中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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急进性肾炎的病理分型包括Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型，Ⅰ型是抗基底膜型，Ⅱ型是免疫复合物型，Ⅲ型是寡免疫复合物型，病理还可以看到星月体的形成。治疗分析如下：
1、药物治疗：急进性肾炎的治疗，通常会选择激素加环磷酰胺进行冲击治疗，激素首先选用甲强龙(甲泼尼龙)进行冲击，之后跟着用强的松(泼尼松)，通常是用全量的泼尼龙来用药，这是激素的冲击治疗；
2、血浆置换：主要是置换出体内过多的抗体，就会导致人体抗体减少以后产生抗体反应减少，这样对肾脏病也有比较好的治疗作用。
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"急进性肾炎主要是应用激素、免疫抑制剂配合血液净化治疗。急进性肾炎主要是由于结缔组织病引起的，结缔组织病通俗来讲就是身体产生能够攻击自身脏器的东西，可以攻击肺、心脏、消化道，也可以攻击肾脏，攻击到肾脏的时候称为急进性肾炎。从这里可以看出，疾病进展比较迅速，病情比较凶险，而且预后比较差。为了抑制这种东西的产生以及对各个脏器的攻击，一般需要应用激素和免疫抑制剂治疗，比较常用的激素有强的松、甲强龙，最常用的免疫抑制剂就是环磷酰胺。光应用这些药物还不够，临床上一般配合血液净化治疗，血液净化能够清除血液中的有害成分、保护各个脏器，最常应用的血液净化方式就是血浆置换，也就是换血。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/02收听(57368)
"急进性肾炎是肾内科的危急重病，如果不进行及时的治疗，病死率是比较高的，所以建议急进性肾炎的患者要及时到医院就诊。急进性肾炎的治疗首先要做肾穿刺活检，明确病理类型，根据不同的病理类型指导下一步的治疗。急进性的肾炎可分为三个病理类型。一型为抗基底膜抗体型，二型为免疫复合物型，三型为少免疫复合物型。一型的预后相对是最差的。一型主要推荐的治疗方式是血浆置换，血浆置换的应尽早开始。一般每天或隔天应用新鲜的血浆置换患者的血浆2-4L，直到患者血清中的抗基底膜抗体转为阴性为止。而对于二型和三型的患者，推荐使用甲泼尼龙冲击治疗,冲击一段时间以后改为口服糖皮质激素联合免疫细胞毒性药物进行治疗。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/12/13收听(33262)
"急进性肾炎大多起病急，病情比较严重，大部分预后比较差。急进性肾炎明确诊断后进一步明确急进性肾炎的病因，根据具体病因的不同可以使用血浆置换治疗，同时配合激素和环磷酰胺等药物治疗。也可以使用甲泼尼龙冲击治疗，同时加用激素和环磷酰胺口服治疗，可以使症状得以缓解，从而避免或者脱离透析治疗，甚至少数患者肾功能能够完全恢复。如果急进性肾炎发展迅速，肾功能急剧恶化，达到透析指征，可以使用透析治疗，从而防止引起严重的并发症。急进性肾炎多数肾功能减退较难恢复，转为慢性肾衰竭，需要及时采取降肌酐的治疗方式或者中药排毒护肾治疗，可以保护残存肾功能，延缓肾功能恶化。"
马爽│吉林省人民医院
2020/05/29收听(69772)
"急进性肾炎是所有的肾炎中一种进展快速的肾炎，可以表现为病变的急剧恶化，而使血中肌酐在短时间内急剧上升，甚至是达到尿毒症期，也就是到707μmol\/L 。造成急进性肾炎的原因有很多，绝大部分是感染、毒物或者某些药物引起，使机体产生对抗，肾脏某一部位的抗体。这种抗体与肾脏的某一部位起作用，严重损害肾脏功能，例如抗肾小球基底膜抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体，容易造成肾脏新月体的形成，使肾脏过滤功能以及其它的功能严重的受到损害，而丧失肾脏基本的功能，可以出现少尿、无尿等症状。所以说急进性肾炎如果是肾脏病理确诊，就需要进行积极的治疗，可以进行透析或者血浆置换，必要时应用大剂量的甲泼尼龙或醋酸泼尼松来进行治疗。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/13收听(21106)
急进性肾炎也称急进性肾小球肾炎。此病发展迅速，肾功能急剧恶化，预后较差。临床表现为蛋白尿、血尿... 王静│临汾市中心医院 2023/06/10播放(51848)
急进性肾炎也称急进性肾小球肾炎。此病发展迅速，肾功能急剧恶化，预后较差。临床表现为蛋白尿、血尿...
