症状或者伴随着轻微瘙痒，考虑可能是感染人类乳头瘤病毒后导致扁平疣。建议选择激光去除，在局部涂抹重组人干扰素凝胶或者抗HPV蛋白辅料，如果怕留下疤痕，可以选择在局部表皮基本愈合后涂抹类人胶原蛋白修复硅凝胶，可以防止留下疤痕。如果下巴部位的疙瘩伴随明显疼痛，按压后疼痛加剧，考虑是细菌感染后形成的毛囊炎，可以选择使用口服米诺环素，在局部涂抹莫匹罗星乳膏或者夫西地酸软膏。"
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2019/11/12收听(66546)
宜春市人民医院 晏勇
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北大一院 刘玲玲
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北京同仁医院 杨秀敏
银川第二人民医院 杨红伟
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