王静│临汾市中心医院
2023/06/10播放(51848)
引起急进性肾炎的因素较多，较常见的包括急性肾炎、新月体肾炎、膜增殖性肾炎，或者继发肾脏疾病，如... 马强│中国人民解放军总医院 2023/04/14播放(96054)
引起急进性肾炎的因素较多，较常见的包括急性肾炎、新月体肾炎、膜增殖性肾炎，或者继发肾脏疾病，如...
马强│中国人民解放军总医院
2023/04/14播放(96054)
"急进性肾炎综合征是一类比较凶险的疾病，常用的治疗方式有三种，第一种是强化治疗，第二种是替代治疗，第三种是基础治疗。具体而言，强化治疗主要是应用血浆置换、甲泼尼龙冲击，还有大量丙球注射等方式，在短时间内对患者的免疫功能进行其重塑和启动。替代疗法在临床中常用的是血液透析和腹膜透析，如果条件合适，可以考虑肾脏移植。基础治疗比较常见，治疗时间相对较长，常用激素甲泼尼龙进行口服，以及应用环磷酰胺进行注射或口服，还可以应用他克莫司等免疫抑制剂进行治疗。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/11/27收听(40538)
急进性肾炎的临床特点有少尿或无尿、水肿、血压升高等，查肾功能显示肌酐、尿素氮迅速升高，可在短期内达到尿毒症水平。如果患者病情考虑为急进性肾炎，这时应给予肾脏穿刺，明确急进性肾炎的病理分型，明确病理分型的基础上可以做以下治疗：一、激素治疗，可以应用甲强龙等药物冲击治疗，部分急进性肾炎患者的病情可以得到较好的控制。二、血浆置换，血浆置换疗法适用于急进性肾炎伴肺出血，小血管炎发病时表现为急性肾衰竭的患者。三、免疫治疗，可以应用细胞毒性药物如环磷酰胺等给予治疗，本病进展迅速、病情危重，若不积极治疗预后较凶险。
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/05/15收听(98476)
"早期诊断和强化治疗是提高急进性肾炎治疗成功的关键，包括针对肾小球免疫介导炎性损伤的强化免疫治疗以及其他对症治疗。主要治疗方法包括以下：第一、肾上腺皮质激素联合细胞毒药物，首选甲泼尼龙冲击，三次为一个疗程，必要时隔3-5天后重复下一个疗程，总共2-3个疗程，而后给予口服泼尼松及口服或静脉注射环磷酰胺治疗。应用甲泼尼龙和环磷酰胺冲击治疗时，一定要注意感染等副作用，定期复查血常规和肝功能。第二、血浆置换治疗，主要用于伴有肺出血的结晶性肾小球肾炎和Ⅰ型急进性肾小球肾炎，需要每天或者隔天交换2-4升血浆，一般持续治疗10-14天，或血清抗体或免疫复合物转为阴性时为止。第三、对症支持治疗，包括降血压、控制感染、纠正水电解质酸碱平衡紊乱等。第四、肾脏替代治疗，对于治疗无效进入终末期肾衰竭的患者，需要长期替代治疗。急性期患者已达透析指标时，可以尽快透析，为免疫抑制治疗争取时间和提供安全保障，并且稳定6-12个月血清抗肾小球基底膜抗体或安卡抗体转为阴性时可以做肾移植。"
朱可可│娄底市中心医院
2018/04/20收听(16102)
急进性肾炎是肾炎中进展比较快的一种类型，急进性肾炎是指短时间内肾脏出现功能恶化，可以在48-72小时之内肌酐快速上升。有些人可以达到尿毒症水平，需要进行肾脏替代治疗。急进性肾炎的发病主要是某些原因产生了对抗肾脏某些部位的抗体，特别是抗基底膜抗体，例如新月体肾炎或者抗基底膜抗体阳性。这种肾炎需要积极的治疗，绝大部分人需要免疫抑制剂治疗，也就是醋酸泼尼松，或者应用血浆置换、血液透析来进行治疗。同时应用对症的药物，比如消除水肿、降低血压、降低蛋白尿等一系列的药物，来积极的进行治疗。
2020/04/08收听(67284)
肾炎包括急性肾炎、急进性肾炎、隐匿性肾炎和慢性肾炎等，其中急进性肾炎较为特殊，病因包括免疫性疾... 许戎│北京大学第一医院 2023/10/15播放(70336)
肾炎包括急性肾炎、急进性肾炎、隐匿性肾炎和慢性肾炎等，其中急进性肾炎较为特殊，病因包括免疫性疾...
许戎│北京大学第一医院
2023/10/15播放(70336)
急进性肾炎常见临床症状如下：1、蛋白尿：小便泡沫相对增多，机体出现水肿；...
急进性肾炎常见临床症状如下：
1、蛋白尿：小便泡沫相对增多，机体出现水肿；
2023/03/14播放(59138)
急进性肾炎的肾脏病理类型为新月体性肾小球肾炎，血清的免疫学检查分为：1、Ⅰ型急进... 李文宁│海南省人民医院 2023/04/24播放(68842)
急进性肾炎的肾脏病理类型为新月体性肾小球肾炎，血清的免疫学检查分为：
1、Ⅰ型急进...
李文宁│海南省人民医院
2023/04/24播放(68842)
"急进性肾炎是肾炎的一种类型，是指进展迅速可以在48-72h之内，病人的肌酐水平快速升高到尿毒症的水平，也就是达到707μmol\/L，或者在原来的基础上升50%，这时候就需要积极的进行寻找急进性肾炎的原因，必要时进行肾穿刺、病理学检查，以明确急进性肾炎原因，方便进行治疗。除了积极寻找急进性肾炎的原因以外，还需要要积极的进行治疗。如果急进性肾炎是因为某些抗体造成的肾脏损伤，有必要进行血液透析、血液滤过或者血浆置换，避免发生严重的后果。急进性肾炎如果治疗及时、治疗反应良好肾功能可以完全恢复。如果治疗反应都不好，有可能造成肾脏恢复缓慢乃至不恢复。"
2020/04/03收听(56178)
急进性肾炎发病几率较小，与慢性肾炎存在差异，其临床症状主要表现为肾功能急剧下降，一天内肌酐值可... 魏小红│常德市第一中医医院 2023/10/30播放(87906)
急进性肾炎发病几率较小，与慢性肾炎存在差异，其临床症状主要表现为肾功能急剧下降，一天内肌酐值可...
魏小红│常德市第一中医医院
2023/10/30播放(87906)
急进性肾炎是肾炎类型中较为严重的一种，临床表现为血尿、蛋白尿和肾衰，且肾衰发生速度较快，数周至... 许戎│北京大学第一医院 2023/08/17播放(62962)
急进性肾炎是肾炎类型中较为严重的一种，临床表现为血尿、蛋白尿和肾衰，且肾衰发生速度较快，数周至...
2023/08/17播放(62962)
"肾炎根据发病的急缓分为急性肾炎、急进性肾炎，以及慢性肾炎。急进性肾炎是所有的肾炎里面比较重的一种，因为它由于各种原因造成机体产生一些针对肾脏某些部位的抗体，使肾脏受损严重，不能排出代谢废物以及多余的水分，使血中的肌酐继续上升，在短时间内上到707μmol\/L，达到尿毒症水平，需要进行血液透析或者血液滤过治疗。急进性肾炎由于体内存在大量的抗体，一般情况下需要大剂量的醋酸泼尼松，或者甲泼尼龙来进行治疗，或者进行血浆置换，而排出机体存在的针对肾脏不利的抗体，即使这样病人也有可能肾脏功能不能完全恢复。所以急进性肾炎是一个比较重的肾炎，如果发生就要积极的治疗。"
2020/04/13收听(95622)
"急进性肾炎发病比较迅速，需要早期的进行诊断，及时的进行治疗才能提高存活率，改善预后。因此，急进性肾炎最常用的治疗措施就是强化治疗，早期迅速的控制免疫炎症的反应，同时，根据患者不同的情况采取积极的对症治疗措施，如水钠的潴留、电解质酸碱失衡、高血压、尿毒症和感染等。一般使用激素联合细胞毒类药物积极的治疗，可以采取血浆置换以及肾脏替代治疗，肾脏替代治疗对急进性肾炎引起的急性肾功能衰竭具有较好的治疗作用，可以延缓病情的发展，达到治疗的目的。可以使用他克莫司、甲氨蝶呤等药物进行积极的治疗。"
李罗德│景德镇市中医医院
2019/11/12收听(17906)
急进性肾炎是肾炎类型中较为特殊的一种，病因包括免疫性疾病和血液系统疾病等，无法自愈。急进性肾炎... 许戎│北京大学第一医院 2023/06/20播放(70104)
急进性肾炎是肾炎类型中较为特殊的一种，病因包括免疫性疾病和血液系统疾病等，无法自愈。急进性肾炎...
2023/06/20播放(70104)
急进性肾炎病理类型，具体如下：1、抗基底膜抗体沉积：抗基底膜抗体阳性导致急进性肾... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/09播放(57912)
急进性肾炎病理类型，具体如下：
1、抗基底膜抗体沉积：抗基底膜抗体阳性导致急进性肾...
2023/06/09播放(57912)
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